Частые запоры у взрослого - причины и лечение

Слишком редкая частота стула или твердые испражнения, которые выделяются с трудом и как правило, с ощущением неполного опорожнения называются частыми запорами. Специалисты Юсуповской больницы успешно применяют различные методики в лечении пациентов, страдающих запорами.

Причины частых запоров

Основные причины частых запоров у взрослых, как правило, следующие:

• Идиопатический запор. К нему относится синдром раздраженного кишечника функциональный запор, может наблюдаться замедленный пассаж или функциональные нарушения дефекации.
• Болезни толстого кишечника, такие как дивертикулез, рак, другие новообразования, грыжа, заворот.
• Болезни прямой кишки и ануса, такие как сужение ануса, геморрой, рак, трещина ануса, дивертикул прямой кишки, выпадение прямой кишки.
• Лекарственные средства.
• Заболевания малого таза. (эндометриоз, опухоли яичника и матки).
• Болезни периферической нервной системы. Сюда относят болезнь Гиршпрунга, автономная нейропатия, болезнь Шагаса, кишечная псевдообструкция.
• Заболевания ЦНС: болезнь Паркинсона, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, посттравматическое повреждение спинного или головного мозга.
• Нарушения метаболизма или заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома, гипопитуитаризм, порфирия, гиперпаратиреоз, уремия, гипокалиемия, гиперкальциемия).
• Беременность.
• Психические заболевания, такие как депрессия или анорексия.
• Заболевания соединительной ткани, такие как дерматополимиозит или системная склеродермия.

Диагностика частых запоров у взрослых

Если запор является новым симптомом, то необходима особенно тщательная диагностика пациента.

Необходимо установить частоту и вид стула, проблемы, связанные с выведением кала, продолжительность запора. Отсутствие чувства позыва к опорожнению кишечника или внезапная потребность опорожнения, как правило, наблюдаются при идиопатическом запоре. Каловые массы в виде отдельных твердых комков, которые напоминают орехи, либо плотные продолговатые комковатые фрагменты встречаются при функциональных нарушениях акта дефекации. Жалобы на вынужденное усилие чтобы опорожнить кишечник, необходимость помощи при опорожнении, ощущение неполного опорожнения и другие симптомы, также относятся к функциональным частым запорам. Если у пациента наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, боли в животе, наличие крови в кале, рвота или были перенесенные заболевания важно провести обширную диагностику.

Также важно оценить психическое здоровье пациента, проверить наличие симптомов эндокринных заболеваний или болезней нервной системы, которые протекают с запорами. Проктологи Юсуповской больницы проводят пальцевое обследование и оценивают напряжение анального сфинктера, наличие язв и трещин, выпадения прямой кишки и геморроидальных узлов. Проверяют тревожные симптомы, которые могут указывать на вероятность органической причины. К таким симптомам относят:

• Снижение массы тела;
• Лихорадку;
• Кровь в кале (визуально определяется или скрытая);
• Анемия;
• Оценивают, происходят ли изменения при объективном обследовании;
• Боли в животе;
• Семейный анамнез, который может указывать на рак толстого кишечника;
• Неспецифические колиты.

Также проктологи Юсуповской больницы, при необходимости прибегают к следующим дополнительным методам исследования:

• Скрытая кровь в кале;
• Лабораторные анализы крови, такие как общий анализ крови, уровень глюкозы и кальция в сыворотке крови;
• Биопсия прямой кишки, если есть подозрение на болезнь Гиршпрунга;
• Рентгенологическое и Эндоскопическое обследование толстого кишечника. Колоноскопия является обязательным видом обследования у людей старше 50 лет, либо при сопутствующих симптомах у пациентов с целью выявления рака толстого кишечника.

Частые запоры. Лечение

В каждом случае, проктолог выбирает индивидуальный метод лечения, который основывается на результатах осмотра и диагностики пациента. Основные методы лечения частых запоров, которые успешно применяются проктологами Юсуповской больницы, следующие:

1. Нефармакологическое лечение, которое является первым этапом лечения. Оно включает диету (так как необходимо увеличивать количество клетчатки и потребление жидкости в рационе), применение гидрофильных средств для увеличения объема кала, осмотические слабительные лекарственные средства.
2. Изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется выполнение систематической физической активности, а также регулярные попытки дефекации в течение 15 минут, без усиленных потуг и всегда утром после завтрака. Больной не должен задерживать стул. В случае с госпитализированными больными или при паллиативном уходе, судно заменяется на кресло с унитазом.
3. Врачи отменяют все лекарственные средства, которые могли вызывать запоры;
4. Проводится тренировка дефекации, что является биологически обратной связью. Это основной метод для лечения функциональных нарушений.
5. Фармакологическое лечение, как правило, применяется дополнительно в тех случаях, когда нефармакологические методы неэффективны. Специалисты начинают с назначения стимулирующих и осмотических лекарственных препаратов.

Когда возникает вопрос, что делать при частых запорах, следует незамедлительно обращаться к проктологу. Записаться на консультацию можно круглосуточно по телефону горячей линии.