Диагностика меланом

Предугадать развитие меланомы со 100% вероятностью невозможно, но сегодня врачи располагают инструментами и знаниями, позволяющими выявлять предрасположенность и вовремя замечать ранние признаки болезни. Основные факторы риска — это светлая кожа, частое воздействие ультрафиолета, наличие родинок, генетическая предрасположенность и случаи меланомы в семье.

С помощью регулярных дерматологических осмотров и дерматоскопии (исследования кожи под увеличением) можно распознать подозрительные образования еще до того, как они станут опасными. Также генетические тесты позволяют определить склонность к определенным мутациям, связанным с раком кожи.

 Мировая заболеваемость меланомой ежегодно растет. По данным ВОЗ, в мире каждый год выявляется более 325 тысяч новых случаев. В России, по данным последних лет, этот показатель составляет около 10–11 тысяч случаев в год, и наблюдается устойчивый рост. Особенно заметно увеличение числа диагнозов среди людей старше 40 лет, но болезнь всё чаще выявляется и у молодёжи.

Что способствует росту меланомы и можно ли этому помешать?

Развитие меланомы чаще всего связано с повреждением ДНК клеток кожи под воздействием ультрафиолетового излучения — как солнечного, так и от соляриев. Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детстве или подростковом возрасте. Помимо этого, в группу риска попадают люди со светлой кожей, большим количеством родинок, наследственной предрасположенностью и ослабленным иммунитетом.

К росту меланом могут также привести гормональные сбои, частые травмы кожи в области родинок, а также воздействие вредных химических веществ.

Профилактика действительно возможна. Чтобы снизить вероятность развития меланомы, рекомендуется:

• избегать активного солнца с 11 до 16 часов;
• пользоваться солнцезащитными средствами с высоким SPF;
• носить закрытую одежду и головные уборы в солнечную погоду;
• не посещать солярии;
• следить за состоянием родинок и при любых изменениях обращаться к врачу.

Ранняя диагностика и внимательное отношение к коже помогают не только предупредить меланому, но и выявить ее на стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Характерные признаки отличия меланомы от обычной родинки

В ряде случаев можно заподозрить, что перед вами не безобидная родинка, а потенциально опасное новообразование. Хотя внешне они могут быть похожи, есть определенные признаки, которые отличают меланому от обычного невуса. Врачи рекомендуют использовать правило "ABCDE" — это ориентиры, на которые стоит обращать внимание:

• A (Asymmetry) — асимметрия. У родинок, как правило, форма ровная и симметричная, тогда как у меланомы одна половина может сильно отличаться от другой;
• B (Border) — границы. У доброкачественных образований края гладкие, четкие. У меланомы — рваные, неровные или размытые;
• C (Color) — цвет. Родинка обычно одного оттенка, а меланома может содержать несколько: коричневый, черный, красноватый или даже синие участки;
• D (Diameter) — диаметр. Новообразования диаметром больше 6 мм требуют внимания, особенно если они продолжают расти;
• E (Evolution) — изменения. Любые изменения формы, размера, цвета или структуры родинки со временем — повод обратиться к дерматологу.

Также насторожить должны зуд, болезненность, шелушение, трещины или кровоточивость.

Визит специалисту: перестраховаться, чтобы не упустить

Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили необычные изменения на коже или в самочувствии. Поводом для обращения могут стать:

• появление новой родинки или пятна с подозрительным внешним видом;
• изменение цвета, формы или размера уже существующего образования;
• зуд, шелушение, покраснение или воспаление вокруг родинки;
• трещины, кровоточивость или выделения из пигментированного участка;
• ощущение боли, жжения или дискомфорта в области новообразования.

Стоит быть особенно внимательными, если у вас светлая кожа, были случаи рака кожи в семье или вы часто подвергались интенсивному солнечному воздействию.

Лучше перестраховаться и пройти осмотр, чем упустить раннюю стадию заболевания.

Как диагностируют меланому: основные методы

Диагностика меланомы начинается с визуального осмотра кожных образований онкологом. Врач оценивает форму, цвет, границы и структуру подозрительного участка. Если родинка или пигментное пятно вызывает сомнения, назначаются дополнительные исследования.

Одним из первых инструментов является дерматоскопия — неинвазивный метод, позволяющий рассмотреть образование под увеличением и выявить признаки злокачественности, которые незаметны невооруженным глазом.

Если есть подозрение на меланому, следующим этапом обычно становится биопсия — забор части образования или его полное удаление с последующим гистологическим анализом. Это позволяет точно установить наличие раковых клеток.

В случае подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные методы оценки распространения болезни:

• УЗИ лимфатических узлов — чтобы выявить возможные метастазы;
• КТ или МРТ — применяются для поиска отдаленных очагов заболевания;
• ПЭТ-КТ — помогает оценить активность опухоли и её распространённость по организму;
• Анализ крови на онкомаркеры — как вспомогательный способ наблюдения за динамикой болезни.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы на успешное лечение, поэтому при малейших подозрениях важно не затягивать с обращением к специалисту.

Лечение меланомы с учетом локализации и стадии заболевания

Подход к терапии меланомы зависит от того, где именно располагается опухоль и насколько далеко она успела распространиться. На ранних этапах, когда новообразование ограничено только кожей, основным методом лечения является хирургическое иссечение. Опухоль удаляют с захватом части здоровой ткани, чтобы минимизировать риск рецидива.

При распространении опухоли в лимфатические узлы может потребоваться их удаление, а также назначение дополнительных методов лечения:

• Иммунотерапия — стимулирует собственную защиту организма для борьбы с раковыми клетками;
• Таргетная терапия — используется при наличии специфических мутаций в клетках опухоли;
• Химиотерапия — применяется реже, в основном при запущенных формах;
• Лучевая терапия — может использоваться для воздействия на метастазы или в качестве паллиативной меры.

При отдаленных метастазах (стадия IV) лечение становится системным. Здесь важную роль играют комплексные подходы: сочетание таргетных препаратов, иммунотерапии и, в некоторых случаях, хирургии или облучения для контроля отдельных очагов.

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально — с учётом места локализации меланомы, её размеров, глубины прорастания, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Прогноз при меланоме и вероятность рецидивов

Исход заболевания при меланоме во многом зависит от стадии, на которой она была обнаружена. Если опухоль выявлена на раннем этапе и удалена своевременно, шансы на полное выздоровление очень высокие — более 90% пациентов живут без признаков болезни многие годы.

Однако чем глубже меланома проникает в кожу и чем дальше распространяются клетки (например, в лимфоузлы или внутренние органы), тем серьёзнее прогноз. При метастатической форме заболевание становится более агрессивным и требует комплексного лечения.

Рецидивы меланомы — не редкость. Новое проявление может возникнуть на том же участке кожи или в другом месте, иногда спустя несколько лет после успешного лечения. Наибольший риск повторного развития опухоли наблюдается в течение первых 2–3 лет.

Чтобы повысить шансы на благоприятный исход, важно проходить регулярные обследования, следить за состоянием кожи и незамедлительно обращаться к врачу при появлении подозрительных изменений.