Лечение в отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы

Врачи Юсуповской больницы применяют хирургические методы лечения онкологии в составе комплексной терапии злокачественных новообразований.

Хирурги клиники постоянно повышают уровень квалификации, овладевают инновационными методиками оперативных вмешательств. Онкологи всё шире применяют малоинвазивные операции, при которых сводится к минимуму травма тканей и потеря крови. Это позволяет быстрее восстановить состояние пациента и вернуть его к полноценной жизни.

В Юсуповской больнице выполняются открытые и малоинвазивные операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях пищеварительной, дыхательной, мочеполовой и других систем. Сложные случаи онкологических заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие онкологи коллегиально выбирают метод оперативного вмешательства, оптимальный хирургический доступ и определяют, насколько радикально может быть выполнена операция.

Наши специалисты

Лиана Назимовна Аминова
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация эндоваскулярного хирурга (первичная) Цена 3 600 руб.
Консультация эндоваскулярного хирурга (повторная) Цена 2 900 руб.
Комплексная программа установка кава-фильтра Цена 130 000 руб.
Комплексная программа установка порт-системы
Цена 51 000 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Преимущества выполнения операций в клинике хирургии

В структуре клиники хирургии Юсуповской больницы функционирует отделение хирургической онкологии, оснащённое современной высокотехнологичной аппаратурой ведущих мировых производителей. Онкологическую помощь больным оказывают врачи, которые прошли стажировку в ведущих европейских онкологических клиниках. Пациенты получают полный цикл услуг:

  • Диагностику онкологических заболеваний с применением новейших методов исследования;
  • Лечение с помощью инновационных хирургических методик;
  • Терапию химиотерапевтическими и иммуномодулирующими препаратами последнего поколения, которые иногда отсутствуют в других онкологических клиниках;
  • Таргетную терапию.

Хирурги клиники работают только в поле доказательной медицины, применяют рекомендации, протоколы и лечебные подходы европейских онкологических сообществ, включая стандарты ASCO и NCCN. В Юсуповской больнице также проводится реабилитация онкологических пациентов, оказывается психологическая помощь их родственникам. Пациенты в терминальной стадии рака получают паллиативную помощь в хосписе.

В отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы работают опытные медицинские сёстры. Они знают особенности течения опухолевого процесса, ухода за онкологическим больным в послеоперационном периоде. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Лечение в отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы

Хирурги отделения хирургической онкологии Юсуповской больницы строго соблюдают принципы абластики и антибластики, применяют методики, которые позволяют свести к минимуму риск распространения раковых клеток по организму пациента во время операции. Злокачественную опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают сосуды, которые питают новообразование. Ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем. Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками. Во время операции онкохирурги Юсуповской больницы часто меняют перчатки, инструменты. Если операцию выполняют на полом органе, его перевязывают с двух сторон от злокачественной опухоли, чтобы не допустить распространения атипичных клеток по просвету.

Антибластика представляет собой комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление клеток раковой опухоли. С этой целью хирурги во время операции промывают рану разными противоопухолевыми растворами, обрабатывают лазером. Пациенту назначают современные химиотерапевтические препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами, назначают курс адъювантной химиотерапии – лечения противоопухолевыми препаратами, дополняющее онкологические операции.

Сложные обследования и оперативные вмешательства пациентам выполняются в ведущих московских научно-исследовательских институтах рака, с которыми сотрудничает Юсуповская больница. После операции пациенты находятся под наблюдением онкологов, им проводится профилактика метастазирования опухолей.

Современные методы диагностики онкологических заболеваний

Врачи отделения хирургической онкопатологии применяют современные методы диагностики онкологической патологии, которые позволяют выявить рак на первой стадии и подобрать эффективное лечение:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Ультразвуковую диагностику (УЗИ и эндо-УЗИ);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

Магнитно-резонансная томография – метод исследования внутренних тканей и органов человека, который основан на использовании ядерного магнитного резонанса. Суть метода состоит в регистрации и измерении электромагнитного отклика атомных ядер, находятся в теле человека, на комбинацию электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. МРТ – неинвазивный диагностический метод, обладающий высокой чувствительностью. Он даёт высокое качество изображения, которое не доступно УЗИ, компьютерной томографии или рентгену. Магнитно-резонансная томография имеет неоценимое значение в онкологии для раннего обнаружения опухолей. С помощью этого метода удаётся обнаружить новообразования размером 1-3,5 мм.

Онкологический скрининг с использованием МРТ является основным инструментом для первичного выявления доброкачественных и злокачественных опухолей. Он МРТ позволяет и с высокой точностью определять их размер, характер, локализацию, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных опухолей. В этих целях врачи отделения хирургической онкологии обычно применяют МРТ с контрастированием, когда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контрастирующее вещество. Оно накапливается в новообразовании и обеспечивает контрастное изображение опухолей на томограммах. Магнитно-резонансная томография позволяет не только выявлять локальную опухоль, но и обнаруживать метастазы. МРТ онкологи активно применяют для анализа эффективности проводимого лечения рака и для выявления возможных рецидивов.

Компьютерная томография – это диагностический метод, который основан на использовании рентгеновского излучения. Метод обладает следующими преимуществами:

  • Отсутствие болезненных ощущений в течение процедуры;
  • Неинвазивность обследования;
  • Возможность получения трёхмерного изображения исследуемого органа;
  • Простота в исследовании;
  • Высокая точность получаемой диагностической информации;
  • Оперативность сканирования и обработки информации;
  • Возможность хранения информации в памяти компьютера.

Компьютерная томография сопровождается меньшей дозой облучения, по сравнению с обычной рентгенографией. КТ применяют для диагностики рака головного мозга, лёгкого, желудка и кишечника, печени, поджелудочной железы, селезенки, мочевого пузыря, яичников, предстательной железы и других органов. С помощью КТ с контрастированием внутренних органов врачи отделения хирургической онкологии проводят дифференциальную диагностику злокачественные новообразований от доброкачественных опухолей, проводят оценку состояния и особенностей первичной опухоли, определяют наличие и распространённость метастазов. Кроме диагностики рака, компьютерная томография в онкологии используется для контроля точности введения иглы во время осуществления биопсии тканей.

Ультразвуковое исследование врачи отделения хирургической онкологии широко используют в диагностике злокачественных опухолей, особенно на начальном этапе обследования. Это метод имеет преимущества:

  • Высокую информативность;
  • Неинвазивность;
  • Возможность частого повторения исследования.

Ультразвуковое исследование применяют для обнаружения первичного опухолевого очага, определения степени распространённости опухоли. Для диагностики злокачественных новообразований онкологи широко применяют УЗИ в В-режиме. Исследование проводят как через кожные покровы, так и с использованием различных полостных датчиков, которые используют для транспищеводного, трансректального, эндовагинального и интраоперационного ультразвукового исследования.

Также применяют исследование в D-режиме –допплерографию. Допплеровское исследования позволяет определить направление и скорость кровотока в венозных и артериальных сосудах и сосудистой сетке опухоли. Эндоскопическое ультразвуковое исследование применяют при обследовании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. С помощью этого метода врач имеет более точно зафиксировать границы проникновения злокачественной опухоли. При выполнении интраоперационного ультразвукового исследования обладает хирург кладёт поверхность датчика непосредственно на исследуемый орган или анатомическую область. Этот метод позволяет хирургу обнаружить злокачественное новообразование, которое невозможно прощупать, и более достоверно оценить распространенность новообразования и провести оперативное вмешательство в адекватном объёме.

Компьютерная и мультиспиральная томография — это информативные методы лучевой диагностики, гораздо более эффективные, чем обычное рентгенологическое исследование. При помощи КТ и МСКТ специалист быстро получает качественную и точную информацию о состоянии внутренних органов человека. Компьютерная томография позволяет врачам Юсуповской больницы своевременно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Мультиспиральную компьютерную томографию врачи отделения хирургической онкологии назначают с учётом предыдущих методов исследования. В Юсуповской больнице исследование проводится на аппарате SOMATOM Emotion 16. Система позволяет проводить обследования всего тела пациента, включая рутинные радиологические обследования, скрининговые онкологические обследования и исследования перфузии внутренних органов.

Для диагностики опухолей врачи отделения хирургической онкологии применяют обследование на наличие онкомаркеров. Маркер опухоли – это специфическая субстанция, продукт жизнедеятельности раковых клеток, или специальное вещество, вырабатываемое здоровыми клетками в ответ на распространяемую опухоль. Анализ на онкомаркеры позволяет на самых ранних стадиях выявить опухолевые процессы в организме, проводить скрининговые исследования и контролировать динамику опухоли в период проводимой терапии. Если во время скринингового исследования врачи-онкологи выявляют повышенную концентрацию одного из онкомаркеров, они назначают дополнительные методы обследования для постановления окончательного диагноза.

Эндоскопическое исследование – ведущий метод ранней диагностики злокачественных новообразований, локализованных в полых органах. В онкологии эндоскопическое исследование позволяет решать следующие задачи:

  • Поиск и обнаружение предраковых состояний слизистых оболочек полых органов с выделением пациентов, которым необходимо регулярное наблюдение у врача или эндоскопическое удаление новообразования;
  • Диагностика малых и «скрытых» форм рака, первично-множественных опухолей
  • Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • Оценка эффективности лечения.

С помощью эндоскопического исследования проводят раннюю диагностику рака. Иногда при эндоскопическом исследовании бывает сложно определить, есть опухоль или нет. В таких случаях врачи отделения хирургической онкологии проводят хромоэндоскопию – слизистую оболочку обрабатывают красителем (йодом). При этом нормальные ткани окрашиваются в тёмный цвет, а участки дисплазии остаются неокрашенными. Метод флуоресцентной эндоскопии основан на разнице в спектре флуоресценции нормальной и злокачественно измененной ткани. При облучении опухоли лазером или светом ультрафиолетового спектра в опухолевом очаге появляется характерная флуоресценция. Флуоресцентное эндоскопическое исследование позволяет обнаруживать новообразования, которые локализуются в поверхностных слоях слизистых оболочек и имеют размер до 1 мм. Цифровое эндоскопическое оборудование позволяет сохранять процесс эндоскопического исследования в виде изображений или видеозаписи.

В Юсуповской больнице работают профессиональные специалисты с многолетним опытом работы. Они внимательно относятся к каждому пациенту и проводят необходимое обследование в любое удобное для больного время.

Виды онкологических операций

Сложные хирургические вмешательства, которые проводят хирурги-онкологи Юсуповской больницы, помогают избавить пациента от злокачественной опухоли, улучшить его состояние, продлить жизнь. Если онкологи диагностируют злокачественное новообразование на ранних стадиях, хирурги проводят радикальную операцию – удаление опухоли с захватом части окружающих тканей. Это позволяет удалить патологический очаг и не оставить в организме пациента раковых клеток. Радикальное хирургическое вмешательство онкологи нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Её проводят перед операцией для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, или после вмешательства, для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Хирурги прибегают к паллиативным операциям при наличии у пациента рака с метастазами. Паллиативные оперативные вмешательства помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи, выполняя паллиативные операции, преследуют следующие цели:

  • Восстановление проходимости полых органов (пищевода, желудка, кишечника);
  • Остановку кровотечения;
  • Устранение сдавления нервов, сосудов, органов, расположенных поблизости от опухоли.

Одной из отличительных особенностей злокачественных новообразований является их способность к инвазивному росту. Иногда опухоли прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях хирурги Юсуповской больницы выполняют циторедуктивные операции. Их целью является удаление максимально возможного объёма опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры новообразования значительно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевого, гормонального лечения, таргетной терапии.

Если орган поражён злокачественной опухолью, в большинстве случаев хирурги-онкологи удаляют его полностью. Иногда, на ранних стадиях развития патологического процесса, орган удаётся сохранить, удалив только поражённую часть. Такая операция называется резекцией. При наличии одной небольшой опухоли печени, не прорастающей в соседние ткани и не успевшей дать метастазы, хирурги выполняют резекцию органа. Печень обладает способностью к регенерации, в результате чего она способна восстановить в течение полугода прежний объём.

Онкологи Юсуповской больницы прибегают к диагностическим хирургическим вмешательствам, когда в тканях обнаруживают новообразование, которое не имеет достоверных признаков рака. В таких случаях опухоль удаляют и отправляют в лабораторию, где гистологи изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют биопсией. При инцизионной биопсии хирурги проводят забор части патологического образования, при эксцизионной – забор патологического образования целиком.

Если врачи подозревают поражение опухолевой тканью регионарных (расположенных в непосредственной близости к органу) лимфатических узлов, их также удаляют и отправляют на гистологическое исследование. Такая операция называется лимфодиссекцией.

В случае, когда у врача возникают сомнения в том, успели ли атипичные клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления новообразования проводят биопсию сторожевого лимфатического узла, или сентинель-биопсию. В место локализации опухоли вводят специальный краситель. Он проникает в лимфатическую систему. Врачи смотрят, в какой лимфатический узел вещество попадает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым – именно в него в первую очередь должны попасть атипичные клетки, если они начали распространяться лимфогенным путём. Хирурги удаляют сторожевой лимфатический узел, отправляют на гистологическое исследование. Если в нём обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Онкохирурги Юсуповской больницы после операций по поводу раковой опухоли при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют реконструктивные хирургические вмешательства. Они помогают восстановить внешний вид и функцию органа после удаления злокачественного новообразования. Иногда реконструктивные операции выполняют сразу после основного вмешательства, в других случаях – спустя некоторое время. Примером реконструктивного вмешательства в онкологии является протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивные хирургические операции помогают предотвратить рак при наличии высокого риска развития злокачественной опухоли. Если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют. После выявления дефектного гена, который предельно повышает риск развития злокачественной опухоли, онкохирурги удаляют у пациентки молочные железы.

При некоторых онкологических заболеваниях хирурги-онкологи прибегают к ампутации конечностей и их частей. Такие хирургические вмешательства выполняют при меланоме, злокачественных новообразованиях костей.

Малоинвазивные операции в Юсуповской больнице

Если отсутствует альтернатива, хирурги вынуждены при наличии злокачественной опухоли прибегать к классическим открытым операциям, которые выполняют посредством большого разреза. В последнее время врачи отделения хирургической онкологии Юсуповской больнице отдают предпочтение миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Они обладают следующими достоинствами:

  • Минимизация кровопотери и повреждения тканей;
  • Отсутствие большого разреза;
  • Сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза хирурги выполняют несколько проколов. Через один они вводят лапароскоп (инструмент с видеокамерой и источником света), через остальные – специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют посредством введения эндоскопа и хирургических инструментов через естественные отверстия: рот, прямую кишку, влагалище, уретру. В этом случае не нарушается целостность кожных покровов. Показания к эндоскопическим операциям в онкологии достаточно ограничены. Эндоскописты удаляют фрагмент подозрительной ткани, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование на ранних стадиях патологического процесса.

Онкологи Юсуповской больницы применяют для лечения рака методы интервенционной хирургии. Они заключаются во введении в сосуды, которые питают опухоль, особые микросферы, перекрывающие кровоток, установлении венозных порт-систем, кава-фильтров, введении химиотерапевтических препаратов в артериальные сосуды. При некоторых злокачественных новообразованиях прибегают к лазерной, радиоволновой хирургии, криохирургии (уничтожению опухоли низкой температурой).

Лечение в отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы

Ведение послеоперационного периода в клинике хирургии

Врачи Юсуповской больницы после хирургических операций проводят адекватную терапию, которая позволяет пациенту быстрее восстановить состояние здоровья. После оперативного вмешательства пациент вначале находится под наблюдением онколога, который выполнял операцию, затем – врача поликлиники. Онколог периодически проводит исследования, назначает анализы. Эти мероприятия позволяют своевременно обнаружить рецидив опухоли, осложнения операции. Программу наблюдения врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуально каждому пациенту. Она зависит от типа и стадии рака.

В восстановительном периоде после хирургического лечения онкологических заболеваний повара Юсуповской больницы обеспечивают полноценное диетическое питание пациентов. Качество блюд не отличается от домашней кухни. Диета после операции по поводу рака щадящая, но она обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. В восстановительном периоде врачи клиники хирургии оценивают нутритивный статус пациента. Если пациент не может после операции принимать пищу внутрь, ему питательные растворы вводят внутривенно.

Во время оперативных вмешательств на пищеводе и желудке хирурги иногда выводят на переднюю стенку брюшной полости гастростому или еюностому – отверстия, соединяющие желудок или толстую кишку с внешней средой. Пациент временно или постоянно получает питание после операции через это отверстие с помощью катетера.

После хирургических вмешательств по поводу онкологической патологии могут развиться те же осложнения, что и после других операций:

  • Боль;
  • Кровотечение;
  • Инфицирование, нагноение или плохое заживление раны.

Врачи отделения хирургической онкологии назначают пациентам в послеоперационном периоде адекватное обезболивание наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При наличии признаков кровотечения (пропитывания повязки кровью), медицинская сестра немедленно ставит в известие о происшествии лечащего или дежурного врача. Он принимает экстренные меры по остановке кровотечения и проводит восстановление объёма утраченной крови.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать о раневой инфекции. В области операционной раны появляется отёк, покраснение, из неё может выделяться гной. В таких случаях врачи назначают антибиотики, при сформировавшемся абсцессе проводят его вскрытие и дренирование.

После удаления лимфатических узлов иногда нарушается отток лимфы и образуется отёк – лимфедема. Чем больше лимфатических узлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения. Для уменьшения риска его возникновения врачи рекомендуют пациентам носить компрессионный трикотаж.

Выполнить операцию в отделении хирургической онкологии по приемлемой цене можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра записывают пациентов на приём в удобное им время. Благодаря высокой квалификации врачей, оснащённости операционных и отделения современной аппаратурой, применению комплексного лечения, которое включает хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию, онкологи имеют возможность помочь пациентам, от лечения которых отказались в других онкологических клиниках.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. - СПб.
  • Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. - Киев: Книга плюс, 2006. - 304 с.
  • Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 416 с.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи