Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток верхнего слоя эпидермиса. Данное заболевание характеризуется агрессивным ростом и способностью к метастазированию, особенно при запущенных стадиях.

По статистике, этот вид рака занимает второе место среди онкологических заболеваний кожи по частоте встречаемости. Чаще всего он диагностируется у людей старше 50 лет, причем мужчины подвержены заболеванию несколько больше, чем женщины. В группе риска находятся люди со светлой кожей, часто подвергающиеся воздействию ультрафиолета, а также пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими кожными заболеваниями или предраковыми состояниями.

Основные причины развития плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак кожи развивается под влиянием различных факторов, главным из которых является длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чрезмерное пребывание на солнце без защиты или регулярные визиты в солярий повышают риск перерождения клеток кожи в злокачественные.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могут:

• Радиационное излучение – контакт с ионизирующей радиацией увеличивает вероятность мутаций в клетках кожи;
• Химическое воздействие – постоянный контакт с канцерогенными веществами, такими как мышьяк, смолы, нефтепродукты;
• Механические повреждения кожи – длительно незаживающие раны, ожоги, язвы и рубцы могут стать очагом злокачественных изменений;
• Снижение иммунитета – ослабление защитных функций организма вследствие хронических заболеваний, иммунодефицита или приема иммуноподавляющих препаратов;
• Наследственная предрасположенность – если в семье были случаи кожных онкологических заболеваний, вероятность их развития повышается.
  
  

Типы плоскоклеточного рака кожи: особенности и классификация

Плоскоклеточный рак кожи подразделяется на несколько типов в зависимости от особенностей роста, степени агрессивности и глубины поражения тканей. Медицинская классификация заболевания помогает определить оптимальную тактику лечения и прогноз на выздоровление.

По степени дифференцировки клеток:

• Высокодифференцированный (кератинизирующий) – клетки опухоли частично сохраняют свою нормальную структуру и способны вырабатывать кератин. Такой тип рака прогрессирует медленно и менее склонен к метастазированию;
• Умеренно дифференцированный – промежуточный вариант, при котором клетки теряют способность к полному созреванию, но еще частично сохраняют структурные признаки нормального эпителия;
• Низкодифференцированный (некротизирующий) – клетки опухоли сильно изменены, быстро размножаются и не производят кератин. Этот вид характеризуется высокой агрессивностью, быстрым ростом и склонностью к распространению метастазов.П

По клинической форме роста:

• Экзофитная (папиллярная, узловая) – опухоль выступает над поверхностью кожи в виде узла, бородавчатого образования или нароста. Может покрываться корками или ороговевшими участками;
• Эндофитная (язвенная, инфильтративная) – рак прорастает вглубь кожи, формируя язвы с плотными краями, которые могут кровоточить. Этот вид более агрессивен и часто распространяется на окружающие ткани.

По стадии развития (согласно системе TNM)

• T (Tumor) – размер и глубина прорастания опухоли: от небольшого поверхностного очага (T1) до обширного поражения с распространением вглубь (T4);
• N (Node) – вовлечение регионарных лимфатических узлов: от отсутствия поражения (N0) до распространения опухоли на несколько лимфоузлов (N1–N3);
• M (Metastasis) – наличие отдаленных метастазов: M0 (их нет), M1 (есть метастазы в отдаленные органы).

По степени инвазии (глубине проникновения в ткани)

• Внутриэпидермальный рак (in situ) – злокачественные клетки находятся только в верхнем слое кожи и не проникают глубже;
• Инвазивный рак – опухоль прорастает в более глубокие слои дермы и подкожные структуры, что увеличивает риск метастазирования.

Эта классификация помогает врачам определить стадию заболевания, выбрать наиболее эффективный метод лечения и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Обследование на плоскоклеточный рак кожи: как и к кому обратиться для диагностики?

При появлении подозрительных изменений на коже, таких как незаживающие язвы, уплотнения, ороговевшие наросты или необычные пятна, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением кожных новообразований, включая плоскоклеточный рак.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза: врач оценивает внешний вид образования, его структуру, цвет, размеры и изменения, произошедшие с течением времени.

Основные методы диагностики:

• Дерматоскопия – проводится с помощью специального прибора, позволяющего детально рассмотреть структуру опухоли и определить ее злокачественные признаки;
• Биопсия – основной метод подтверждения диагноза. Врач берет небольшой фрагмент подозрительной ткани для гистологического исследования под микроскопом;
• Цитологический анализ – проводится при наличии язвенной формы рака, когда для исследования берется мазок-отпечаток с поверхности пораженного участка;
• УЗИ кожи – помогает определить глубину прорастания опухоли и вовлеченность соседних тканей;
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – используются при подозрении на распространение рака в глубокие структуры или метастазы;
• Анализ на онкомаркеры – в некоторых случаях проводится лабораторное исследование крови на специфические маркеры, которые могут указывать на онкологический процесс.

После проведения всех необходимых исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность успешного выздоровления, поэтому при первых тревожных симптомах важно не откладывать визит к специалисту.

Лечение плоскоклеточного рака кожи: методы терапии и прогнозы

Тактика лечения плоскоклеточного рака кожи зависит от стадии заболевания, глубины поражения тканей, наличия метастазов и общего состояния пациента. В большинстве случаев лечение включает хирургическое вмешательство, однако могут применяться и другие методы.

Основные методы лечения

• Хирургическое удаление опухоли:
  - основной способ лечения, особенно на ранних стадиях;

- опухоль иссекают с захватом здоровых тканей, чтобы минимизировать риск рецидива;

- в сложных случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов, если есть подозрение на их поражение;

• Микрографическая хирургия по Моосу:
  - современный метод, позволяющий поэтапно удалять опухоль и сразу же проверять границы иссечения под микроскопом;

- позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей и снижает вероятность рецидива;

• Лучевая терапия:

- используется в случаях, когда хирургическое лечение невозможно или нежелательно;

- применяется при глубоком прорастании опухоли или наличии метастазов;

• Химиотерапия:
• назначается при запущенных формах рака, особенно если есть распространение на другие органы;
• может использоваться в виде местных препаратов (мазей) при поверхностных формах заболевания;
• Иммунотерапия и таргетная терапия:

- современные препараты помогают активировать иммунную систему и направленно воздействовать на раковые клетки, блокируя их рост;

- чаще применяется при метастатическом раке или при рецидивах после основного лечения;

Плоскоклеточный рак кожи успешно лечится, если диагностирован на ранних стадиях:

• если рак обнаружен на ранней стадии, то вероятность полного выздоровления достигает 90–95%;
• при глубоком прорастании опухоли в ткани, но без метастазов, шансы на излечение составляют 60–80%;
• в случаях с метастазами в лимфатические узлы или отдаленные органы прогноз менее благоприятный — пятилетняя выживаемость варьируется от 30 до 50%.

Регулярные осмотры у дерматолога и онколога, а также защита кожи от вредного воздействия ультрафиолета и канцерогенов помогают снизить риск развития этого заболевания и вовремя обнаружить возможные изменения.