Хирургическое лечение ГЭРБ (рефлюкс-эзофагита)

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит — заболевание, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Лечение медикаментозными средствами постоянное, часто пожизненное и не всегда эффективное.

Хирургическая коррекция направлена на устранение симптомов болезни, предотвращение многочисленных осложнений. Врачи Юсуповской больницы имеют внушительный опыт хирургического лечения рефлюкс-эзофагита. Малотравматичные методики оперативного вмешательства и современное техническое оснащение клиники позволяют быстро улучшить самочувствие пациента.

Записаться на консультацию

В чем суть заболевания?

Рефлюкс-эзофагит ученые признали болезнью всего 25 лет назад. Ранее они считали, что такое состояние свойственно практически здоровым людям.

Хроническое раздражение слизистой пищевода ведет к воспалению, что проявляется следующими симптомами:

сильным жжением за грудиной;·
нарушенным глотанием;·
болезненностью при прохождении пищи по пищеводу.

Врач-гастроэнтеролог может поставить диагноз рефлюкс-эзофагита при следующих условиях:

пациент отмечает появление симптомов с частотой 2 раза в неделю и более;
яркие проявления отмечаются хотя бы 1 день еженедельно.

У здоровых людей не происходит обратного забрасывания содержимого желудка, так как этому процессу препятствуют активные движения пищевода и его способность к самоочищению. При рефлюкс-эзофагите активность перистальтики снижена, а также зачастую происходит расширение нижнего пищеводного сфинктера (место перехода пищевода в желудок).

К факторам, способствующим развитию рефлюкс-эзофагита, относится следующее:

превышение объемов питания, переполнение желудка;
систематический прием снотворных и успокаивающих препаратов;
различные виды зависимостей (никотиновая, алкогольная).

Присутствие в пищеводе кислого содержимого желудка разрушает слизистую оболочку. На месте нормальных клеток появляются атипичные — возникает предраковое состояние.

Кроме того, болезнь может спровоцировать развитие других, на первый взгляд не связанных с желудочно-кишечным трактом, патологий. К ним относятся:

воспаления ЛОР-органов — синуситы, фарингиты;
нарушения в бронхолегочной системе — бронхиальная астма, хронический бронхит, остановки дыхания во сне;
сердечные боли и аритмии;
стоматологические проблемы — ускоренное стирание зубной эмали, кариес.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!

Как ставится диагноз

Понять, что человек столкнулся с ГЭРБ, врачу помогают:

клинические данные, типичные «пищеводные» симптомы;
эндоскопические видеоизображения;
биопсия слизистой пищевода и гистологическое исследование;
рентгеновские снимки желудка;
результаты манометрии и УЗИ.

Показания к операции

Лечение рефлюкс-эзофагита может включать в себя:

коррекцию питания;
медикаментозную терапию;
хирургические методы.

Тактику ведения пациента подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, истории болезни, тяжести ГЭРБ, наличия сопутствующих заболеваний. Вопрос об оперативном лечении возникает, если:

нет хорошего результата после консервативной терапии;
выражены побочные эффекты медикаментозных препаратов;
появились осложнения болезни — сужения пищевода и кровотечения;
преобладают внепищеводные симптомы — бронхиальная астма, рецидивирует хронический бронхит.

Главной целью оперативного лечения служит достижение максимально успешного результата при условии подбора минимально травматичного вмешательства.

Виды операций

При ГЭРБ могут быть выполнены следующие оперативные вмешательства:

гастропексия - подшивание желудка к брюшной стенке;
полная или частичная фундопликация — создание препятствия для заброса желудочного содержимого в пищевод;
комбинация сразу нескольких методик.

Рассмотрим подробнее основные методики хирургического лечения рефлюкс-эзофагита.

Фундопликация по Ниссену

Этот способ борьбы с ГЭРБ известен с середины ХХ века: из передней и задней стенок желудка хирург формирует манжетку, которая вкруговую охватывает пищевод. Сегодня фундопликация по Ниссену проводится лапароскопическим способом.

Результаты коррекции:

круговая мышца в месте перехода пищевода в желудок становится крепче;
прекращается обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
ускоряется переход пищи из желудка в кишечник.

Длительность операции — до 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом. В стационаре пациент проводит от 3 до 5 дней.

Операция по Thal-Ashcraft

Проводится при слабой перистальтике пищевода. Отличается от методики Ниссена техникой формирования манжеты: она создается не по кругу, а в виде полукольца, на 180 градусов вокруг пищевода.

После проведенного вмешательства:

усиливаются перистальтические движения пищевода;
заброс желудочного содержимого происходит реже.

При таком варианте лечения меньше беспокоят излишнее газообразование и болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Операция по Boix-Ochoa

Симптомы ГЭРБ устраняются при помощи комбинированной методики, которая включает в себя:

создание манжетки вокруг пищеводного сфинктера;
подшивание желудка к брюшной стенке — предотвращаются перистальтические движения органа в сторону грудной клетки.

Операция по Boix-Ochoa представляет собой наиболее прогрессивный вариант хирургической коррекции ГЭРБ. После вмешательства, выполненного согласно этой методике, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания.

Возможные осложнения

Для ближайшего послеоперационного периода характерны:

временные сложности при глотании — наблюдаются в течение 3-6 месяцев после оперативного лечения, постепенно проходят;
синдром повышенного газообразования;
рецидивы ГЭРБ — могут встречаться у 5 % пациентов, у остальных через 10 лет после хирургической коррекции симптомы рефлюкс-эзофагита не отмечаются;
синдром раздраженного кишечника.

Через 1-2 недели могут появляться боли, которые локализуются в левой половине живота и не зависят от принимаемой пищи. Послеоперационные боли могут возникать в стрессовых ситуациях и усиливаться при физических нагрузках. К болевому синдрому иногда присоединяется вздутие живота и расстройства стула.

Замечено, что такое осложнение возникает у людей с неуравновешенным типом нервной системы. Устранить неприятные симптомы может помочь работа с врачом-психотерапевтом.

Преимущества Юсуповской клиники

Хирурги Юсуповской больницы обладают значительным опытом успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

В отличие от других медицинских учреждений операции проводятся щадящим способом — через лапароскопический доступ:

Заживление происходит быстрее.
Не требуется длительная госпитализация — большинство пациентов покидает клинику на третий день после оперативного лечения.

Сотрудники Юсуповской больницы уважают личное время пациента:

выполняют все необходимые исследования за одно посещение клиники;
пациентам не приходится тратить время дополнительно — все консультации и диагностические манипуляции проводятся в больнице.

ГЭРБ — распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни человека. Хирургическое лечение в большинстве случаев устраняет физический и моральный дискомфорт, избавляет человека от мучительных симптомов.

Запишитесь на консультацию к специалистам клиники на сайте или по телефону.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!

Специалисты по направлению

Кадыров
Ильяс Фуркатович

Руководитель хирургической службы, хирург

Узнать подробнее

Старков
Георгий Александрович

Хирург

Узнать подробнее

Толмах
Роман Евгеньевич

Врач-хирург, пластический хирург, кандидат медицинских наук, онколог

Узнать подробнее

Мноян
Артур Хачатурович

Хирург

Узнать подробнее

Янгиров
Искандер Вазирович Эндоскопист высшей категории, к.м.н. Узнать подробнее

Мударисов
Ринат Рифкатович

Хирург высшей категории, онколог, кандидат медицинских наук

Узнать подробнее

Посмотреть всех

Стоимость

Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 800 руб.

Консультация врача-хирурга, первичная 4 800 руб.

Консультация врача-хирурга, повторная 3 900 руб.

Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 900 руб.

Раскрыть Скрыть детальный список цен

Наши палаты

Палата Стандартная

Палата Делюкс

Палата Люкс

Палата Стандартная

от 5 350 руб.

Многофункциональная кровать с электроприводом для подбора оптимального положения
Противопролежневый матрас.
Шкаф для одежды.
Прикроватная тумба-трансформер.
Кнопка вызова мед-сестры.
Климат контроль.

4х разовое ресторанное питание.
Шкаф для хранения одежды.
Телевизор, Wi-Fi.
Собственная ванная комната.
Вариант размещения с сиделкой или родственником.

Забронировать

Палата Делюкс

от 17 500 руб.

Многофункциональная кровать Stryker с электроприводом для подбора оптимального положения
Противопролежневый матрас.
Оборудование высокого уровня.
Дизайнерский интерьер.
Увеличенная площадь палаты.
Прикроватная тумба-трансформер.
Гардероб.

Кнопка вызова мед-сестры.
Климат контроль.
4х разовое ресторанное питание.
Смарт телевизор, Wi-Fi.
Собственная ванная комната.
Встроенные поручни в ванной комнате.
Размещение с сиделкой или родственником.

Забронировать

Палата Люкс

от 75 000 руб.

Уединенная палата с дополнительной гостевой зоной, поражающая своей роскошной обстановкой.
Многофункциональная кровать Stryker с электроприводом для подбора оптимального положения.
Шторы с электроприводом зонирующие пространство.
Противопролежневый матрас.
Оборудование высокого уровня.
Дизайнерский интерьер премиального уровня с гостевой зоной.
Увеличенная площадь палаты.
Прикроватная тумба-трансформер.