Версия сайта для слабовидящих
EN | RU
Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
Акции
Отделения
Врачи

Гастростомия в Юсуповской больнице

Гастростома – это искусственное отверстие, соединяющее желудок с поверхностью кожи. В него вставляют трубку, через которую человек может питаться в обход ротовой полости и пищевода. Такая операция, как гастростомия зачастую становится оптимальным выходом, когда больной по тем или иным причинам не может сам принимать пищу.

В Юсуповской больнице гастростомы при тяжелых неврологических расстройствах и некоторых онкологических заболеваниях накладывают опытные хирурги. Мы применяем современное оборудование, проводим комплексное лечение и тщательно контролируем состояние каждого пациента. Нужна помощь? Свяжитесь с нами.


Трубка для гастростомии

В каких случаях необходима гастростомия?

Гастростому накладывают пациентам, которые не могут питаться самостоятельно, чаще всего из-за следующих патологий:

  • Неоперабельные злокачественные опухоли пищевода, кардии (места соединения желудка с пищеводом), ротовой полости.
  • Перенесенный инсульт, тяжелые дегенеративные заболевания нервной системы.
  • Любые тяжелые заболевания, при которых пациент в течение длительного времени (более 30 дней) не сможет самостоятельно питаться.
  • Сужение пищевода рубцами из-за ожога.
  • Травмы шеи, пищевода.
  • Бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи – патологические сообщения пищевода с трахеей или бронхом, из-за которых пища попадает в дыхательные пути.

Как проводят гастростомию?

Классический вариант – лапаротомная операция, которую выполняют через разрез. Современные хирурги практически отошли от таких техник. В Юсуповской больнице выполняется эндоскопическая гастростомия. Это менее травматичное вмешательство, оно сопровождается меньшей кровопотерей, после него пациенты быстрее восстанавливаются. Такую операцию можно провести под седацией (легким наркозом – в состоянии «медикаментозного сна») или даже местной анестезией.

Эндоскопическую гастроскопию в Юсуповской больнице выполняют особые врачи-специалисты – интервенционные хирурги. Вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, проводят анестезию.
  2. Выполняют гастроскопию – в желудок вводят инструмент в виде тонкого гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой и источником освещения на конце.
  3. Хирург включает на конце гастроскопа яркий свет и прижимает его к стенке желудка, так, чтобы он просвечивал через кожу.
  4. В месте, где кожа подсвечена, делают небольшой надрез и вводят в желудок иглу. Хирург контролирует положение кончика иглы в желудке с помощью гастроскопа.
  5. Через канал внутри иглы в желудок вводят специальную нить – проводник. Второй ее конец извлекают изо рта.
  6. По проводнику в отверстие устанавливают гастростомическую трубку. Ее фиксируют, один ее конец находится в желудке, другой выходит на поверхность кожи.

Обычно пациента выписывают на следующий день после операции. Иногда гастростомия проводится амбулаторно, то есть вернуться домой можно в день вмешательства.

Подготовка к операции

Перед наложением гастростомы врач в Юсуповской больнице обязательно тщательно оценивает состояние пациента, назначает некоторые исследования и анализы. Если больной постоянно принимает какие-либо лекарства, об этом нужно рассказать доктору. Возможно, некоторые из них, например, препараты для профилактики тромбов, на время придется отменить. Иногда предварительно назначают курс антибиотикотерапии.

Важно: гастроскопию выполняют только на пустой желудок. Поэтому последний прием пищи накануне должен быть не позже 18.00. За 12 часов до операции нельзя ничего есть, за 6 часов нельзя пить.

Также состояние пациента предварительно оценивает врач-анестезиолог, выясняет, нет ли противопоказаний для наркоза, рисков во время анестезии.

Это безопасно?

Гастростомия – хирургическое вмешательство, а любая операция и анестезия сопровождаются определенными рисками. Они невелики – серьезные осложнения возникают менее чем у 3% пациентов. Чаще всего это кровотечение или инфекционно-воспалительный процесс в области гастростомы. В очень редких случаях хирург может случайно повредить иглой кишку или печень.

В Юсуповской больнице гастростомия проводится максимально безопасно, потому что:

  • У нас вмешательство выполняют опытные интервенционные хирурги.
  • Мы используем современные инструменты и технологии.
  • Перед операцией врач всегда внимательно оценивает здоровье пациента, а после нее тщательно контролирует состояние гастростомы.

Восстановление и уход за гастростомой

Пищу через гастростому можно вводить на второй день после ее установки. Используют специальные питательные смеси или продукты, измельченные в блендере. Они должны быть теплыми. Холодная пища причиняет неприятные ощущения, а горячая может повредить слизистую желудка. Если пациента выписывают, и родственники будут кормить его дома самостоятельно, они получат от врача подробные рекомендации.

Важно правильно ухаживать за гастростомой:

  • Регулярно менять повязку. В первые 7 дней – каждый день, далее через день.
  • Промывать гастростому до и после каждого приема пищи кипяченой водой, 50 мл. Если гастростома не используется, ее все равно нужно промывать каждые 4–6 часов.
  • В течение 3–4 недель периодически поворачивать трубку на 180 градусов. Это нужно, чтобы стома правильно сформировалась.
  • Можно принимать душ, но не ванну. Перед водными процедурами трубку нужно закрывать клапаном.
  • В области гастростомы не должно оставаться влаги, ее нужно тщательно просушивать. Не используйте для этого вату и марлю.
  • Расстояние между фиксирующим диском и кожей должно быть не менее 5 мм. Он не должен давить на кожу.

Перед уходом за гастростомой всегда нужно тщательно мыть руки.

Немедленно обратитесь к врачу, если трубка забилась (не получается ввести пищу), сместилась.

ggastro.jpg

Есть ли альтернативы?

Питание больного можно осуществлять через назогастральный зонд – трубку, установленную в желудок через нос. Но если это требуется в течение длительного времени, зонд неудобен. Его приходится часто промывать, периодически переустанавливать, пациент испытывает дискомфорт. Гастростома – оптимальный вариант. Эндоскопическая гастростомическая трубка может без проблем функционировать 1,5–2 года.

Больной не может самостоятельно питаться? Нужна помощь? Обратитесь к высококвалифицированным хирургам в Юсуповской больнице. Наши доктора наложат гастростому аккуратно, безопасно, подробно объяснят, как ей пользоваться и как ухаживать.


Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела» авт. Мухина С.А., Тарновская И.И.
  • Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы № 64 от 11.02.1999 г. «Об обеспечении стомированных больных калоприемниками фирмы «КонваТек»
  • Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии – Санкт-Петербург, «Петрополис», 2000
  • Кассихина Н.М. Как питаться стомированному больному? Практическое пособие. – г. Пермь, 2001

Профильные специалисты

 
Хирургия, стоимость услуг
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 180 900 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия от 97 410 руб.
Лапарскопическая герниопластика (TAPP) 139 150 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи от 41 750 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 3 510 руб.
Мастэктомия односторонняя 194 810 руб.
Оперативное лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки 139 150 руб.
Имплантация плевральной порт-системы 90 450 руб.
Геморроидэктомия от 44 240 руб.
Резекция сигмовидной кишки от 278 300 руб.
Гастроскопия во сне 14 470 руб.
Стентирование опухолевых стенозов 196 990 руб.
Мастэктомия с одномоментной реконстуркцией молочной железы от 378 000 руб.
Cor-Биопсия молочных желез от 11000 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Колоноскопия во сне 22 210 руб.




Онлайн приём
Работаем 24/7