Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии "Призвание"
Содержание↓[показать]
Варикоцеле – заболевание, при котором происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, обеспечивающих отток крови от яичка. Это грозит нарушением мужской репродуктивной функции. Варикоцеле – хирургическая патология, от неё нельзя избавиться с помощью лекарств, физических упражнений и бандажа. По сути это разновидность варикозной болезни – то же самое, что варикоз на ногах или геморрой.
Если у вас диагностировали варикоцеле, вам помогут хирурги в Юсуповской больнице. Наши доктора выполняют разные виды хирургических вмешательств, в том числе современные, миниинвазивные, в операционной, оснащенной высокотехнологичным оборудованием.
Точные причины развития варикоцеле в большинстве случаев неизвестны. Нет никаких факторов риска, на которые можно было бы повлиять и тем самым снизить вероятность развития заболевания.
В 80–90% случаев расширение вен гроздьевидного сплетения происходит слева. Этому способствуют некоторые анатомические особенности:
Исследования обнаружили, что у мужчин, имеющих левостороннее варикоцеле, часто (до 80% случаев) можно обнаружить небольшое расширение вен гроздьевидного сплетения справа. Но клинически значимое двухстороннее варикоцеле, при котором операция нужна слева и справа, встречается редко.
Иногда причинами варикоцеле становятся флебиты, тромбозы, опухоли почек.
Варикоцеле невозможно предотвратить с помощью здорового образа жизни, правильного питания, физических нагрузок. Так или иначе, эта патология возникает у некоторых мужчин. И в ряде случаях её надо устранять хирургически, потому что это грозит осложнениями.
Достоверно известно, что при варикоцеле может нарушаться морфология (внешний вид под микроскопом), подвижность, концентрация сперматозоидов, возникают повреждения в их ДНК. Результатом становится мужское бесплодие: пара регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но беременность у женщины не наступает.
У некоторых мужчин развивается атрофия яичка – оно уменьшается в размерах.
Почему нарушение оттока венозной крови так влияет на яичко и сперматозоиды?
Точного ответа на этот вопрос нет. Есть четыре теории:
Теория первая. На самом деле только у неё есть убедительные доказательства. Яички мужчины не зря находятся снаружи. Если бы они были внутри тела, как яичники у женщины, то мужчина был бы бесплодным, потому что высокая температура плохо влияет на выработку спермы. При застое венозной крови именно это и происходит – яичко перегревается.
Теория вторая. С венозной кровью из органов выводятся отработанные продукты обмена, некоторые из которых токсичны. Когда кровь застаивается, эти токсины не эвакуируются и воздействуют на яичко.
Теория третья. Для нормального сперматогенеза яичку нужен кислород. При варикоцеле оно находится в условиях кислородного голодания.
Теория четвертое. На яичко плохо действует повышенное давление в венах.
Чаще всего патологию выявляют в подростковом возрасте, иногда – уже у взрослых мужчин. Если нет симптомов, варикоцеле впервые обнаруживает хирург во время профилактического осмотра. Встречаются ситуации, когда пара обращается к врачам-репродуктологам по поводу проблем с наступлением беременности, у мужчины находят изменения в спермограмме (анализе спермы), и дальнейшее обследование показывает, что они вызваны варикоцеле.
Для того чтобы оценить состояние яичка и кровотока в яичковой вене, а также диагностировать некоторые возможные причины варикоцеле (например, опухоль), проводят УЗИ мошонки с допплерографией.
Некоторых мужчин беспокоят боли в мошонке – от непонятного дискомфорта до острых болевых ощущений. Обычно они усиливаются к концу дня, во время интенсивных физических нагрузок, уменьшаются в положении лежа. Со временем, по мере того как расширение вен нарастает, они могут стать заметными. Многие мужчины описывают их как «мешочек с червями». Может возникнуть припухлость мошонки на пораженной стороне.
Многие хирурги считают, что операция нужна всегда, если во время осмотра обнаружены расширенные вены. Но в мировой практике для хирургического вмешательства выделяют ряд показаний:
Рекомендации Американского общества репродуктивной медицины и Общества мужской репродукции и урологии (2014) | Рекомендации Европейской ассоциации урологов (2014) |
Для мужчин, которые в ближайшее время планируют завести ребенка, при наличии следующих условий:
|
|
Варикоцеле – одна из наиболее легко поддающихся коррекции причин мужского бесплодия. Операции, направленные на устранение данной патологии, достаточно просты и безопасны, но после них зачастую улучшаются показатели спермы, повышается уровень тестостерона.
Ситуация с необходимостью операции при варикоцеле у подростков до конца неясна. Сложно оценить, у кого именно патология в будущем приведет к проблемам в репродуктивной сфере, и насколько их помогает предотвратить раннее хирургическое вмешательство. В настоящее время рекомендуется оперировать подростков, у которых размеры яичек различаются на 20% и более, беспокоят боли, обнаружены изменения в спермограмме.
Приходите на прием к врачу в Юсуповской больнице. Наш специалист оценит вашу ситуацию, расскажет, нужно ли хирургическое вмешательство в вашем случае, порекомендует оптимальную операцию.
Существуют разные виды хирургических вмешательств. Врачи в Юсуповской больнице в совершенстве владеют всеми:
Хирургические вмешательства при варикоцеле проводятся в плановом порядке. Врач заранее назначит дату госпитализации, до этого вам нужно будет пройти предоперационное обследование.
Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом, предварительно вас проконсультирует врач-анестезиолог, уточнит, страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, нет ли у вас аллергии на лекарства. За 6 часов до наркоза нельзя ничего есть, за 4 часа нельзя пить.
После малоинвазивной операции мужчина может быть выписан домой в тот же день. В некоторых случаях в стационаре придется провести 1–2 дня. Физические нагрузки противопоказаны в течение 2 недель, после эндоваскулярного вмешательства – 7–10 дней.
Через 3–4 месяца врач порекомендует пройти обследование, чтобы проверить репродуктивную функцию. Полное восстановление может продолжаться до года.
Да, такая вероятность есть, она зависит от анатомических особенностей яичковой вены и вида операции. Например, эндоваскулярные вмешательства сопровождаются очень низким риском рецидива, потому что хирург хорошо видит все сосуды на экране аппарата и может проконтролировать, полностью ли по ним прекращен кровоток.
Все операции при варикоцеле довольно просты, тем не менее, их эффективность и риск осложнений зависят от квалификации хирурга, от того, насколько хорошо он владеет современными методами хирургических вмешательств. Доверьтесь высококвалифицированным докторам в Юсуповской больнице, запишитесь на прием к нашему специалисту.
Наименование услуги | Стоимость |
---|---|
Прием, консультация врача-уролога, первичная | 3600 руб. |
Прием, консультация врача-уролога, повторная | 2900 руб. |
Консультация врача-уролога, к.м.н., первичная | 5150 руб. |
Консультация врача-уролога, к.м.н., повторная | 3600 руб. |
Консультация врача-уролога, д.м.н./профессора | 8250 руб. |
Консультация врача-уролога, д.м.н./профессора повторная | 5150 руб. |
Забор мазка (урологический) | 430 руб. |
Инстиляция лекарств в уретру (без стоимости лекарства) | 715 руб. |
Постановка постоянного катетера Фолея | 1925 руб. |
Инстиляция мочевого пузыря | 825 руб. |
Катетеризация почки | 18150 руб. |
Клиновидная резекция уретры по поводу полипа | 32890 руб. |
Лечение тампонады мочевого пузыря | 3410 руб. |
Смена цистостомического дренажа | 2255 руб. |
Удаление инородного тела из уретры | 6710 руб. |
Удаление кондилом уретры единичных | 6820 руб. |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 1705 руб. |
Цистоскопия | 7920 руб. |
Цистоскопия антеградная | 21560 руб. |
Удаление кондилом уретры множественных | 15950 руб. |
Урофлоуметрия | 1200 руб. |
Биопсия предстательной железы (трансректальная) | 30000 руб. |
Максимальная андрогенная блокада | 2640 руб. |
Лечебная пункция при гидроцеле | 11110 руб. |
Троакарная эпицистостомия | 14740 руб. |
Замена нефростомического дренажа | 13585 руб. |
Тампонада уретры | 6710 руб. |
Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты | 42250 руб. |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин | 1705 руб. |
Пальцевое ректальное исследование | 1485 руб. |
Комплексное обследование "Мужское здоровье" | 11165 руб. |
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.