ЭВЛО варикозных вен (эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен) – это минимально инвазивная процедура, которая направлена на лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства; она получила широкое распространение сегодня, также называемая ЭВЛК БПВ (эндовазальная лазерная коагуляция большой подкожной вены). Вместо того чтобы перевязать и удалить аномальные вены, их нагревают лазером изнутри. Тепло разрушает стенки вен, и тело естественным образом замещает стенку сосуда соединительной тканью, тем самым приводи к склеиванию расширенных вен.
Выполнить ЭВЛК венозного ствола БПВ можно в процедурном кабинете под местной анестезией. После предварительного обезболивания выполняется катетеризация необходимой вены. Через катетер в вену вводится проводник для выполнения продвижения лазерного волокна. Если варикозная вена извилистая, имеет небольшой диаметр, имеет большое количество разветвлений, или содержит тромботические, склеротические сегменты (после воспалительных заболеваний вены или ранее выполнялась операция ЭВЛК), могут возникнуть небольшие трудности в продвижении проводника. После достижение необходимой точки в вене катетер удаляется, по проводнику в вену вводится длинный пластиковый интродьюсер (защитная оболочка лазерного волокна), лазерное волокно заведено в вену через интродьюсер. Так же выполняется местная анестезия по ходу вены. Выполняется лазерная коагуляция вены.
Ангиохирурги Юсуповской больницы широко используют ЭВЛК вен нижних конечностей для лечения варикозного расширения вен. ЭВЛК является золотым стандартом в лечении варикозного расширения вен. Стоимость ЭВЛК будет зависеть от количества подлежащих лечению варикозных вен, их тяжести и от того, проходят лечение одна или две ноги. Записаться на консультацию к ангиохирургу и получить более подробную информацию о цене на лазерную эндовазальную облитерацию вен можно на сайте Юсуповской больницы.
Многие пациенты задают вопрос: «что лучше: ЭВЛК или РЧА?».
РЧА (радиочастотная абляция) – это минимально инвазивный, безопасный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен. Этот эндовазальный метод выполняется из венозного просвета без удаления патологической вены, но приводит к ее изменениям на патофизиологическом уровне. Радиочастотный метод использует радиочастотный катетер, управляемый при помочи ультразвукового дуплексного сканирования. Катетер нагревает стенку вены с помощью тепловой энергии, передаваемой генератором. Повышение температуры вызывает разрушение внутренней поверхности сосуда с сокращением и утолщением коллагеновых волокон. Это приводит к фиброзным изменениям, которые приводят к окклюзии (перекрытия) венозного просвета. Для выполнения данной процедуры необходима местная анестезия. После проведенной процедуры пациенту рекомендовано ношение эластичных компрессионных чулок в течение 2 -3 недель. Для использования данной методики, так же, как и для лазерной эндовазальной коагуляции, операционная не нужна.
Проведя анализ многочисленных исследований, в которых сравнивалась эффективность ЭВЛК и РЧА, значимых отличий выявлено не было. Но стоит отметить, что эффективность ЭВЛК по сравнению РЧА немного выше и риск развития нежелательных эффектов ниже. К примеру, проведен анализ исследования, в котором приняли участие 60 пациентов с двусторонней венозной недостаточностью большой подкожной вены. ЭВЛК была применена для лечения одной ноги, а РЧА для лечения другой ноги. Стадия венозной недостаточности на обеих ногах была одинаковой. Развитие нежелательных побочных эффектов, таких как гиперемия, при ЭВЛК была 20,7%, а при РЧА 31%, экхимоз (кровоизлияние, гематома) 31,0% и 51,7%, отек у 27,6% и 65,5% соответственно. Рецидив заболевания в группе РЧА составил 6,8%, а в группе ЭВЛК рецидива не наблюдалось. Положительные отзывы пациентов о ЭВЛО составили 51,8%, об РЧА 31,0%. 17,2%. пациентов, были удовлетворены обеими процедурами. Однозначно ответить какой метод лучше невозможно. Тем не менее, соотношение риска и выгоды должно быть тщательно оценено специалистом и подбор лечения должен проводиться индивидуально каждому пациенту.
