Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Артроскопия суставов

Артроскопия суставов – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и лечения повреждений суставов. Пациенты с травмами крупных суставов наиболее часто встречаются в практике травматолога. Артроскопия занимает особое место в диагностике таких патологий, являясь лучшим диагностическим пособием в травматологии.

Благодаря артроскопии суставов процент диагностических ошибок и, как следствие, артротомий, стал значительно меньше. В нашей клинике использование техники артроскопии является методом выбора, так как хирургическое вмешательство при данной манипуляции проводится высококвалифицированными специалистами чрескожно и является абсолютно безопасным для пациента.

Записаться на консультацию

Виды артроскопии суставов

Одной из часто встречающейся патологии суставов у молодых и пожилых людей является остеоартрит – заболевание опорно-двигательного аппарата, являющееся следствием некроза губчатого вещества эпифизарных концов костей с их деформацией. Происходит это из-за частых травматизаций и постепенного изнашивания суставов, в связи с чем заболевание, развиваясь постепенно переходит в хроническую форму, что требует хирургического вмешательства.

На помощь в диагностике данного заболевания приходит артроскопия, которая является не только доступной и высокоинформативной, но и позволяет уточнить стадию заболевания, дать прогноз течения и подобрать методику дальнейшего лечения.

Если говорить о лечении, то в 9 из 10 случаев при остеоартрите оно будет оперативным. Основными методами хирургического вмешательства при патологии суставов являются:

  • Поверхностное шейвирование измененного хряща;
  • Хондропластика;
  • Артроскопическая резекция;
  • Микрофактуринг кости после резекции;
  • Остеоперфорация отделов кости после резекции;

При поверхностном шейвировании артроскопической методикой хирургом выполняется выравнивание поврежденного или изношенного хряща путем спиливания. Это дает возможность пациенту сохранить сустав и в последующем сократить трение и раздражение, что помогает при заболеваниях, как остеоартрит.

Микрофактурирование – дословно это микроперелом, из-за которого в результате естественных механизмом регенерации происходит образование новой хрящевой ткани. Эта операция проводится при практически полном истончении суставного хряща, и позволяет нарасти новому прочному, способному к нормальному функционированию слою хряща.

Хондропластика – пересадка участков хряща или синтетического трансплантата на поврежденную область сустава. Применяется амбразивная хондропластика, при которой удаляются патологические участки хрящевой ткани и стабилизируются ее края, пластика с применением коллагеновой мембраны, при которой делаются мелкие отверстия в суставной поверхности кости, на которые накладывается коллагеновая мембрана. Также распространена мозаичная хондропластика с пересадкой хрящевого комплекса.

Также к видам операций на суставах относятся артроскопические вмешательства:

  • На коленном суставе – при разрыве крестообразных связок или мениска;
  • На плечевом суставе – при вывихе, импиджмент-синдроме;
  • На голеностопном суставе – вывихи, импиджмент-синдром, синовит, артроз;
  • На локтевом суставе – бурсит, наличие деформаций;
  • На лучезапястном суставе – при блокаде срединного, локтевого, лучевого нервов.
Галерея:

Показания к артроскопии сустава

Показаниями для хирургической артроскопии суставов для пациентов старше 18 лет будут:

Артрозы начальных стадий;

Травматические повреждения суставов;

Дегенерация суставов, менисков, связок;

Вывихи крупных суставов;


Пациентам от 13 до 18 лет хирургические операции с применением методик артроскопии показаны при запущенных клинических случаях на последних стадиях в основном для проведения резекции. Детям чаще производят артроскопию в целях диагностики, а лечение консервативное с назначением ЛФК.

Преимущества артроскопии сустава

Главным плюсом такой операции является малоинвазивность – в области сустава, например, колена делается два небольших разреза для введения эндоскопической техники и хирургических инструментов.

При этом не повреждаются сосуды, нервы, прилежащие мягкие ткани, и сама соединительная ткань суставов что значительно снижает сроки реабилитации и в целом уменьшает риски для операции и возможность появления отсроченных осложнений.

Врач благодаря артроскопии выполняет различные хирургические манипуляции, от сшивания разорванных связок и резекции деформированных суставов до удаления синовиальной жидкости из капсулы сустава. Это делает артроскопию универсальной манипуляцией для диагностики и практически всех видов хирургических вмешательств при патологиях суставов и околосуставных тканей. Также на протяжении всего вмешательства пациент область операции обезболивают, что убирает дискомфорт и болевые ощущения. 

Процедура помогает исправить значительные деформации суставов, что дает хороший косметический эффект. В дополнение к этому после небольших лапаротомических разрезов остаются практически незаметные швы. Хирург проводит хирургическое эндоскопическое вмешательство сравнительно быстро, а период реабилитации после такой операции составляет около недели.

Минусов у такой операции немного, но все же они есть. Артроскопия противопоказана при наличии сращений между элементами сустава и околосуставных элементов – спаек. Нельзя проводить операцию при наличии контрактуры, когда подвижность сустава значительно ограничена. Почему нельзя проводить артроскопию при контрактурах? Например, при деформирующем артрите необходимо, чтобы амплитуда движений в оперируемом суставе была не меньше 600.

Как подготовиться к артроскопии коленного сустава? Возьмем для наглядного примера именно этот сустав, так как именно он чаще всего повреждается при травмах и различных заболеваниях. В целом подготовка к процедуре стандартная, несмотря от сложности клинической ситуации, для любого сустава пациента. Пациент должен заранее позаботиться о своей подготовке к артроскопии, как и к любому другому хирургическому вмешательству.

Конечно, сначала необходимо записаться на консультацию к ортопеду или травматологу, где больному выдадут направление на сдачу необходимых анализов и проведение диагностических исследований. В обязательном порядке пациент сдает мочу, кровь на общий анализ, биохимию, коагулограмму, группу крови, сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. При наличии у пациента сопутствующих патологий, определенных хронических или врожденных заболеваний, врачом могут быть назначены дополнительные анализы и посещение специалистов соответствующего профиля. Также перед операцией обязательно делают ЭКГ.

К диагностическим обзорным исследованиям суставов в первую очередь относят рентген. На рентгеновском снимке можно определить область поражения суставов, повреждение или вовлечение в патологический процесс прилежащих костей с надкостницей. Используется КТ и МРТ в сложных клинических случаях. В силу своей точности эти методы позволяют более точно поставить окончательный диагноз, причем на КТ хорошо видны кости, а при МРТ – прилежащие к костям и суставам мягкие ткани. Также выполняется УЗИ с доплерографией, позволяющую рассмотреть комплекс мягких тканей с костями и соединительной тканью без лишней лучевой нагрузки.

После проведенных исследований назначается день операции в области коленного сустава, перед которой пациент должен помнить, что за 12 часов до вмешательства ему запрещено принимать пищу. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма. Пациент самостоятельно должен сбрить волосяной покров в области эндоскопии, если это необходимо.

По поводу приема лекарственных препаратов: нужно за несколько дней до операции отказаться от приема кроворазжижающих препаратов, таких как аспирин, гепарин, варфарин и др. Важно посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема некоторых лекарств, возможно, снизить их дозу. По рекомендации специалиста следует за неделю до операции отказаться от курения и приема алкоголя во избежание послеоперационных осложнений.


В Юсуповской больнице для проведения артроскопии проводятся различные виды анестезии в зависимости от того, необходима ли она для диагностики, то есть для кратковременного вмешательства, или для более длительного хирургического пособия. Важным аспектом выбора анестезии является лекарственная переносимость препаратов, наличие у пациента противопоказаний для проведения седации, таких как преклонный возраст или артериальная гипертензия и т.п.

Для артроскопии может применяться проводниковая анестезия, седация, причем при артроскопии коленного сустава чаще используется проводниковая, или эпидуральная, анестезия, суть которой заключается в введении в эпидуральное пространство анестетика, содержащего лидокаин, ропивакаин и бупивакаин. При этом пациент перестает чувствовать боль в нижней половине тела и ногах, что позволяет беспрепятственно проводить хирургическое вмешательства без осложнений для больного, одновременно с этим контролируя общее состояние и сознание человека. Седация применяется реже, в виде внутривенного наркоза.

Инструменты для проведения эндоскопического вмешательства используют артроскоп с видеоустановкой, троакар, зонд. Изначально всегда проводится диагностическая артроскопия, в ходе которой в полость сустава пациента вводится зонд. При артроскопии больной находится в положении «лежа», на область вокруг операции накладывают асептическое белье, оставляя ногу открытой, обычно в полусогнутом положении на подставке. Проводится анестезиологическое пособие, после которого на бедро и голень накладывается эластический бинт и перевязывается жгутом для снижения кровотока в конечности в качестве профилактики кровотечений и для лучшей видимости в поле зрения хирурга. Затем в определенных точках по углам от надколенника вводят троакар через разрез с артроскопом.

Артроскоп имеет специальную видеоустановку, сообщающуюся с экраном для хирурга, поэтому видео в режиме настоящего времени транслируется присутствующим на операции. Все это в совокупности помогает комфортно и высококлассно проводить необходимые хирургические манипуляции. После окончания эндоскопического вмешательства полость сустава обязательно промывается физиологическим раствором и дезинфектантом, а на рану, с оставленным в ней дренажом, накладывается шов, соответствующий всем эстетическим требованиям. В конце накладывается повязка от стопы до половины бедра.

После проведенной операции пациент достаточно быстро приходит в себя, поэтому необходимо разъяснить ему, какие действия для восстановления он должен выполнять дальше. Так, после операции на область сустава необходимо наложить холод в виде пузыря со льдом для предупреждения отеков и мелких кровоизлияний.

Больной наблюдается специалистом в течение двух-трех дней, во время которых ему прописывают обезболивающие препараты и комплекс антибиотиков. Далее пациенты периодически выполняют перевязки, замену шовного материала для предупреждения инфекционных осложнений. Передвигаться пациенту первые два дня не рекомендуется, а после этого времени ходить он может благодаря костылям, что занимает не менее двух недель, дабы уберечь конечность от нагрузок. Также показаны массаж, физиотерапия, ЛФК для эффективного послеоперационного ухода.


Артроскопия суставов в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты-травматологи, которые полностью ручаются за ваше здоровье и качественно проведенную манипуляцию. Вы сами можете убедиться в том, что в нашей клинике пациентам предоставлены все необходимые услуги для лечения и комфортные условия для пребывания в больнице. Мы даем вам все гарантии, что у нас вы поучите качественную и высококлассную медицинскую помощь.

Галерея:
Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Нажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Наши специалисты

 
 
 

Стоимость

Консультация врача-травматолога-ортопеда, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация травматолога-ортопеда, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Отзывы пациентов Оставить отзыв

Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!

Онлайн приём Вызвать такси
Работаем 24/7