Центр лечения мигрени

Головная боль – это неприятный симптом, который ощутимо снижает качество жизни человека.
Поэтому лечение мигрени вынесено в самостоятельный вид медицинской помощи.

На физиологическом уровне недомогание начинается в ядре тройничного нерва, импульс распространяется по нервным волокнам, приводя к спазму, а затем расширению сосудов головного мозга, отёку вокруг них. Биохимически на запуск процесса влияет нарушение в обмене серотонина. Такие состояния происходят чаще у людей, имеющих наследственную предрасположенность и гормональный дисбаланс. 

Активаторы, так называемые триггеры, для начала приступа у каждого индивидуальны. Это могут быть следующие факторы:

• Стрессы, переживания, нервное перенапряжение;
• Недостаток сна и отдыха (особенно ночного сна);
• Гормональные всплески (период овуляции, подростковые изменения, беременность и т. д.)
• Употребление алкоголя (особенно низкопроцентных напитков);
• Тирамин содержащая пища (кофе, шоколад, орехи, некоторые виды сыров и т. д.);
• Резкие колебания температуры и атмосферного давления (сюда можно отнести и так называемую «самолётную мигрень», которая возникает при полетах);
• Сильное раздражение органов чувств: резкий запах, яркий свет, мигание света длительное время, громкий звук и другие;
• Сильная физическая перегрузка;
• Сексуальная гиперактивность;
• Голод;
• Курение и другие.

Впервые заболевание зачастую проявляется на гормональном фоне или после перенесенных травм головы. Впоследствии приступы развивают различную периодичность, продолжительность и интенсивность.

Гемикранию очень трудно спутать с другими состояниями, особенно если это не первый приступ. Характерные симптомы:

• Пульсирующая давящая нарастающая боль с одной стороны головы;
• Продолжительность приступа от 4 до 72 часов;
• Боль усиливается при физических движениях, разговоре;
• Раздражают запахи, яркий свет, сквозняк, прикосновения, шумы;
• Могут слезиться глаза, появляется заложенность носа;
• Тошнота и рвота;
• Озноб, слабость, иногда поднимается температура;
• Повышенная чувствительность кожи: неприятны прикосновения ко лбу, шее, воротниковой зоне спины, болезненность в мышцах шеи.

Примерно у 25% пациентов незадолго до приступа наступают предвестники — всполохи перед глазами, двоение контуров, выпадение полей зрения, расфокусировка и другие. Могут быть слуховые галлюцинации (кажется, что кто-то позвал, окликнул), снижение слуха, шум в ушах. Нарушение координации, непроизвольные движения, головокружения, искажение или появление фантомных запахов. Иногда аура проявляется одновременно с головной болью. 

• Некоторые «опытные» пациенты чувствуют приближение обострения за 1–2 дня. У них повышается раздражительность, сонливость, зевота. Кто-то, наоборот, не может спать. Третьи жалуются на небольшое онемение рук. Такое «предчувствие» называется продромальным периодом.

Когда боль проходит, наступает облегчение. Больные чувствуют подъем и бодрость, либо отсыпаются, восстанавливаются длительное время.

Хотя ауру ощущают не все, мигрень с предшественниками называется классической и типируется по симптоматике и общему состоянию. 

Возможны и другие проявления, в таблице указаны самые распространенные симптомы.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и сбора анамнеза. Врач интересуется, болел ли кто-то в семье, были ли травмы, как давно началась, как часто бывает, какой интенсивности боль, что провоцирует, есть ли симптомы кроме характерной головной боли, бывает ли тошнота и рвота, светобоязнь и т. д.

Для диагностики и лечения мигрени успешно применяется Ботулин А, вещество белковой природы, выделяемое клостридиями (вид бактерий). Принцип его действия — расслабление и обездвиживание мышцы на длительное время. Между мышечными волокнами проходят сосуды и нервы, в том числе и задействованные в механизме появления мигренических болей. Расслабляя зажим, ботулотоксин существенно облегчает боль.

• Ботулинический токсин-тест актуален для тех пациентов, у которых приступы мигрени частые и интенсивные, лекарства не помогают или их принимается такое количество, что они сами становятся причиной головной боли (абузус).

Смысл теста в том, что врач-невролог вводит микродозы ботулина в определенные точки на лице и затылке, а пациент ведет дневник наблюдений в течение нескольких месяцев. На основании полученных данных делаются выводы об эффективности: если тестирование приводит к снижению длительности и болезненности приступов более чем на 50%, результат считается положительным. Можно назначать хирургическое лечение.

Подбирать и проводить лечение должен специалист, владеющий полной информацией о пациенте, характере и периодичности болей, ауре и всех симптомах. Терапия бывает профилактической и купирующей боль во время приступа. Врачи Центра лечения мигрени применяют современные медикаментозные, инъекционные и хирургические методы.

Специалисты, ведущие приём в Центре лечения болей Юсуповской больницы имеют достаточный медицинский опыт и квалификацию для применения всех методов диагностики и лечения, о которых рассказано в статье.