Свищ прямой кишки - симптомы и лечение у мужчин

Свищ прямой кишки (парапроктит) – это патология, при которой формируется патологический ход вокруг прямой кишки, заканчивающийся отверстием на промежности, ягодичной или прианальной областях. Данное заболевание наиболее часто является осложнением хирургических вмешательств в области прямой кишки. За счет внутреннего отверстия свища инфекция, которая попадает в клетчатку, может длительное время поддерживать хронический воспалительный процесс.

Причины возникновения параректальных свищей

В 95% случаев свищ прямой кишки у мужчин возникает на фоне острого запущенного парапроктита. В этом случае инфекция проникает в соседние мягкие ткани и клетчатку, окружающую прямую кишку, что в свою очередь образует абсцесс, который со временем вскрывается, формируя свищ.

К другим причинам возникновения свища прямой кишки относятся:

• резекция прямой кишки;
• послеродовые травмы (затяжные роды, разрывы родовых путей, тазовое предлежание плода);
• болезнь Крона;
• онкология прямой кишки;
• воспалительное поражение кишечника;
• актиномикоз;
• травматическое повреждение прямой кишки;
• ЗППП: хламидиоз, сифилис;
• СПИД;
• дивертикулярная болезнь кишечника;
• постоперационные осложнения после гинекологического вмешательства.

Одной из возможных причин также является недостаточное или некорректное лечение парапроктита. Своевременная диагностика и корректное назначение лечения сводят риск развития свища прямой кишки к минимуму. Команда докторов отделения проктологии Юсуповской больницы занимается лечением патологий любого вида или степени тяжести. Многолетний опыт наших врачей позволяет провести лечение быстро и максимально эффективно, основываясь на последних достижениях современной медицины.

Классификация свищей прямой кишки

Современная проктология различает несколько основных видов параректальных свищей, в зависимости от из расположения внутреннего отверстия:

• передние;
• задние;
• боковые.

Также свищи отличаются расположением самого свищевого хода. Свищ может быть:

• транссфинктерный;
• интрасфинктерный;
• экстрасфинктерный.

Наиболее распространенной разновидностью данной патологии является транссфинктерный свищ, характеризующийся расположением в клетчатке рядом с прямой кишкой.

Свищ прямой кишки у мужчин может быть разных степеней:

• 1 степень. Отсутствие внешних рубцов, гнойных выделений и инфильтратов. Ход имеет небольшой диаметр;
• 2 степень. Начинается процесс рубцевания, однако воспалительный процесс еще не затрагивает клетчатку;
• 3 степень. Рубцов не наблюдается, однако присутствует гнойно-воспалительный процесс в окружающих мягких тканях;
• 4 степень. Диаметр свищевого хода большой, наблюдается грубое рубцевание, в клетчатке активно идет воспалительный процесс с инфильтратом или гнойным выделением.

Врачи-проктологи Юсуповской больницы работают с диагнозами любой степени и сложности, составляя индивидуальный план лечения сообразно общему состоянию пациента и его индивидуальным особенностям.

Свищ прямой кишки: симптомы у мужчин

Симптоматика параректальных свищей как правило очень отчетливо выражена. Патология имеет острый воспалительный характер, обострения могут смениваться ремиссиями, а также переходить в хроническую форму. Наблюдаются следующие клинические проявления:

• болевые ощущения, усиливающиеся при дефекации, мышечном напряжении, кашле и чихании, а также после долгого сидения или лежания;
• повышение температуры тела;
• зуд в области анального отверстия, мацерация, жжение;
• неприятный запах;
• снижение потенции у мужчин;
• выделения гнойного или сукровичного характера;
• головные боли, ухудшение сна;
• общее ухудшение состояния здоровья.

Данная болезнь имеет волнообразный характер – периоды ремиссии и обострения сменяются достаточно часто. В период ремиссии болевые ощущения могут пропадать, свищевой проход может частично или полностью зарастать. Однако следует помнить, что при условии недостаточного или неправильного лечения свищ может снова обостриться, приводя к тяжелым последствиям.

К осложнениям, возникающим на фоне параректального свища, относятся:

• деформация анального прохода;
• рубцевание мышц около сфинктера;
• пектеноз – развитие рубцов в стенках анального прохода, приводящее к стриктуре;
• развитие злокачественного или доброкачественного опухолевого процесса;
• амилоидоз – нарушение общей структуры ткани толстой кишки, которое вызвано отложением амилоида.

Диагностика

Диагностика свища прямой кишки происходит путем пальпации и инструментального обследования. Проктологи Юсуповской больницы в своей работе используют только проверенные и современные методы обследования и лечения, что позволяет максимально точно определить характер проблемы и избавиться от нее в кратчайшие сроки.

Как правило, прием у проктолога в этом случае состоит из следующих манипуляций:

• зондирование;
• красящая проба;
• ультрасонография;
• сфинктерометрия;
• ирригоскопии;
• ректоманоскопии;
• фистулографии;
• общий анализ крови.

Свищ прямой кишки у мужчин протекает несколько иначе, чем у женщин, что вызвано физиологическими отличиями. Мужчины также проходят обследование предстательной железы, женщинам назначается консультация у гинеколога, во избежание возможности развития свища влагалища.

Лечение параректальных свищей

Лечение свища бывает только оперативным, поскольку консервативная методика в данном случае бесполезна. Хирургическое вмешательство проводится только в периоды обострения заболевания, так как в периоды ремиссии это опасно и чревато повреждением здоровых тканей, а также невозможностью радикального рассечения свищевого хода. После и до операции врач назначает индивидуально подобранный курс антибактериальной терапии, а также – физиотерапевтические мероприятия (УФО, электрофорез, ультразвук).

Проведение оперативного вмешательства может быть чревато в первую очередь последующей недостаточностью сфинктера, поэтому очень важно, чтобы операция была проведена под контролем квалифицированных докторов. Хирурги Юсуповской больницы гарантируют в своей работе проявление наивысшего профессионализма, своевременность оказания любой ургентной помощи, а также точное выполнение технического аспекта операции.

Профилактика и прогноз

Свищ прямой кишки у мужчин, также, как и у женщин, является патологией, полностью поддающейся лечению на любой стадии, однако транссфинктерные и экстрасфинктерные виды могут в будущем рецидивировать. Важно не откладывать поход к проктологу в длинный ящик, поскольку основной профилактикой появления параректального свища является регулярное обследование, исключающее все факторы, которые оказывают влияние на появление данного недуга.