Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Содержание↓[показать]
Трахеостомия в Юсуповской больнице
Содержание↓[показать]
Трахеостомия – хирургическое вмешательство, во время которого в трахее создают отверстие (трахеостому) для дыхания. Операция может быть выполнена в плановом или экстренном порядке. В Юсуповской больнице трахеостомию проводят высококвалифицированные хирурги в условиях операционной, оснащенной современным оборудованием.
В каких случаях выполняют трахеостомию?
Трахеостома необходима, если:
- Пациент должен находиться на искусственной вентиляции легких дольше 3–5 дней.
- Воздух не может проходить через гортань из-за доброкачественной опухоли или рака, паралича голосовых связок, других заболеваний.
- В дыхательных путях находится инородное тело, которое не получается удалить.
- Человек не может нормально дышать из-за травмы шеи.
- Трахея сдавлена снаружи увеличенной щитовидной железой, аневризмой (патологически расширенным участком артерии) или другими образованиями.
- Произошло сужение гортани рубцом после химического ожога.
- Нужно очистить дыхательные пути от слизи, и больной не может сделать этого самостоятельно.
Нужна помощь? Обратитесь к хирургам в Юсуповской больнице. Они накладывают трахеостомы быстро, аккуратно и максимально безопасно.
Как проводят трахеостомию?
Наложение трахеостомы проводят в операционной, иногда – прямо в палате интенсивной терапии. Пациент находится под наркозом. Он без сознания и ничего не чувствует. Ему под шею подкладывают валик, так, чтобы голова была немного запрокинута.
Хирург делает разрез, находит трахею, создает в ней отверстие и вводит специальную трахеостомическую трубку. Рану ушивают, трубка остается в трахее. Чтобы она не сместилась, ее фиксируют швами к коже, закрепляют на шее с помощью специального ремешка.
После операции пациент может дышать сам или с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Можно санировать (очищать) дыхательные пути с помощью катетера, подсоединенного к отсосу.
Зачастую трахеостомия – временная мера. После того как проблема, мешающая пациенту дышать, устранена, трубку вынимают. Отверстие в шее заживает само, или его зашивает хирург. Когда улучшений в состоянии больного не предвидится, и он будет находиться на искусственной вентиляции легких неопределенное время, трахеостома – оптимальное решение. Если ввести трубку в трахею через нос или рот, и оставить надолго, это грозит серьезными осложнениями.
Как подготовиться?
Если трахеостому планируется наложить в плановом порядке, врач назначит предоперационное обследование. Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, расскажите об этом доктору. Возможно, некоторые из них придется на время отменить. Анестезиологу важно знать о том, есть ли у вас сопутствующие проблемы со здоровьем, аллергия на лекарства. Так как вмешательство проводится под наркозом, последний ужин накануне должен быть не позже 22.00. Потом до операции нельзя ничего есть и пить.
При экстренной трахеостомии времени на подготовку нет. Тут идет речь о спасении жизни больного.
Можно ли находиться с трахеостомой дома?
Да, пациента с трахеостомической трубкой можно выписать, если он хорошо себя чувствует, и нет других причин держать его в стационаре. Важно помнить о некоторых моментах:
- Регулярно являйтесь на осмотры к врачу. Состояние трахеостомы нужно регулярно контролировать, это поможет вовремя заметить возможные осложнения и принять меры.
- Перед выпиской доктор подробно расскажет о том, как правильно ухаживать за трахеостомой. Все рекомендации нужно запомнить и выполнять.
Если возникли эти симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу:
- боль и дискомфорт в шее;
- кровотечение;
- затруднение дыхания;
- покраснение и припухлость рядом с трахеостомической трубкой.
Восстановление и рекомендации после наложения трахеостомы
Пациент не сразу может сам питаться. Первое время его кормят через назогастральный зонд, гастростому, или вводят питательные растворы внутривенно. При переходе на самостоятельный прием пищи зачастую приходится работать с логопедом, чтобы восстановить нормальную работу мышц горла и глотание.
За трахеостомой нужно тщательно ухаживать: ежедневно проводить гигиену кожи, менять повязки, промывать и менять канюлю (внутреннюю часть) трахеостомической трубки. При необходимости проводят санирование. Если больного выписывают с трахеостомой, врач расскажет, какие мероприятия необходимо проводить самостоятельно, и как это правильно делать.
Используйте тепловлагообменник («искусственный нос») – специальный фильтр, проходя через который, воздух очищается, увлажняется и приобретает оптимальную температуру. То же самое в норме происходит в носовой полости. Если у больного сохранны голосовые связки, используют тепловлагообменники с фонационными клапанами. Их можно перекрывать во время разговора, и воздух будет проходить через гортань.
К помещению, в котором находится человек с трахеостомой, предъявляются особые требования. Его нужно регулярно проветривать, проводить влажные уборки.
Можно принимать душ. Но в трахеостомическую трубку не должна попадать вода. Нужно прикрывать ее рукой или надевать специальный клапан.
Важна гигиена рта. Нельзя пропускать утренние и вечерние чистки зубов. При сухости нужно периодически полоскать рот, смачивать губы, использовать гигиеническую увлажняющую помаду.
Есть ли риски?
Трахеостомия – хирургическое вмешательство, поэтому, естественно, оно несет определенные риски. Но осложнения встречаются нечасто. В редких случаях возникает кровотечение, повреждение трахеи, попадание воздуха в ткани шеи (эмфизема), плевральную полость (пневмоторакс). В дальнейшем наиболее частыми проблемами являются смещения трахеостомической трубки, нарушение ее проходимости из-за слизи, инфекции, в том числе пневмония.
В Юсуповской больнице трахеостомию выполняют опытные хирурги, мы используем современные инструменты, после операции тщательно контролируем состояние пациента и стомы. Это помогает свести риски к минимуму.
Доверьтесь профессионалам. Врачи в нашей клинике выполняют наложение стом трахеи и других органов аккуратно, профессионально и безопасно. Свяжитесь с нами.
Список литературы
- Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела» авт. Мухина С.А., Тарновская И.И.
- Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы № 64 от 11.02.1999 г. «Об обеспечении стомированных больных калоприемниками фирмы «КонваТек»
- Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии – Санкт-Петербург, «Петрополис», 2000
- Кассихина Н.М. Как питаться стомированному больному? Практическое пособие. – г. Пермь, 2001
Профильные специалисты
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Мастэктомия 140 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Ушивание дистаза 99 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 130 000 руб.
