Лицевая боль

Под термином лицевая боль или прозопалгия подразумевают любые болевые проявления локализованы на лице или в зубочелюстной полости. Согласно учета в Международной статистической классификации болезней патология обозначается шифром G 50.1 (атипичная лицевая боль).

Для диагностики и лечения прозопалгии привлекается команда врачей: офтальмолога, отоларинголога, невролога, стоматолога и психиатра.

Классификация лицевой боли

Боль в области лица может иметь разные причины и характеристики. В медицине существует классификация лицевой боли, которая помогает определить ее происхождение и тип.

Основные виды классификации лицевой боли:

• По происхождению:

         - Одонтогенная боль: связана с заболеваниями и проблемами зубов и зубочелюстной системы;

         - Неврогенная боль: возникает из-за повреждений или дисфункции лицевых нервов.

• По характеру и механизму боли:

         - Невралгия: острая и приступообразная боль, часто вызванная раздражением нервов;

         - Миогенная боль: связана с напряжением и спазмами мышц лица;

         - Васкулярная боль: вызвана проблемами с кровеносными сосудами в лицевой области.

• По локализации:

         - Боль в верхней части лица.

         - Боль в нижней части лица.

         - Боль в области щеки, глаза, уха и других подразделениях лица.

• По длительности и частоте:

        - Острая боль: возникает внезапно и может быть краткосрочной.

        - Хроническая боль: длится длительное время и может быть постоянной или периодической.

Классификацию лицевой боли используют для точной и быстрой диагностики патологии и ее лечении.

Причины возникновения лицевой боли 

Частой причиной возникновения прозопалгии является воспалительная реакция, возникшая на фоне следующих заболеваний:

• синусита;
• отита;
• глазных заболеваний (например язва роговицы, конъюнктивит, увеит и др.);
• артрите височно-нижнечелюстного сустава;
• воспалительного процесса при некоторых зубных заболеваниях (например периодонтите, пульпите и прочих);
• патологии лицевых сосудов (болезнь Хортона);
• невралгии крылонебного узла;
• невралгии Ханта (коленчатого узла);
• поражении ресничного (цилиарного) вегетативного ганглия;
• невралгии тройничного нерва;
• поражении языкоглоточного черепного нерва.

Лицевая боль может также иметь компрессионный характер развития. Он возникает, в случаях сжатия нервных структур или узлов из-за изменений в анатомии лицевой области, например, из-за опухолей или сужения нервных каналов. При пережатии сонной артерии.

В ряде случаев прозопалгия может быть связана с рефлекторным механизмом, который возникает из-за хронических инфекционных очагов. Например, миогенная прозопалгия может возникнуть при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса. Другими причинами миогенной прозопалгии могут быть дисфункция вегетативной нервной системы (синдром Костена), бруксизм и миофасциальный синдром в мышцах жевательного аппарата.

Также, существует психогенная прозопалгия, которая может возникать из-за психоэмоционального дискомфорта, стресса или даже психических расстройств. Она часто наблюдается у людей с истерическим неврозом, неврастенией или депрессией.

Не исключено развитие лицевой боли вызванной медицинскими процедурами, такими как операции в области глаз или зубов. Некоторые боли в лицевой области могут быть необъяснимыми и не иметь четкой этиологии.

Диагностика лицевой боли

Прозопалгия или лицевая боль – это прежде всего симптом, а не самостоятельный диагноз. Поэтому очень важно выявить первопричину патологии. Диагностику проводит врач невролог-алголог.

При исследовании источника болевых ощущений изначально проводится пальпация мышц лица, благодаря чему можно определить распространение болевых зон. Возможны консультации врачей: офтальмолога, стоматолога, отоларинголога, а также, при необходимости проводятся следующие медицинские исследования:

• рентген зубов;
• ортопантомограмма;
• рентген околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава;
• отоскопия;
• фарингоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• проводится осмотр структур глаза;
• другие исследования.

Для выявления воспалительных изменений может потребоваться клинический анализ крови.

При подозрении психогенного происхождения боли назначается консультация и тестирование у психотерапевта.

Методы лечения лицевой боли

Определение схемы лечения в целом зависит от происхождения боли.

В случаях, когда причинное заболевание возможно установить, в первую очередь проводится лечение основной патологии. Зачастую, в подобных случаях, лицевая боль проходит без дополнительного воздействия.

Для лечения атипичных болей назначается специальное медикаментозное лечение и психологическое тестирование, направленное на выявление триггеров болевых ощущений. Возможно применение психокорректирующих сеансов.

Положительное влияние на снятие симптома лицевой боли оказывает физиологическая терапия, а именно:

• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• нейросон;
• воздушно-углекислое лечение;
• дарсонвализация.

Независимо от причины развития прозопалгии, в начале терапии, не исключено назначение обезболивающих седативных препаратов.