Миомэктомия лапароскопическая/трансвагинальная

Лапароскопическая или трансвагинальная миомэктомия — это современные хирургические методы, используемые для удаления миоматозных узлов из матки. Эти подходы позволяют минимизировать травматизацию тканей и сократить время реабилитации. Лапароскопическая миомэктомия проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, а трансвагинальная — через влагалище. Оба метода применяются в зависимости от расположения, размера и количества миоматозных узлов, а также индивидуальных особенностей пациентки. Основной целью процедуры является сохранение матки и восстановление ее функциональности.

Когда необходима миомэктомия: основные показания

Основными показаниями для проведения миомэктомии являются ситуации, когда миоматозные узлы приводят к значительным нарушениям в работе организма или выраженному дискомфорту у пациентки. Операция рекомендована при наличии симптомов, таких как обильные или длительные менструации, вызывающие анемию, хроническая тазовая боль или давление на соседние органы, включая мочевой пузырь и кишечник. Миомэктомия также показана женщинам, которые планируют беременность, если миома становится препятствием для зачатия или нормального вынашивания.

Вмешательство может быть назначено при быстром росте узлов, подозрении на их злокачественное перерождение или в случае, если консервативное лечение не приносит результата.

Ограничения и противопоказания к миомэктомии

Противопоказаниями к проведению миомэктомии являются состояния, при которых операция может представлять угрозу для здоровья или быть нецелесообразной.

К ним относятся:

• Тяжелые хронические заболевания: наличие сердечно-сосудистых, почечных или печеночных патологий в стадии декомпенсации;
• Острые воспалительные процессы: инфекционные заболевания органов малого таза или других систем;
• Беременность: выполнение миомэктомии в период вынашивания плода возможно лишь в исключительных случаях, если риски для здоровья матери превышают угрозу для беременности;
• Высокий риск обширного кровотечения: при больших размерах миомы или глубокой сосудистой сети в области поражения;
• Подозрение на злокачественную трансформацию: в этом случае может потребоваться более радикальная операция, например, гистерэктомия;
• Возрастные ограничения и отказ пациентки: если женщина находится в пременопаузе и не планирует сохранять репродуктивную функцию, может быть предложен альтернативный метод лечения.

Перед принятием решения о миомэктомии важно провести полное обследование, чтобы исключить возможные риски и определить оптимальный способ лечения.

О технике проведения

Лапароскопическая миомэктомия.

Лапароскопическая миомэктомия выполняется через несколько маленьких проколов в области живота, через которые вводятся инструменты и камера.

Процедура начинается с введения углекислого газа в брюшную полость для создания рабочего пространства. Затем с помощью лапароскопа хирург осматривает матку и локализует миоматозные узлы. После этого при помощи специализированных инструментов проводится аккуратное удаление узлов, при этом матка сохраняет свою целостность.

После удаления миом хирург осматривает матку, проверяет её состояние и контролирует возможное кровотечение. Заключительным этапом является наложение маленьких швов на места проколов.

Этот метод обеспечивает быстрое заживление, минимизирует риски осложнений и сокращает период восстановления.

Трансвагинальная миомэктомия.

Миомэктомия трансвагинальным методом применяется в случаях, когда миома расположена в нижней части матки или на её шейке, что позволяет получить хороший доступ к опухолям без необходимости разрезов на брюшной стенке.

Процесс начинается с введения пациента в общий или местный наркоз. Затем через влагалище хирург вводит специальный инструмент, который помогает извлечь миоматозные узлы. Все манипуляции проводят с использованием минимально инвазивных технологий, что значительно сокращает время восстановления и снижает риск осложнений. После удаления миомы хирург тщательно проверяет область, чтобы убедиться, что все узлы были удалены, и накладывает швы. В некоторых случаях возможно использование дополнительных методов, таких как лазер или радиочастотная абляция, для улучшения результатов операции.

Этот метод отличается быстрым восстановлением, меньшей потерей крови и минимальными следами вмешательства, что делает его предпочтительным для многих женщин.

Отличия восстановительного периода

Восстановление после миомэктомии, выполненной трансвагинальным и лапароскопическим способом, имеет некоторые различия, обусловленные методами вмешательства.

После трансвагинальной миомэктомии период восстановления, как правило, короче, так как операция проводится через влагалище, без разрезов на брюшной стенке. Это минимизирует травматизацию тканей и уменьшает болевые ощущения. Пациентки могут вернуться к легкой активности через несколько дней, но рекомендуется избегать физической нагрузки и половых контактов в течение нескольких недель. Гигиену необходимо соблюдать особенно тщательно, чтобы избежать инфекции.

Лапароскопическая миомэктомия, хотя также является малоинвазивной процедурой, требует нескольких небольших разрезов на животе, через которые вводятся инструменты для удаления миомы. Это немного увеличивает время на восстановление по сравнению с трансвагинальной техникой, и пациенткам нужно воздерживаться от активной физической активности в течение нескольких недель. Однако, благодаря использованию лапароскопии, после операции остаются лишь маленькие шрамы, и болевые ощущения значительно снижаются.

В целом, оба метода имеют схожие требования к восстановлению, но лапароскопия может требовать более длительного периода для полного возвращения к обычной жизни из-за наличия проколов на животе.