Гастростомия в Юсуповской больнице

Гастростома – это искусственное отверстие, соединяющее желудок с поверхностью кожи. В него вставляют трубку, через которую человек может питаться в обход ротовой полости и пищевода. Такая операция, как гастростомия зачастую становится оптимальным выходом, когда больной по тем или иным причинам не может сам принимать пищу.

В Юсуповской больнице гастростомы при тяжелых неврологических расстройствах и некоторых онкологических заболеваниях накладывают опытные хирурги. Мы применяем современное оборудование, проводим комплексное лечение и тщательно контролируем состояние каждого пациента. Нужна помощь? Свяжитесь с нами.

В каких случаях необходима гастростомия?

Гастростому накладывают пациентам, которые не могут питаться самостоятельно, чаще всего из-за следующих патологий:

• Неоперабельные злокачественные опухоли пищевода, кардии (места соединения желудка с пищеводом), ротовой полости.
• Перенесенный инсульт, тяжелые дегенеративные заболевания нервной системы.
• Любые тяжелые заболевания, при которых пациент в течение длительного времени (более 30 дней) не сможет самостоятельно питаться.
• Сужение пищевода рубцами из-за ожога.
• Травмы шеи, пищевода.
• Бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи – патологические сообщения пищевода с трахеей или бронхом, из-за которых пища попадает в дыхательные пути.

Как проводят гастростомию?

Классический вариант – лапаротомная операция, которую выполняют через разрез. Современные хирурги практически отошли от таких техник. В Юсуповской больнице выполняется эндоскопическая гастростомия. Это менее травматичное вмешательство, оно сопровождается меньшей кровопотерей, после него пациенты быстрее восстанавливаются. Такую операцию можно провести под седацией (легким наркозом – в состоянии «медикаментозного сна») или даже местной анестезией.

Эндоскопическую гастроскопию в Юсуповской больнице выполняют особые врачи-специалисты – интервенционные хирурги. Вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Пациента укладывают на операционный стол, проводят анестезию.
2. Выполняют гастроскопию – в желудок вводят инструмент в виде тонкого гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой и источником освещения на конце.
3. Хирург включает на конце гастроскопа яркий свет и прижимает его к стенке желудка, так, чтобы он просвечивал через кожу.
4. В месте, где кожа подсвечена, делают небольшой надрез и вводят в желудок иглу. Хирург контролирует положение кончика иглы в желудке с помощью гастроскопа.
5. Через канал внутри иглы в желудок вводят специальную нить – проводник. Второй ее конец извлекают изо рта.
6. По проводнику в отверстие устанавливают гастростомическую трубку. Ее фиксируют, один ее конец находится в желудке, другой выходит на поверхность кожи.

Обычно пациента выписывают на следующий день после операции. Иногда гастростомия проводится амбулаторно, то есть вернуться домой можно в день вмешательства.

Подготовка к операции

Перед наложением гастростомы врач в Юсуповской больнице обязательно тщательно оценивает состояние пациента, назначает некоторые исследования и анализы. Если больной постоянно принимает какие-либо лекарства, об этом нужно рассказать доктору. Возможно, некоторые из них, например, препараты для профилактики тромбов, на время придется отменить. Иногда предварительно назначают курс антибиотикотерапии.

Важно: гастроскопию выполняют только на пустой желудок. Поэтому последний прием пищи накануне должен быть не позже 18.00. За 12 часов до операции нельзя ничего есть, за 6 часов нельзя пить.

Также состояние пациента предварительно оценивает врач-анестезиолог, выясняет, нет ли противопоказаний для наркоза, рисков во время анестезии.

Это безопасно?

Гастростомия – хирургическое вмешательство, а любая операция и анестезия сопровождаются определенными рисками. Они невелики – серьезные осложнения возникают менее чем у 3% пациентов. Чаще всего это кровотечение или инфекционно-воспалительный процесс в области гастростомы. В очень редких случаях хирург может случайно повредить иглой кишку или печень.

В Юсуповской больнице гастростомия проводится максимально безопасно, потому что:

• У нас вмешательство выполняют опытные интервенционные хирурги.
• Мы используем современные инструменты и технологии.
• Перед операцией врач всегда внимательно оценивает здоровье пациента, а после нее тщательно контролирует состояние гастростомы.

Восстановление и уход за гастростомой

Пищу через гастростому можно вводить на второй день после ее установки. Используют специальные питательные смеси или продукты, измельченные в блендере. Они должны быть теплыми. Холодная пища причиняет неприятные ощущения, а горячая может повредить слизистую желудка. Если пациента выписывают, и родственники будут кормить его дома самостоятельно, они получат от врача подробные рекомендации.

Важно правильно ухаживать за гастростомой:

• Регулярно менять повязку. В первые 7 дней – каждый день, далее через день.
• Промывать гастростому до и после каждого приема пищи кипяченой водой, 50 мл. Если гастростома не используется, ее все равно нужно промывать каждые 4–6 часов.
• В течение 3–4 недель периодически поворачивать трубку на 180 градусов. Это нужно, чтобы стома правильно сформировалась.
• Можно принимать душ, но не ванну. Перед водными процедурами трубку нужно закрывать клапаном.
• В области гастростомы не должно оставаться влаги, ее нужно тщательно просушивать. Не используйте для этого вату и марлю.
• Расстояние между фиксирующим диском и кожей должно быть не менее 5 мм. Он не должен давить на кожу.

Перед уходом за гастростомой всегда нужно тщательно мыть руки.

Немедленно обратитесь к врачу, если трубка забилась (не получается ввести пищу), сместилась.

Есть ли альтернативы?

Питание больного можно осуществлять через назогастральный зонд – трубку, установленную в желудок через нос. Но если это требуется в течение длительного времени, зонд неудобен. Его приходится часто промывать, периодически переустанавливать, пациент испытывает дискомфорт. Гастростома – оптимальный вариант. Эндоскопическая гастростомическая трубка может без проблем функционировать 1,5–2 года.

Больной не может самостоятельно питаться? Нужна помощь? Обратитесь к высококвалифицированным хирургам в Юсуповской больнице. Наши доктора наложат гастростому аккуратно, безопасно, подробно объяснят, как ей пользоваться и как ухаживать.