Ботулинотерапия

Ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс — нейротоксин, вырабатываемый возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum.  Является лекарственным средством, влияющим на нервно-мышечную передачу и используется для коррекции различных расстройств. Больше 60 лет назад был открыт механизм действия ботулинотоксина – блокирование холинерегической передачи в нервно-мышечном синапсе и как следствие оказывает миорелаксирующее действие, расслабляет мышцу. При локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Но несмотря на это ботулинотоксин оказывает влияние на Центральную нервную систему опосредовано, за счет снижения возможности проведения видов чувствительности от мышцы.

Препарат используется в неврологии, офтальмологии, урологии, косметологии.

Препарат вводится внутримышечно и частично нарушает передачу сигнала от нейронов к мышечным волокнам. Это приводит к расслаблению именно той мышцы, в которую был введен препарат.  Перед инъекцией определяются мышцы-мишени, рассчитывается необходимое количество единиц вводимого препарата. Введение ботулотоксина производится в конкретные мышцы, от точности введения зависит выраженность и длительность эффекта, поэтому особенно важна навигация при введении препарата. В связи с этим при работе с глубоко лежащими мышцами врач может пользоваться вспомогательными методами контроля точности инъекций – это ЭМГ (электромиография) и УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ позволяет непосредственно увидеть мышцу, в которую вводится игла, ЭМГ-контроль – определить степень вовлеченности мышцы в патологический процесс.

Преимущества: Высокая избирательность действия; Простота подготовки и выполнения инъекции; Безопасность; Возможность коррекции полученных результатов; Обратимость эффекта Быстрый эффект – уже в течение 7- 10 дней препарат начнет действовать. долговременный эффект (2-6 месяцев);

Противопоказания: Гиперчувствительность к любому компоненту препарата; Воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции; Острые инфекционные заболевания; Миастения, синдром Ламберта-Итона; Заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи; Беременность и лактация.

Побочное действие-выраженная слабость мышцы, которая через некоторое время (3-4 месяца) регрессирует самостоятельно.

В неврологии он применяется при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• Мышечная спастичность после инсульта, травмы, рассеянный склероз, ДЦП и тд
• Двигательные расстройства: блефароспазм, цервикальная дистония, писчий спазм
• При некоторых болевых синдромах – Хронической мигрени, постгерпетической невралгии и т.д.

 Ботулинотоксин типа А это эффективный, безопасный и быстрый способ улучшить качество жизни пациента.

Ботулинотерапия после инсульта

Одно из нарушений, возникающих после инсульта, – спастичность, то есть гиперактивность мышц. Согласно последним европейским и американским рекомендациям, ботулотоксин типа А эффективен при спастичности: он снижает мышечный тонус и улучшает функции тела пациента. В большинстве европейских стран ботулинотерапия включена в клинические рекомендации по терапии спастичности рук после инсульта. Отечественные стандарты реабилитации тоже включают эту методику.

Ботулотоксин имеет ряд преимуществ:

• хорошо переносится;
• позволяет индивидуально выбирать дозу и препарат для каждого пациента.

Ботулинотерапия помогает лечить спастичность не только рук, но и ног. Доказательная база этой методики есть в зарубежной литературе. Доказано, что снижается гиперактивность, боль, увеличивается скорость передвижения.У многих пациентов после инсульта нарушена опорная функция стоп при достаточной силе ног. Это связано с непроизвольным сгибанием пальцев, выгибанием первого пальца. Ботулинотерапия решает и такую проблему, позволяет увереннее ходить и носить закрытую обувь.

Даже если устранить последствия инсульта полностью нельзя, то ботулинотерапия снимет боль, спазмы, непроизвольные движения. Пациент будет лучше себя чувствовать и настроится на реабилитацию