Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Внимательный и вежливый медицинский персонал;
• Европейский уровень комфорта;
• Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

• Кисты Мюллерового протока;
• Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
• Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто - в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

• Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
• Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
• Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
• Систематического переохлаждения;
• Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

• Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
• Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
• Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

• Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• Компьютерную томографию;
• Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.