Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Болезнь может иметь острое и хроническое течение. Панкреонекроз является наиболее тяжёлым осложнением панкреатита. Патология возникает вследствие сбоя механизмов внутренней защиты поджелудочной железы от разрушающего действия панкреатических ферментов, что приводит к тому, что активизация секреции проходит в полости железы и орган переваривает сам себя. При условиях нормальной выработки органа, ферментная жидкость в неактивной форме выбрасывается в двенадцатиперстную кишку и активируется в пищеварительном тракте. Согласно степени тяжести острый панкреатит разделяют на панкреатит легкой и тяжелой формы. Во втором случае патология характеризуется выраженными нарушениями органа, включая возможные дистрофические расстройства сердца, легких, печени и почек. Не исключено развитие панкреатического некроза тканей с инфицированием тканей.      

Пациентов с острым панкреатитом и панкреонекрозом госпитализируют в клинику хирургии Юсуповской больницы круглосуточно. Записаться на прием к гастроэнтерологу при наличии признаков панкреатита можно онлайн или по телефону.

Специалисты отделения абдоминальной хирургии применяют современные методы диагностики панкреатита, используют аппаратуру ведущих мировых производителей. Лечение проводят согласно утверждённым протоколам препаратами последнего поколения, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами. Хирурги при неэффективности консервативной терапии и медикаментозного лечения выполняют новейшие оперативные вмешательства. Мы отдаем предпочтение лапароскопическим техникам операций.

Пациенты во время лечения находятся в палатах с европейским уровнем комфортности. Тяжёлые формы панкреатита и панкреонекроза, особенно в состоянии обострения, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. С приступами выраженного панкреонекроза госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где реаниматологи круглосуточно наблюдают за их состоянием с помощью новейших кардиомониторов. При наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса. Медицинский персонал профессионально выполняет необходимые услуги и все манипуляции, с пониманием относится к пожеланиям.

В зависимости от причины, которая вызывает развитие воспаления поджелудочной железы, выделяют следующие виды панкреатита:

• Алиментарный и алкогольный;
• Билиарный;
• Травматический;
• Послеоперационный;
• Вызванный другими факторами (аутоиммунными процессами, лекарственными препаратами, инфекционными заболеваниями, бактериальными и грибковыми инфекциями, васкулитами).

Острый панкреатит может развиться вследствие воздействия аллергических факторов, эндокринных нарушений, врождённых или приобретенных нарушений жирового обмена заболевания других органов, острых и хронических нарушений кровообращения с расстройствами микроциркуляции, острых отравлений при потреблении пищи.

Диагностическая и лечебная тактика при остром панкреатите основывается на верифицированной степени тяжести состояния организма. Диагноз панкреатита мы устанавливаем при наличии двух из следующих трёх симптомов:

• Интенсивной постоянной боли в подложечной области, часто отдающей в спину, желудок, сопровождающейся тошнотой и рвотой (рвотные массы могут быть с содержанием желчи) и требующей назначения наркотических анальгетиков, потерей веса и пр.;
• Более чем трёхкратного повышения уровня липазы (или амилазы) крови;
• Характерных для панкреатита изменений по данным ультразвукового исследования (УЗИ) желудочно-кишечного тракта и пищевода, трансабдоминального ультразвукового исследования, контрастной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Гастроэнтерологи назначают разностороннее обследование, включающее биохимические анализы крови и мочи, проводят процедуры мониторинга с целью раннего выявления и контроля местных и системных осложнений, а также выявления сопутствующих патологий и оценки общего состояния организма. Для определения содержания эластазы в кале, проводят специальный тест. Для проведения мероприятий комплексного лечения с панкреатитом средней и тяжелой степени тяжести госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

У пациентов с билиарным панкреатитом, который сопровождается клиникой холангита, хирурги в течение 24 часов дополнительно проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполняется в течение 72 часов пациентам с желтухой при подозрении на закрытие общего желчного протока и желчного пузыря камнем, который определяется методами неинвазивной визуализации. При невозможности выполнения оперативного вмешательства минимально инвазивным методом хирурги проводят наружное дренирование общего желчного протока.

Окончательное хирургическое лечение (холецистэктомию) выполняют, если это возможно, во время той же госпитализации, или отсрочено, не позднее чем через 2-4 недели после выписки из клиники хирургии.

Хронический панкреатит – одно из лидирующих гастроэнтерологических заболеваний. Основной причиной заболевания является чрезмерное употребление жирной и вредной еды, а также употребление алкоголя, которое приводит к вязкости панкреатического секрета с дальнейшей закупоркой протоков. Потеря функциональной проводимости приводит к нарастанию повышенного давления, продукты распада этилового спирта приводят к появлению воспалительного процесса протоков.

Курение оказывает спазмолитическое воздействие на сосуды, вызывая недостаточное кровоснабжение, тем самым усиливая повреждение поджелудочной железы.  

Воспаление поджелудочной железы может развиться вследствие аномалии строения поджелудочной железы, перенесенной вирусной инфекции, индивидуально-генетической предрасположенности, недостаточного белкового питания, желчнокаменной болезни. Обычно все пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, предъявляют жалобы на боль различного характера, интенсивности, периодичности, включая ряд таких симптомов как тошнота, рвота, нарушение стула (диарею). Диагноз панкреатита основывается на клинической картине заболевания, лабораторных анализах и результатах инструментальных методов исследования: ультразвукового (УЗИ), компьютерной и магниторезонансной томографии (КТ, МРТ), магнитно-резонансной ретроградной панкреатохолангиографии (МРХПГ).

Главной целью хирургического лечения при хроническом панкреатите является устранение абдоминального болевого синдрома, максимальное сохранение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Хирурги выполняют продольную панкреатоеюностомию при множественных сужениях и камнях в главном протоке поджелудочной железы, рубцевании и закрытии его просвета в области головки железы. Целью операции является декомпрессия протоковой системы путём улучшения оттока панкреатического сока. После операции у большинства пациентов ликвидируется болевой синдром, восстанавливается функция поджелудочной железы и желудка. С хроническим панкреатитом также делают операцию Фрея и операцию Бегера.

Преимуществом простых дренирующих операций является максимальное сохранение ткани поджелудочной железы. Однако при дренирующих операциях хирурги не удаляют фиброзно-измененные ткани, особенно в головке поджелудочной железы. Это приводит к неудовлетворительным исходам и требует выполнения резекционных вмешательств.

Лапароскопические операции при хроническом панкреатите обладают следующими преимуществами:

• Хирург имеет возможность атравматично и детально препарировать необходимые анатомические структуры, что связано с хорошей визуализацией всех этапов операции с увеличением в 6-8 раз;
• Обладающая высокой точностью техника при работе с тканями позволяет снизить количество осложнений после удаления тканей в послеоперационном периоде;
• Отсутствие обширной раны передней брюшной стенки способствует более лёгкому течению послеоперационного периода;
• Длительность пребывания в отделении абдоминальной хирургии сокращается до 4-7 дней, более короткие сроки восстановления трудоспособности;
• После операции раньше восстанавливается функция кишечника, больных активизируют в ранние сроки после операции.

Специалисты клиники хирургии Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и европейских клиниках, в совершенстве владеют техникой и всеми средствами оперативных вмешательств на поджелудочной железе.

Для профилактики развития панкреатита рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни с включением активности. В первую очередь рекомендовано:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• должны поддерживать диету;
• наладить разнообразное питание, отдавая предпочтение продуктам с большим количеством пищевых волокон, содержанием белков, сложных углеводов и витаминов;
• принимать пищу дробно, маленькими порциями;
• ежедневно выпивать достаточное количество воды; 
  
• ограничить употребление жирных животных жиров.

Чтобы вернуть качество жизни, необходимо пройти полный курс лечения, строго соблюдать все рекомендации врача и своевременно посещать терапевта в первые несколько месяцев для контроля текущего состояния.