Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, которое часто выявляется на поздних стадиях, когда лечение становится особенно сложным. Однако в Юсуповской больнице в Москве пациенты получают современную, комплексную и индивидуальную помощь от ведущих специалистов в области онкологии, хирургии и гастроэнтерологии. Благодаря высокоточной диагностике, передовым методам терапии и мультидисциплинарному подходу, даже при запущенных формах болезни возможно замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни и продлить выживаемость.

Симптомы рака поджелудочной железы и почему он так опасен?

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, поэтому развитие новообразования в ней часто происходит бессимптомно на ранних стадиях. Первые признаки — боль в верхней части живота или спине, желтуха, потеря веса, снижение аппетита, нарушение стула — появляются уже при значительном росте опухоли или ее прорастании в соседние органы.

Наиболее распространённая разновидность — аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток и быстро метастазирует в печень, легкие, лимфатические узлы и брюшину. Также зачастую выявляют нейроэндокринные  злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Факторы риска: что повышает вероятность рака поджелудочной железы?

Развитие рака поджелудочной железы связано с рядом факторов:

• курение — увеличивает риск в 2–3 раза;
• хронический панкреатит и сахарный диабет;
• ожирение и неправильное питание (высокое содержание жирной, жареной пищи);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 50 лет, но заболевание часто встречается и в более молодом возрасте.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины.  

Диагностика рака: точность на первом месте

Постановка диагноза рак поджелудочной железы требует комплексного подхода. В Юсуповской больнице используются современные диагностические методы, позволяющие точно определить локализацию, стадию и характер опухоли:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием;
• эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — позволяет детально оценить структуру опухоли и ее отношение к сосудам;
• биопсия под контролем УЗИ или ЭУС для гистологического подтверждения;
• лабораторные анализы: биохимия крови (билирубин, ферменты), онкомаркеры (CA 19-9, CEA);
• ПЭТ-КТ для оценки распространенности процесса.

Только на основании полного объема данных можно принять решение о тактике лечения рака поджелудочной железы.

Современные методы лечения рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания, локализации опухоли (головка, тело или хвост), а также общего состояния пациента.

• Хирургическое лечение рака

Единственный шанс на излечение — радикальная резекция опухоли. В Юсуповской больнице проводятся сложные операции, включая:

• панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) — при поражении головки поджелудочной железы;
• дистальную резекцию — при опухолях тела и хвоста;
• тотальную панкреатэктомию — в редких случаях.

Операции выполняются опытными онкохирургами с использованием современных технологий, что позволяет минимизировать травматичность и снизить риск осложнений.

• Химиотерапия рака

Применяется как до операции (неоадъювантная) для уменьшения размеров опухоли, так и после (адъювантная) для профилактики рецидива. Используются современные схемы (FOLFIRINOX, гемцитабин и Наб-паклитаксел, пегилированный липосомальный иринотекан) с учетом  актуальных международных и российских клинических рекомендаций. Также используется персонифицированный подход с учетом результатов полногеномного секвернирования опухоли, подобранный индивидуально.

• Лучевая терапия рака

Назначается при невозможности хирургического вмешательства, для уменьшения боли и контроля роста опухоли. Применяется высокоточное облучение под контролем изображений.

• Таргетная и иммунотерапия рака

При наличии специфических мутаций (например, BRCA) используются таргетные препараты, направленные на уничтожение раковых клеток.

• Паллиативное лечение рака

При неоперабельных формах рака проводится симптоматическая терапия: стентирование желчных протоков для устранения желтухи, нейроабляция для контроля боли, коррекция питания и ферментная заместительная терапия.

В Юсуповской больнице лечение рака ведётся командой экспертов:

• онколога;
• гастроэнтеролога;
• хирурга;
• химиотерапевта;
• лучевого терапевта;
• специалистов клиники внутренних болезней;
• диетолога и психолога.

Решение о тактике лечения рака поджелудочной железы принимается междисциплинарным  консилиумом, где обсуждаются все аспекты клинической картины.

Реабилитация и восстановление после лечения рака поджелудочной железы

Даже ювелирно выполненная сложнейшая операция на поджелудочной может не дать желаемого эффекта без адекватной реабилитации. Здесь огромную роль играет уровень квалификации и оснащенности реанимационного отделения, где пациент проходит восстановление в раннем послеоперационном периоде.

После оперативного лечения рака поджелудочной железы пациент проходит реабилитационную программу, включающую:

• контроль функции поджелудочной и пищеварения;
• подбор ферментных препаратов;
• диету с высоким содержанием белка и низким — жира;
• психологическую поддержку
• двигательную реабилитацию с помощью инструкторов лечебной физкультуры
• регулярное наблюдение курирующего  врача и смежных специалистов.