Плечевой сустав нестабильность

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих) – это нарушение физиологического расположения суставной головки кости относительно гленоида (суставной впадины) лопатки, по причине полученных травм балансирующих элементов (лигамента и суставной капсулы).  

Развитие суставной нестабильности возможно по причине:

• избыточного повторяющегося движения (пловцов);
• растяжений или разрывов соединительных тканей (падение или удар в область сустава);
• спортивных травм (недостаточная разминка, неправильно поставленные движения, техника выполнения, наиболее часто случаются при занятии боксом, теннисом, регби, крикетом, волейболом);
• врожденной дегенерации соединительной ткани или сустава (гипермобильность сустава). 

Развитию нестабильности способствуют постоянные чрезмерные физические нагрузки на плечевые суставы, обусловлены профессиональной деятельностью. В таких случаях нестабильность сустава развивается постепенно. 

Симптомы нестабильности плечевого сустава

Проявление симптомов нестабильности зависит от причины появления патологии. Возможны как острые проявления интенсивных болей со смещением сустава, блокировкой подвижности, мышечной слабостью, появлением кровоподтеков и отечности, так и скрытые симптомы развития, которые более ярко проявляются при повторных повреждениях. 

Постепенное развитие нестабильности зачастую не вызывает у человека особого внимания, а как следствие – отсутствие своевременной квалифицированной помощи. Текущие неудобства: пощелкивание, быстрая утомляемость, утрата силы, дискомфортные ощущения при выполнении движения, не вызывают особой осторожности, однако это прямые признаки развития дисфункции сустава.  

Разновидность привычных вывихов 

Классификация по сложности смещения выделяет:

• I-степень – незначительное смещение (до 1 см.), в границах впадины сустава, происходит частичное повреждение волокон связки;
• II-степень – смещение не выходит из границ впадины, однако головка отодвигается на большее расстояние (до 2 см.), движение сустава ограничивается;
• III-степень – смещение выходит за пределы впадины (более 2 см.), наблюдается патологическое движение сустава, связка полностью разрывается, смещение зачастую сопровождается повреждением других элементов сустава (хрящей, капсул, менисков, связок).  

В зависимости от установленной степени смещения, при проведении диагностики, пациенту назначают соответствующий метод лечения.

Диагностика 

Диагностику повреждений суставов проводит врач-травматолог. Первичный осмотр включает:

• сбор анамнеза заболевания;
• внешний осмотр области повреждения;
• отслеживание отклонений движения;  
• определение стабильности с применением функциональных тестов;
• инструментальные методы подтверждения диагноза:

• ЯМРТ (ядерно-магнитную резонансную томографию);
• УЗИ области сустава;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию.

Необходимые методы инструментальной диагностики врач определяет с учетом текущих симптомов и степени нестабильности. 

Методы лечения нестабильности плечевых суставов

Консервативная терапия.

Терапевтическое лечение позволяет успешно справляться во многих случаях нестабильности плечевых суставов. Прежде всего, терапия подразумевает исключение факторов повлиявших на дисфункцию сустава. 

Учитывая сложность состояния, пациенту назначают:

• физиотерапевтические методы лечения (парафин, УВЧ, электрофорез и т.п.);
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• фиксирование подвижности плечевого сустава с применением ортеза или гипсовой повязки;
• лечение холодом (криотерапия);
• медикаментозное лечение. 

Интенсивность лечения и применение конкретных способов консервативной терапии назначают индивидуально. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать ухудшение состояния, поэтому нужно строго выполнять рекомендации доктора, при ухудшении состояния сообщить лечащему врачу. 

Хирургическое лечение.

Более сложные случаи, при которых консервативное лечение неэффективно, требуют применения оперативного лечения. Хирургический метод показан также при повторении подвывихов или вывихов, которые сопровождаются значительными болевыми ощущениями и приводят к скованности подвижности сустава. 

Оперативное вмешательство зачастую выполняют следующим методами:

• Реконструкция связок с применением артроскопической операции Банкарта  –  это малоинвазивное вмешательство, во время которого, стабилизацию плечевого сустава достигают восстановлением фиксации хрящевого ободка;
• Операция Латарже – применяют при первичном вывихе сустава, принцип операции заключается в смещении лопатки и группы мышц в переднюю часть суставной впадины, для замещения недостатка костных фрагментов. Операцию выполняют малоинвазивным методом с использованием артроскопа;
• Капсулорафия – малоинвазивная операция по уменьшению размеров кармана капсулы, позволяет предотвратить повторное соскальзывание при нагрузках; 
• Открытая операция – применяется при лечении нестабильности тяжелой формы. 

Возможно применение других методов пластики губы сустава и костнопластических операций. 

Лечение хирургическим методом проходит в условиях стационара больницы. 

Лечение в Юсуповской больнице

Преимущественные особенности лечения нестабильности плечевого сустава в Юсуповской больнице гарантируют своим пациентам квалифицированное лечение и полноценную реабилитацию в сопровождении лучших врачей.

Высоких результатов клиника достигает за счет современного оборудования, качественной диагностики, сильного состава опытных специалистов и использования в работе инновационных методов доказательной медицины.

Высокий уровень сервиса позволяет пациентам чувствовать себя максимально комфортно, даже находясь вне дома.