Лимфодиссекция

Лимфодиссекция — операция по удалению лимфоузлов при злокачественных опухолях. Особенность операции заключается в удалении группы лимфоузлов вместе с окружающей их клетчаткой.

При лечении злокачественных опухолей выполнение лимфодиссекции является стандартной манипуляцией, которая может быть этапом первичной операции по удалению опухоли. В ходе хирургического вмешательства проводится удаление пораженных метастазами лимфоузлов. По завершению операции проводится гистологическое исследование лимфоузлов с целью оценки распространенности заболевания.

Лимфодиссекция выполняется при:

• раке молочной железы;
• меланоме;
• карциноме кожи плоскоклеточной;
• раке предстательной железы;
• раке толстого кишечника, желудка.

Лимфодиссекция выполняется с целью максимального удаления опухолевых клеток. В иных случаях операция, сопровождаемая дальнейшими осложнениями из-за нарушения лимфооттока, не оправдана. При развитии панкреатической и кожной немелкоклеточной карциноме, рака желудка и мочеполовой системе лимфодиссекция является стандартным этапом лечения.

Особенности проведения хирургического вмешательства по удалению лимфоузлов зависят от вида лимфодиссекции. Классифицируют процедуру по анатомическому принципу, характеру операции и другим критериям.

На выбор тактики проведения лимфодиссекции влияют разные факторы и в каждом случае врач индивидуально подбирает схему операции. Так при раке молочной железы может быть проведена подмышечная лимфодиссекция регионального типа D1.

В Юсуповской больнице лимфодиссекция выполняется в отделении хирургии высококвалифицированными хирургами-онкологами. Метод операции всегда определяется с целью достижения максимального результата по уничтожению раковых клеток на оперируемом участке.

Особенности проведения лимфодиссекции:

• удаляется не метастаз, а полностью блок лимфоузлов и окружающая клетчатка;
• лимфоузлы иссекаются с учетом их анатомического расположения;
• при невозможности удаления отдельного узла (например, в подмышечной впадине) выполняют иссечение целой лимфатической группы узлов.

Процесс операции предполагает рассечение кожного покрова и мышечной ткани для удаления скальпелем лимфоузлов вместе с жировой клетчаткой, а также перевязки и иссечения сосудов. Первичное хирургическое вмешательство предполагает локальное удаление лимфатических узлов. При рецидивирующем раке (например, опухоль щитовидной и молочной железы) проводится центральная лимфодиссекция.

По завершению хирургических манипуляций накладываются швы. Такая техника подходит для лимфодиссекции поверхностных лимфатических узлов. Внутренние лимфоузлы удаляют лапароскопическим методом вместе с опухолью и окружающей клетчаткой.

Реабилитация после лимфодиссекции может проходить по-разному. Главной целью специалистов является предупреждение развития лимфореи, состояние характеризующееся выделением лимфатической жидкости наружу и создания благоприятной среды для возникновения инфекционного процесса, а также затруднения приживления кожи.

Если был удален внутренний лимфоузел, то истечение лимфы происходит быстро, что способствует ускоренному восстановлению. При иссечении внешних лимфатических узлов послеоперационный период более сложный, поскольку истечение лимфы протекает медленно. Риск лимфореи в таких случаях значительно выше.

В целях предупреждения осложнений пациенту назначается антибиотикотерапия, а швы снимают только после подтвержденного заживления места хирургического вмешательства. Общее восстановление зависит от диагноза.

Раковые заболевания в 90% случаях требуют хирургического лечения. Результат операции зависит от многих факторов, среди которых квалификация и опыт хирурга. В Юсуповской больнице хирурги-онкологи проводят широкий спектр хирургических операций абдоминального и классического типа. Специалисты клиники оказывают всю необходимую поддержку онкобольным на всех этапах лечения.