Артроскопия локтевого сустава
Артроскопия локтевого сустава – это малоинвазивное чрескожное хирургическое вмешательство, направленное на диагностику заболеваний и оперативное лечение патологий локтевого сустава. Операция на локтевом суставе не редкость, так как из-за постоянного движения верхней конечности и особенности анатомии локтевого сустава, многие пациенты сталкиваются с такими проблемами, как бурсит, остеоартроз, рассекающий остеоартрит. Артроскопия успешно решает данные проблемы, так как дает хирургу хорошую возможность для спиливания, удаления изношенного хряща, пластики, накладывания швов и множества других манипуляций, которые не уместить в одном списке.
Проблемы с локтевым суставом
Локтевой сустав является сложным, и состоит из сочленения плечевой, локтевой и лучевой кости, сочленяющиеся поверхности которых покрыты хрящом, защищающим сустав от чрезмерных физических нагрузок. Вокруг сустава имеется тонкая синовиальная мембрана, которая образует специальную жидкость для смазывания хрящевых поверхностей, и другие синовиальные образования – сумки и карманы, которые играют роль амортизаторов при движении, предохраняя сустав от травм под нагрузкой. Снаружи и изнутри сустав удерживают коллатеральные связки. Далее идут сосуды и нервы, и самый поверхностный слой – это мышцы, которые получают питание и иннервацию.
Сложное строение и конфигурация сустава предполагают возможность изнашивания и различного рода травматизации сочленения. Из-за больших нагрузок страдают суставной хрящ, кости и околосуставные мягкие ткани, может развиться воспаление с вовлечением синовиальных сумок и синовиальной оболочки, или может произойти ущемление локтевого нерва, и также много других проблем, связанных с особенностями анатомического строения.
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся
В процессе старения в суставах происходят физиологические изменения, которые влекут за собой развитие хондрокальциноза из-за откладывания в хрящах солей кальция, остеоартроза, остеохондроза из-за постепенного изнашивания сустава. Поэтому здесь на помощь приходят малоинвазивные операции при помощи артроскопа, позволяющие без больших рисков для пожилого пациента вернуть ему подвижность в суставах и купировать боль.
Также стоит отметить, что область локтевого сгиба и задней поверхности локтя почти не прикрыта мышцами, и в некоторых местах под кожей располагаются нервы, которые легко травмировать, что приводит к сильным невралгиям, невритам, парезам и параличам. В области локтевой ямки поверхностно находятся вены, поэтому в этом месте зачастую производят пункцию, однако при неправильно проведенной манипуляции возможно развитие кровоизлияний и гнойно-воспалительных осложнений с вовлечением локтевого сустава.
Боль в области локтевого сустава сопровождает патологические процессы, которые необходимо вовремя выявить для должного лечения. Боль может быть постоянная, ноющая или возникающая при физических нагрузках, сопровождающихся поднятием тяжестей. Понимание вида боли позволяет врачу выявить то или иное заболевание локтевого сустава пациента, чтобы назначить ему дальнейшую диагностику и лечение.
Кроме боли, к другим общим показаниям для проведения диагностической артроскопии являются:
- Нарушение подвижности сустава;
- Хруст в области сустава, щелчки;
- Припухлость, наличие;
- Парез, паралич мышц предплечья;
- Инородные тела суставов.
Данные симптомы сигнализируют о наличии какой-либо патологии тканей сустава и требуют специализированного лечения, что необходимо уточнить с помощью таких методов диагностики, как УЗИ, РКТ, КТ, МРТ и др. в зависимости от клинической картины. Уже с помощью данных методик возможно определить стадию, тяжесть заболевания, дать прогноз и поставить окончательный диагноз. Однако самым чувствительным методом диагностики болезней суставов на сегодняшний день выступает артроскопия.
Благодаря артроскопии можно не только с точностью диагностировать, но и вылечить такие заболевания, как:
- Латеральный эпикондилит;
- Остеоартроз;
- Рассекающий остеохондрит;
- Ревматоидный артрит;
- Внутрисуставные спайки;
- Декомпрессия локтевого нерва;
- Восстановление целостности коллатеральных связок и др.
Эпикондилит представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение локтевого сустава в местах их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости с бинтованием до плечевого сустава. Возникает в результате хронической перегрузки мышц предплечья и кисти, протекает медленно, хронически, зачастую не имея ярко выраженной клинической картины. Артроскопически лечится дебридментом и релизом надмыщелка плеча.
При некоторых патологиях локтевого сустава используются комбинированные техники артроскопии и операция с проведением больших разрезов. Так, например, на последних стадиях рассекающего остеохондрита костно-хрящевой участок удаляется артроскопически, а костная пластика врач выполняет при открытой операции.
Подготовка к артроскопии локтевого сустава
На этапе планирования операции лечащий врач дает назначение пациенту к профильным специалистам в зависимости от вида патологии и наличия у больного сопутствующих заболеваний. Исключением не является ортопед, травматолог, кардиолог для снятия электрокардиограммы, анестезиолог для подготовки пациента к наркозу, при необходимости невролог и другие врачи.
Также врач назначает сдачу анализов мочи и крови, после получения которых необходимо пройти исследование грудной клетки и обоих локтевых суставов на рентгенографии, а также при осложненной клинической картины для уточнения локализации патологического процесса используют КТ или МРТ.
Перед операцией нужно посоветоваться с врачом насчет приема некоторых лекарственных средств и рассказать об аллергии на препараты, если таковая имеется. За 12 часов до операции запрещено принимать пищу, алкоголь, курить сигареты. Все эти манипуляции помогут хирургу качественно провести хирургическое вмешательство и снизить риски возникновения послеоперационных осложнений.
Во время планирования операции пациент проходит консультацию анестезиолога, на которой больному подбирается подходящий вид анестезии. Зачастую проводится регионарная анестезия, при которой производится блокада нервов, иннервирующих область локтевого сустава и предплечья.
Перед операцией также проводится обескровливание области перевязыванием жгутом область плеча выше сустава таким образом, чтобы перекрыть кровоток. После этого врач производит проколы в определенных точках, вставляя в них троакары. Хирургом вводится артроскоп и выполняются манипуляции в зависимости от вида патологии.
Во время операции хирург тщательно соблюдает правила асептики и антисептики дабы избежать инфекционных воспалений. Для хорошего обзора операционного поля артроскоп оснащен источником света с видеоустановкой, изображение с которой транслируется на экран монитора, находящийся перед хирургом.
После этого происходит ушивание раны и накладывание асептической повязки. Далее пациенту предстоит несложная реабилитация, которая длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от сложности операции.
Пациент после проведенной операции в зависимости от тяжести состояния находится в больнице от 2-3 дней и проходит период реабилитации. После выписки для качественного течения послеоперационного периода для предупреждения осложнений пациенту следует периодически делать перевязки, соответствующим образом обрабатывать операционные швы от проколов. Также после артроскопии для восстановления нормальной биомеханики и амплитуды движений в суставе пациенту следует применять физиопроцедуры по назначению врача, такие как лечебный, восстановительный массаж, индивидуальный комплекс упражнений лечебной физической культуры.
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся