Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Еюностомия в Юсуповской больнице

Термин «еюностомия» происходит от латинского названия тощей кишки – верхнего отдела тонкого кишечника, следующего после двенадцатиперстной кишки – jejunum («еюнум»). Во время этой процедуры в стенке тощей кишки делают отверстие (стому) и выводят его на поверхность кожи. Как правило, еюностома предназначена для кормления пациента, если он в течение длительного времени не может питаться самостоятельно.

В Юсуповской больнице еюностомию выполняют опытные хирурги. Мы применяем современные технологии, которые позволяют выполнить вмешательство быстро и с минимальными рисками. После операции наши врачи тщательно контролируют состояние пациента и еюностомы.

articl.png

В каких случаях необходимо наложение стомы тощей кишки?

Обычно для питания больных, которые не могут принимать пищу самостоятельно в течение длительного времени, накладывают гастростому – выводят на кожу отверстие из желудка. В случаях, когда это невозможно, оптимальным решением становится еюностомия:

  • Распространенные злокачественные опухоли желудка, которые нарушают его проходимость.
  • Химические ожоги слизистой оболочки желудка в острой фазе, и в последующем, если из-за формирования рубца развивается непроходимость.
  • После операции на желудке при непроходимости пищевода или кардии – места соединения пищевода с желудком.
  • Несостоятельность швов после операций на желудке, пищеводе, или развитие непроходимости в этом месте.

Существуют и противопоказания, правда, их немного. Если у пациента есть асцит – скопление жидкости в брюшной полости – перед наложением еюностомы его нужно устранить. Это осложнение нередко возникает у онкологических больных. Выведение отверстия из тощей кишки на поверхность кожи затруднительно у людей, страдающих ожирением. Если толщина брюшной стенки более 4 см, после операции повышается риск развития непроходимости тощей кишки.

Как проводится вмешательство?

Еюностома может быть наложена разными способами. В настоящее время открытые операции через разрез выполняются все реже, хирурги стараются отдавать предпочтение более щадящим, малоинвазивным методикам.

Наиболее современная техника – чрескожная еюностомия под контролем рентгеноскопии. Такую процедуру выполняют интервенционные хирурги. Отверстие может быть наложено лапароскопическим путем. После таких операций в более короткие сроки происходит заживление, пациенты быстрее восстанавливаются и начинают принимать пищу.

Еюностомию выполняют под общей анестезией.

Подготовка к еюностомии

Перед операцией врач должен оценить состояние пациента, учесть имеющиеся у него сопутствующие заболевания. Назначают некоторые анализы, обязательно – общий анализ крови, мочи, исследование свертываемости крови. Если пациент принимает препараты для разжижения крови и профилактики тромбов, возможно, их придется на время отменить.

Для того чтобы оценить состояние и расположение желудка, двенадцатиперстной кишки, соседних органов, назначают компьютерную томографию, ультразвуковое исследование.

Также пациента обязательно консультирует и осматривает врач-анестезиолог, изучает его историю болезни, выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает больной, есть ли у него аллергия на какие-либо лекарственные препараты.

Во время операции желудок и тощая кишка должны быть пустыми, поэтому за 12 часов до вмешательства нельзя принимать пищу, за 6 часов нельзя ничего пить. Последний ужин накануне должен быть не позднее 18.00.

Если запланирована чрескожная еюностомия, накануне на ночь через назогастральный зонд вводят некоторое количество рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария. Это нужно для того, чтобы провести рентгеноскопию ободочной кишки и не повредить ее случайно во время процедуры.

Перед хирургическим вмешательством проводят премедикацию – пациенту вводят препараты, которые помогают расслабиться, успокоиться.

В конце операции из сформированной стомы выводят трубку-зонд для кормления, ее закрепляют на коже.

Возможные риски

Осложнения после еюностомии, особенно если применялись малоинвазивные методики, встречаются редко:

  • Непроходимость, как правило, возникает из-за слишком малого диаметра зонда.
  • Инфицирование швов.
  • Случайное извлечение зонда.
  • Кишечная непроходимость из-за инвагинации – состояния, при котором один участок кишечника внедряется в другой.
  • Образования грануляций – при этом на коже вокруг зонда появляется покраснение, она становится воспаленной.
  • Небольшое кровотечение в месте введения еюностомы.

При правильном тщательном уходе все эти проблемы вполне предотвратимы. Тяжелые опасные осложнения, такие как перитонит (воспаление брюшины) и паралитическая непроходимость кишки в результате нарушения двигательной функции ее стенки, встречаются крайне редко.

Восстановление и уход после операции

После еюностомии пациента разрешается кормить на следующий день, в некоторых случаях – через 6–12 часов. Пищу вводят в трубку с помощью шприца, она должна быть жидкой и теплой. Слишком холодная вызывает неприятные ощущения, а слишком горячая может привести к повреждению слизистой оболочки кишки. Пищу вводят небольшими порциями, по 150–200 мл через каждые 2–3 часа. После кормления в трубку вводят воду или чай, за счет этого она промывается. Затем конец зонда закрывают и фиксируют к коже с помощью повязки.

stoma.jpg

Есть ли альтернативы?

Кормление пациентов, которые не способны принимать пищу самостоятельно, можно осуществлять и другими способами:

  • Через назогастральный или назоеюнальный зонд – трубку, введенную в желудок или тощую кишку через нос. Если кормление нужно осуществлять в течение 30 суток и дольше, назогастральный зонд неудобен и может приводить к некоторым осложнениям.
  • Гастростома – отверстие, которое соединяет с поверхностью кожи желудок. Но такую операцию не всегда можно выполнить. Если желудок поражен патологическим процессом, например, злокачественной опухолью, оптимальным выбором будет именно еюностомия.
  • Существует такая современная методика лечения непроходимости полых органов, как стентирование. Стент представляет собой трубку с сетчатой стенкой, выполненной из металла или полимера. Его устанавливают в заблокированный участок, он расширяет просвет и обеспечивает проходимость. Для пациента это зачастую оптимальное решение, но, к сожалению, стент удается установить не всегда.

Обратитесь к врачам в Юсуповской больнице. Они тщательно оценят ваше состояние, подберут оптимальную тактику хирургического лечения. При необходимости в еюностомии наши доктора выполнят вмешательство с применением современных малоинвазивных методик.


Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела» авт. Мухина С.А., Тарновская И.И.
  • Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы № 64 от 11.02.1999 г. «Об обеспечении стомированных больных калоприемниками фирмы «КонваТек»
  • Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии – Санкт-Петербург, «Петрополис», 2000
  • Кассихина Н.М. Как питаться стомированному больному? Практическое пособие. – г. Пермь, 2001

Профильные специалисты

 
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Мастэктомия 140 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Ушивание диастаза 99 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 130 000 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04