Артроскопия мениска

Артроскопия мениска – это малотравматичная ортопедическая процедура для внутрисуставного лечения или выполнения диагностики повреждений мениска. Артроскопия проводится с помощью эндоскопа. Через небольшие проколы в области сустава вводятся инструменты и миникамера, которая передает изображение исследуемой зоны на экран монитора.

Врач проводит детальный осмотр повреждений и при необходимости выполняет соответствующие манипуляции.

Преимущества метода

К основным преимуществам артроскопии можно отнести:

• малотравматичность методики;
• отсутствие обильных кровопотерь;
• быстрое восстановление;
• сохранение эстетического вида оперируемой зоны;
• подробное изучение повреждений и применение максимально подходящих манипуляций;
• минимальный риск послеоперационных осложнений.

Известен факт, что до внедрения метода артроскопического лечения, в случае повреждений, проводилась операция со вскрытием суставов и полным удалением   менисков. Так как, подвижность суставов возможна и без хрящевой прослойки, не видели необходимости ее восстанавливать. Такое лечение имело много осложнений и провоцировало развитие иных заболеваний суставов (например, артроз и пр.).

Показания к проведению артроскопии

Любой тип повреждения мениска служат прямым показателем к проведению артроскопии.

В зависимости от целей применения метода, показания могут быть:

• диагностические – применяется в тех случаях когда присутствуют импалнты, которые мешают выполнению  МРТ сустава 
• лечебные – применяют для восстановления травматических повреждений или/и лечения воспалительных процессов.

Метод артроскопического вмешательства применим при недостаточной информативности других видов диагностики и неэффективном консервативном лечении.  

Противопоказания

Артроскопию не проводят пациентам с:

- индивидуальной непереносимостью анестетиков;

– при повреждение и воспалении кожи в области сустава;

-- п стадии обострения ревматоидных артритов

- обостренными воспалительными процессами околосуставной области;

– при наличии тромбоза вен нижних конечностей;

Операция не проводится во время менструального цикла у женщин.

Решении о целесообразности проведения операции, при наличии противопоказаний у пациента, принимает хирург. Процедура может быть перенесена на время лечения относительно-запрещающих заболеваний.

Особенности Артроскопии

В случаи если повреждение мениска в кровоснабжаемой зоне и пациент обратился не позднее 7 дней с момента травмы, то в таком случаи представляется возможным зашивание мениска при помощи специальных имплантов . В остальных случаях проводится частичное удаление разволокненных частей мениска.

Диагностика заболевания и подготовка к артроскопии

Для определения признаков повреждения мениска и нестабильности работы сустава с целью постановки точного диагноза, врач собирает анамнез заболевания, проводит осмотр болезненной области тела, по необходимости проводит специальное тестирование – тест Штеймана, Байкова, Роше, медиолатеральный тест и прочие.       

Предварительный диагноз подтверждают аппаратными исследованиями с помощью рентгенографического исследования, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Непосредственная подготовка к операции включает:

• коагулограмму крови;
• общий анализ крови и мочи;
• исследование крови на выявление инфекционных заболеваний и патологий;
• флюорограмму;
• ЭКГ;
• УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование вен) ног, при оперировании коленного сустава.

Пациент проходит консультацию с анестезиологом.

Анестетики показано применять натощак, поэтому за 8 часов до операции пациенту запрещено употребление пищи, воды и табакокурение.

Варианты операционной анестезии 

Артроскопическое оперирование возможно при использовании:

• локальной анестезии – слабодействующий вариант обезболивания, при котором пациент чувствует боль. На практике применяют крайне редко;
• спинальная анестезия – обезболивание данным методом предусматривает потерю чувствительности нижних конечностей, при этом больной остается в сознании. Препарат вводят в позвоночник;
• общий наркоз – применяют для проведения осложненных операций или в тех случаях когда спинальная анестезия невозможна . Общий наркоз является самым сильным, поэтому подходит не всем пациентам.

Применяемый вариант обезболивания определяется для каждого пациента индивидуально.

Процедура артроскопии мениска

Операционное поле предварительно выбривают и обрабатывают антисептиком. Оперируемый сустав фиксируют и делают два небольших прокола по 3мм. Один необходим для введения артроскопа с миникамерой. Через второй прокол вводят манипуляционные инструменты. С помощью камеры артроскопическое исследование позволяет осуществить полноценный осмотр сустава с визуализацией на мониторе. Определив причины патологического состояния мениска, врач применяет необходимые лечебные мероприятия либо проводит частичное или полное удаление мениска.

Завершив хирургические манипуляции сустав промывается, а на проколы накладываются швы.

Зона проведения операции дезинфицируется и накладывается повязка.

Период восстановления после артроскопии 

На некоторое время оперируемый сустав обкладывают льдом, для профилактики появления отечности. Болевые проявления купируются анальгетиками.

Правильно подобранная ранняя комплексная реабилитация позволяет в короткие сроки восстановить кровообращение, мышечную активность и подвижность сустава.

Программу реабилитации составляют индивидуально с применением:

• Дозированной физической нагрузки – важно начать нагрузку (начиная с минимальной) на оперированный сустав практически сразу после операции, это необходимо для профилактики гиподинамии мышц;
• Физиотерапии – применяют для улучшения циркуляции крови, обезболивания, стимулирования мышечного восстановления. Обычно назначают: миостимуляцию, магнитотерапию, лазеротерапию, криотерапию, ультразвук, озонотерапию;
• Лечебная физкультура – начало упражнений начинают уже со второго дня после операции, с постепенным увеличением нагрузки. Упражнения выполняются в течение дня, на третий день интенсивность и количество упражнений увеличивается.

Большую роль в процессе восстановления играет соблюдение всех рекомендаций доктора.