Содержание↓[показать]
РЧА вен нижних конечностей
Содержание↓[показать]
Варикозная болезнь нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат эндогенные причины и факторы внешней среды. Заболевание сопровождается длительным рецидивирующим течением, которое приводит к снижению качества жизни и трудоспособности, инвалидизации пациентов. Флебологи Юсуповской больницы для диагностики варикозной болезни применяют современные методы исследования. Ведущим из них является ультразвуковое исследование с допплеровским картированием кровотока.
Лечение варикозной болезни направлено на облитерацию варикозно расширенных вен и улучшение венозной гемодинамики. Сегодня большинство хирургов применяют хирургическое лечение варикозной болезни – перевязку устья большой подкожной вены с последующим удалением притоков различными, достаточно травматичными методами. Данная методика не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов. Это связано с высокой частотой рецидива заболевания, большой длительностью реабилитационного периода, низкой косметичностью операций, которая обусловлена наличием многочисленных разрезов.
Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют малоинвазивную хирургическую методику – радиочастотную облитерацию (РЧО) вен. Радиочастотная абляция представляет собой сегментарную облитерацию сосуда, источником которой является генератор тока высокой частоты. Метод радиочастотной абляции (РЧА) заключается в использовании электродного катетера, который проводит переменную радиочастотную волну. Это вызывает венозный спазм, разрушение коллагеновых волокон и сужение просвета вены. Методом радиочастотной абляции лечат пациентов, не выполняя дополнительных разрезов. После РЧА вен нижних конечностей не остаётся косметических дефектов.
Стоимость РЧА вен нижних конечностей в Москве разная. Цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках сосудистой хирургии. Отзывы пациентов о лечении положительные.
Показания и противопоказания к РЧА вен, преимущества метода
Радиочастотная абляция варикозных вен выполняется при стволовой форме варикозной болезни с поражением ствола большой или малой подкожной вены. Флебологи Юсуповской больницы не выполняют удаление вен методом РЧА при наличии следующих противопоказаний:
- Выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей;
- Тромбофлебита;
- Неоднократно перенесенных ранее тромбозов;
- Воспалительных или инфекционных заболеваний кожи в зоне предполагаемых пункций;
- Невозможности эластической компрессии при выраженном ожирении;
- Невозможности активных движений после процедуры.
Радиочастотная абляция вен нижней конечности не выполняется во время беременности и кормления грудью.
Радиочастотная облитерация вен обладает следующими преимуществами:
- Отсутствие выраженных болевых ощущений;
- Проведение процедуры не требует общей анестезии;
- Использование минимальных разрезов позволяет обеспечить хороший косметический результат;
- Нет необходимости в длительной госпитализации пациента;
- Низкий процент рецидивов.
После РЧО вен нижних конечностей короткий реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.
Методика РЧА вен нижних конечностей
Перед радиочастотной абляцией вен ног пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Врачи рекомендуют пациентам прекратить приём противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (ацетилсалициловой кислоты, трентала, ибупрофен). Не следует проводить различные виды эпиляции, использовать кремы, лосьоны, мази.
Радиочастотная абляция сопровождается постоянным ультразвуковым контролем. Это позволяет уменьшить и ликвидировать варикозно расширенные вены, избирательно блокировать патологический венозный рефлюкс. Для РЧА вен используют несколько типов аппаратов.
Флеболог под контролем ультразвука производит катетеризацию вены. После этого проводит тумесцентную анестезию вокруг варикозно расширенного сегмента венозного сосуда. После контроля положения катетера датчиком УЗИ начинается процедура РЧА.
Процесс радиочастотной катетерной абляции полуавтоматизирован. Флеболог нажимает кнопку на аппарате, кончик катетера нагревается, вызывая разрушение внутренней оболочки вены. После этого врач подтягивает катетер на 7 см и повторяет процедуру. Полный цикл лечения составляет 20 секунд. РЧА устьев вен проводится в 2 цикла, остальных участков вены – в один.
Риск таких осложнений после РЧО вен, как вторичная инфекция и кровотечение, практически сведен к нулю. Крайне редко возникает тромбоз глубоких вен. Осложнения после РЧА вен нижних конечностей могут развиться по причине индивидуальных особенностей организма пациента. Как при любом медицинском вмешательстве, при выполнении радиочастотной абляции есть вероятность получить следующие осложнения:
- Гематому;
- Перфорацию стенки сосуда;
- Повреждение чувствительного нерва;
- Ожог или изменение цвета кожи.
Чтобы определить, подходит ли метод РЧА вен именно для Вас, обратитесь к флебологам Юсуповской больницы.
Диагностика варикозного расширения вен
Врачи Юсуповской больницы определяют наличие показаний и противопоказаний для выполнения РЧО вен нижних конечностей с помощью современных методов диагностики. Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. В стадии компенсации определенных выраженных расстройств венозного оттока к конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно. Пациенты предъявляют жалобы на наличие варикозных узлов по ходу поверхностных вен.
Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:
- Наличие варикозных узлов;
- Чувство распирания и тяжести в ногах, утомляемость
- Парестезии (чувство ползания мурашек);
- Судороги в икроножных мышцах по ночам;
- Отёки голени к концу дня;
- Пастозность.
Варикозная болезнь в стадии декомпенсации проявляется постоянными отеками, гиперпигментацией и уплотнением кожи, целлюлитом, дерматосклерозом, экземоподобным дерматитом и кожным зудом. На завершающем этапе появляются трофические язвы.
Флебологи после осмотра пациента проводят функциональные пробы. Для проверки состояния клапанного аппарата поверхностных вен выполняют пробы Троянова-Тренделенбурга, Вальсальвы, Гаккенбруха, Шварца. Проверку проходимости глубоких вен проводят с помощью пробы Дельбе-Пертеса, Мейо-Пратта. С целью выявления несостоятельности перфорантных вен выполняют Шейниса, Пратта, Фегана. Эти пробы достаточно громоздкие.
Флебологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, страдающих варикозной болезнью, с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- Флеботонометрии (определения венозного давления);
- Реовазографии (для определения состояния периферических артерий);
- Капилляроскопии (для изучения состояния капиллярного русла);
- Лимфографии – рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы.
Одним из самых точных методов исследования венозной системы является ультразвуковая допплерография. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена УЗИ-аппаратами, работающими в В-режиме, флебологи имеют возможность выполнить ангиосканирование – получение изображения и размеров сосуда в реальном масштабе времени. Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Только после оценки результатов клинического и инструментального обследования флебологи принимают взвешенное решение о необходимости, целесообразности и безопасности выполнения радиочастотной абляции вен нижней конечности. Отзывы о процедуре положительные.
Консервативная терапия варикозной болезни
Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.
При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.
Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:
- Повышение тонуса венозных сосудов;
- Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
- Купирование воспалительных осложнений;
- Оптимизация физико-химических характеристик крови;
- Профилактика тромботических осложнений.
Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:
- Флеботониками;
- Периферическими дилататорами;
- Антиагреганты;
- Энзимами;
- Препаратами на основе простагландина Е;
- Нестероидными противовоспалительными средствами;
- Препаратами метаболического действия.
Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.
Рекомендации после РЧА вен нижних конечностей
Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ему рекомендуют походить в течение 40 минут. После процедуры РЧО вен требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – не более1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.
В первые несколько суток после радиочастотной абляции вен следует избегать занятий на велотренажёре, фитнесом, аэробикой. Врачи рекомендуют пациентам ежедневно не менее одного часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя. В течение четырех недель рекомендуется воздерживаться от приёма горячих ванн. Посещение сауны и бани следует отложить на 3 месяца. После проведения процедуры РЧО вен трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня.
В Юсуповской больнице радиочастотную облитерацию вен выполняют опытные хирурги-флебологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность процедуры и качественный результат лечения. Для того чтобы записаться на приём к флебологу, звоните по номеру телефона контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Профильные специалисты
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 510 руб.
