Интрасфинктерный свищ прямой кишки - лечение и причины

Свищ прямой кишки (парапроктит) – это хроническая воспалительная патология, локализирующаяся возле анального отверстия и в соседней жировой клетчатке. Характеризуется данное заболевание появлением свищевого хода с возможным нагноением или выделением инфильтрата и каловых масс.

Клиническая картина

Главным симптомом свищевого хода является возникновение открытой раны в районе аноректальной зоны, которая нередко сопровождается выделениями гнойного и сукровичного характера. Зачастую болевые ощущения отсутствуют, однако в случае хорошего оттока выделений из свищевого хода, может наблюдаться небольшая боль, усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания, а также во время напряжения мышц, чихании, кашле и долгого нахождения в сидячей позе. У больного также наблюдаются следующие симптомы:

• появление отека, гиперемия;
• общее ухудшение состояния здоровья;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела;
• бессонница;
• сильное недомогание;
• дискомфорт, жжение и зуб в области анального сфинктера;
• отсутствие аппетита;
• боль и дискомфорт во время дефекации;
• неприятный запах в области раны.

Свищ прямой кишки является патологией, полностью поддающимся лечению на любой стадии, однако важно не затягивать с консультацией врача, чтобы минимизировать возможность осложнений и усугубления заболевания. Отделение проктологии Юсуповской больницы занимается обследованием и лечением заболеваний параректальной области. Наши доктора имеют большой опыт работы, который позволяет нам лечить заболевания даже самых сложных и запущенных случаев.

Причины развития свища прямой кишки

Появление свищевого хода в области прямой кишки достаточно редкой явление, которое появляется в следствие наслоения множества факторов. Чаще всего данная патология становится следствием острого парапроктита, воспалительным гнойным процессом в прямой кишке. Также на развитие паталогического хода влияют следующие факторы:

• анальная трещина;
• перенесенная ранее резекция или другие хирургические вмешательства на прямой кишке;
• заболевания, передающиеся половым путем: хламидии, сифилис;
• инфекционные заболевания;
• туберкулез;
• колит;
• патогенная микрофлора кишечника;
• частый понос или патологические запоры;
• травматизация прямой кишки;
• разрывы родовых путей;
• любые воспалительные процессы прямой кишки без надлежащего лечения.

Важно не пропустить момент и вовремя обратиться к врачу, так как любую болезнь лучше предупредить или вылечить на ранней стадии, чем бороться с ее последствиями. Последствия невылеченного свища прямой кишки могут быть достаточно серьезными:

• рубцевание и, как следствие, сужение мышц сфинктерного прохода со снижением его функциональных способностей;
• частые обострения с появлением гнойных выделений с полости прямой кишки и жировой клетчатке;
• при неправильно подобранном или недостаточном лечении возможно развитие доброкачественного или злокачественного перерождения тканей в области свищевого хода.

Данная болезнь также характеризуется волновой динамикой, что значит периодические ремиссии и обострения. Во времена обострений больной может чувствовать боль и все сопутствующие симптомы, в то время как во время ремиссии рана имеет свойство заживать, все клинические проявления пропадают. Однако не следует воспринимать это как выздоровление – часто рецидивирующий свищ грозит тяжелыми последствиями. Проктологи Юсуповской больницы обеспечивают своим пациентам полным контроль над динамикой заболевания с постоянными консультациями и отслеживанием результатов анализов. Наши врачи назначают индивидуальное лечение, исходя из анамнеза и индивидуальных потребностей пациента.

Виды параректальных свищей

Существует несколько видов свищей прямой кишки, которые разняться по некоторым признакам. Свищи разделяются на неполные, внутренние и полные, что свидетельствует от степени заболевания. Также в зависимости от локализации раны относительно анального прохода данная патология разделяется на следующие типы:

• внутрисфинктерный (интрасфинктерный) свищ прямой кишки – является самой распространенной формой свища, располагается в подкожной клетчатке, не задевая наружный и внутренний сфинктер прямой кишки;
• ректовагинальный свищ – располагается в районе мягких тканей влагалища и прямой кишки;
• транссфинктерный свищ – является одной из наиболее тяжелых форм, проходит через область анального сфинктера, подкожную клетчатки, заканчиваясь в области морганиевых крипт;
• внесфинктерный свищ – появляется как правило на фоне внутреннего воспаления прямой кишки, в случаях, когда очаг воспаления локализируется в тазово-прямокишечном, подвздошно-прямокишечном, позади-прямокишечном пространстве. Как правило, протекает достаточно сложно и требует комплексного длительного лечения.

Интрасфинктерный свищ прямой кишки имеет наиболее положительную динамику из всех видов. Он не склонен рецидивировать и легко поддается оперированию.

Интрасфинктерный свищ прямой кишки: лечение

Поскольку к полному самостоятельному заживлению свищи прямой кишки не способны, лечатся они посредством хирургического вмешательства. Интрасфинктерный свищ прямой кишки хорошо поддается комплексному лечению, которое в основном состоит из следующих манипуляций:

• оперативное вмешательство. Проводится рассечение абсцесса, последующее его иссечение, придание анатомической формы;
• активная антибактериальная противовоспалительная терапия, которая длится около 2-3 недель до и после операции;
• различные физиопроцедуры (УФО, ультразвук, электрофорез) во время реабилитации.

Хирурги Юсуповской больницы в своей работе гарантируют качественное проведение операции, бережное отношение к пациенту, а также четкий контроль над ходом реабилитации. Наши специалисты используют в своей практике только самые действенные современные методики.