Хирургическое лечение ГЭРБ (рефлюкс-эзофагита)
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит — заболевание, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Лечение медикаментозными средствами постоянное, часто пожизненное и не всегда эффективное.
Хирургическая коррекция направлена на устранение симптомов болезни, предотвращение многочисленных осложнений. Врачи Юсуповской больницы имеют внушительный опыт хирургического лечения рефлюкс-эзофагита. Малотравматичные методики оперативного вмешательства и современное техническое оснащение клиники позволяют быстро улучшить самочувствие пациента.
В чем суть заболевания?
Рефлюкс-эзофагит ученые признали болезнью всего 25 лет назад. Ранее они считали, что такое состояние свойственно практически здоровым людям.
Хроническое раздражение слизистой пищевода ведет к воспалению, что проявляется следующими симптомами:
- сильным жжением за грудиной;·
- нарушенным глотанием;·
- болезненностью при прохождении пищи по пищеводу.
Врач-гастроэнтеролог может поставить диагноз рефлюкс-эзофагита при следующих условиях:
- пациент отмечает появление симптомов с частотой 2 раза в неделю и более;
- яркие проявления отмечаются хотя бы 1 день еженедельно.
У здоровых людей не происходит обратного забрасывания содержимого желудка, так как этому процессу препятствуют активные движения пищевода и его способность к самоочищению. При рефлюкс-эзофагите активность перистальтики снижена, а также зачастую происходит расширение нижнего пищеводного сфинктера (место перехода пищевода в желудок).
К факторам, способствующим развитию рефлюкс-эзофагита, относится следующее:
- превышение объемов питания, переполнение желудка;
- систематический прием снотворных и успокаивающих препаратов;
- различные виды зависимостей (никотиновая, алкогольная).
Присутствие в пищеводе кислого содержимого желудка разрушает слизистую оболочку. На месте нормальных клеток появляются атипичные — возникает предраковое состояние.
Кроме того, болезнь может спровоцировать развитие других, на первый взгляд не связанных с желудочно-кишечным трактом, патологий. К ним относятся:
- воспаления ЛОР-органов — синуситы, фарингиты;
- нарушения в бронхолегочной системе — бронхиальная астма, хронический бронхит, остановки дыхания во сне;
- сердечные боли и аритмии;
- стоматологические проблемы — ускоренное стирание зубной эмали, кариес.
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся!
Как ставится диагноз
Понять, что человек столкнулся с ГЭРБ, врачу помогают:
- клинические данные, типичные «пищеводные» симптомы;
- эндоскопические видеоизображения;
- биопсия слизистой пищевода и гистологическое исследование;
- рентгеновские снимки желудка;
- результаты манометрии и УЗИ.
Показания к операции
Лечение рефлюкс-эзофагита может включать в себя:
- коррекцию питания;
- медикаментозную терапию;
- хирургические методы.
Тактику ведения пациента подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, истории болезни, тяжести ГЭРБ, наличия сопутствующих заболеваний. Вопрос об оперативном лечении возникает, если:
- нет хорошего результата после консервативной терапии;
- выражены побочные эффекты медикаментозных препаратов;
- появились осложнения болезни — сужения пищевода и кровотечения;
- преобладают внепищеводные симптомы — бронхиальная астма, рецидивирует хронический бронхит.
Главной целью оперативного лечения служит достижение максимально успешного результата при условии подбора минимально травматичного вмешательства.
Виды операций
При ГЭРБ могут быть выполнены следующие оперативные вмешательства:
- гастропексия - подшивание желудка к брюшной стенке;
- полная или частичная фундопликация — создание препятствия для заброса желудочного содержимого в пищевод;
- комбинация сразу нескольких методик.
Рассмотрим подробнее основные методики хирургического лечения рефлюкс-эзофагита.
Этот способ борьбы с ГЭРБ известен с середины ХХ века: из передней и задней стенок желудка хирург формирует манжетку, которая вкруговую охватывает пищевод. Сегодня фундопликация по Ниссену проводится лапароскопическим способом.
Результаты коррекции:
- круговая мышца в месте перехода пищевода в желудок становится крепче;
- прекращается обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
- ускоряется переход пищи из желудка в кишечник.
Длительность операции — до 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом. В стационаре пациент проводит от 3 до 5 дней.
Проводится при слабой перистальтике пищевода. Отличается от методики Ниссена техникой формирования манжеты: она создается не по кругу, а в виде полукольца, на 180 градусов вокруг пищевода.
После проведенного вмешательства:
- усиливаются перистальтические движения пищевода;
- заброс желудочного содержимого происходит реже.
При таком варианте лечения меньше беспокоят излишнее газообразование и болевые ощущения в послеоперационном периоде.
Симптомы ГЭРБ устраняются при помощи комбинированной методики, которая включает в себя:
- создание манжетки вокруг пищеводного сфинктера;
- подшивание желудка к брюшной стенке — предотвращаются перистальтические движения органа в сторону грудной клетки.
Операция по Boix-Ochoa представляет собой наиболее прогрессивный вариант хирургической коррекции ГЭРБ. После вмешательства, выполненного согласно этой методике, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания.
Возможные осложнения
Для ближайшего послеоперационного периода характерны:
- временные сложности при глотании — наблюдаются в течение 3-6 месяцев после оперативного лечения, постепенно проходят;
- синдром повышенного газообразования;
- рецидивы ГЭРБ — могут встречаться у 5 % пациентов, у остальных через 10 лет после хирургической коррекции симптомы рефлюкс-эзофагита не отмечаются;
- синдром раздраженного кишечника.
Через 1-2 недели могут появляться боли, которые локализуются в левой половине живота и не зависят от принимаемой пищи. Послеоперационные боли могут возникать в стрессовых ситуациях и усиливаться при физических нагрузках. К болевому синдрому иногда присоединяется вздутие живота и расстройства стула.
Замечено, что такое осложнение возникает у людей с неуравновешенным типом нервной системы. Устранить неприятные симптомы может помочь работа с врачом-психотерапевтом.
Преимущества Юсуповской клиники
Хирурги Юсуповской больницы обладают значительным опытом успешного лечения рефлюкс-эзофагита.
В отличие от других медицинских учреждений операции проводятся щадящим способом — через лапароскопический доступ:
- Заживление происходит быстрее.
- Не требуется длительная госпитализация — большинство пациентов покидает клинику на третий день после оперативного лечения.
Сотрудники Юсуповской больницы уважают личное время пациента:
- выполняют все необходимые исследования за одно посещение клиники;
- пациентам не приходится тратить время дополнительно — все консультации и диагностические манипуляции проводятся в больнице.
ГЭРБ — распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни человека. Хирургическое лечение в большинстве случаев устраняет физический и моральный дискомфорт, избавляет человека от мучительных симптомов.
Запишитесь на консультацию к специалистам клиники на сайте или по телефону.
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся!
Специалисты по направлению
Наши палаты
Палата Стандартная
- Многофункциональная кровать.
- Противопролежневый матрас.
- Шкаф для одежды.
- Прикроватная тумба-трансформер.
- Индивидуальная кнопка вызова мед-сестры.
- Климат контроль.
- 4х разовое ресторанное питание.
- Шкаф для хранения одежды.
- Телевизор, Wi-Fi.
- Собственная ванная комната.
- Возможно размещение с сиделкой или родственником.
Палата Делюкс
- Современная многофункциональная кровать Stryker.
- Противопролежневый матрас.
- Современное оборудование высокого уровня.
- Дизайнерский интерьер.
- Увеличенная площадь палаты.
- Прикроватная тумба-трансформер.
- Гардероб.
- Индивидуальная кнопка вызова мед-сестры.
- Климат контроль.
- 4х разовое ресторанное питание.
- Смарт телевизор, Wi-Fi.
- Собственная ванная комната.
- Встроенные поручни в ванной комнате.
- Возможно размещение с сиделкой или родственником.
Палата Люкс
- Уединенная палата с дополнительной гостевой зоной, поражающая своей роскошной обстановкой.
- Современная многофункциональная кровать Stryker.
- Шторы с электроприводом зонирующие пространство.
- Противопролежневый матрас.
- Современное оборудование высокого уровня.
- Дизайнерский интерьер премиального уровня с гостевой зоной.
- Увеличенная площадь палаты.
- Прикроватная тумба-трансформер.
- Индивидуальная кнопка вызова мед-сестры.
- Климат контроль.
- 4х разовое ресторанное питание.
- Собственная гардеробная.
- Смарт телевизор, Wi-Fi.
- Собственная ванная комната с санузлом премиального класса.
- Встроенные поручни в ванной комнате.
- Возможно размещение с сиделкой или родственником.
Стоимость
Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!