Хирургическое лечение ГЭРБ (рефлюкс-эзофагита)

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит — заболевание, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Лечение медикаментозными средствами постоянное, часто пожизненное и не всегда эффективное.

Хирургическая коррекция направлена на устранение симптомов болезни, предотвращение многочисленных осложнений. Врачи Юсуповской больницы имеют внушительный опыт хирургического лечения рефлюкс-эзофагита. Малотравматичные методики оперативного вмешательства и современное техническое оснащение клиники позволяют быстро улучшить самочувствие пациента.

Записаться на консультацию

В чем суть заболевания?

Рефлюкс-эзофагит ученые признали болезнью всего 25 лет назад. Ранее они считали, что такое состояние свойственно практически здоровым людям.

Хроническое раздражение слизистой пищевода ведет к воспалению, что проявляется следующими симптомами:

сильным жжением за грудиной;·
нарушенным глотанием;·
болезненностью при прохождении пищи по пищеводу.

Врач-гастроэнтеролог может поставить диагноз рефлюкс-эзофагита при следующих условиях:

пациент отмечает появление симптомов с частотой 2 раза в неделю и более;
яркие проявления отмечаются хотя бы 1 день еженедельно.

У здоровых людей не происходит обратного забрасывания содержимого желудка, так как этому процессу препятствуют активные движения пищевода и его способность к самоочищению. При рефлюкс-эзофагите активность перистальтики снижена, а также зачастую происходит расширение нижнего пищеводного сфинктера (место перехода пищевода в желудок).

К факторам, способствующим развитию рефлюкс-эзофагита, относится следующее:

превышение объемов питания, переполнение желудка;
систематический прием снотворных и успокаивающих препаратов;
различные виды зависимостей (никотиновая, алкогольная).

Присутствие в пищеводе кислого содержимого желудка разрушает слизистую оболочку. На месте нормальных клеток появляются атипичные — возникает предраковое состояние.

Кроме того, болезнь может спровоцировать развитие других, на первый взгляд не связанных с желудочно-кишечным трактом, патологий. К ним относятся:

воспаления ЛОР-органов — синуситы, фарингиты;
нарушения в бронхолегочной системе — бронхиальная астма, хронический бронхит, остановки дыхания во сне;
сердечные боли и аритмии;
стоматологические проблемы — ускоренное стирание зубной эмали, кариес.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Как ставится диагноз

Понять, что человек столкнулся с ГЭРБ, врачу помогают:

клинические данные, типичные «пищеводные» симптомы;
эндоскопические видеоизображения;
биопсия слизистой пищевода и гистологическое исследование;
рентгеновские снимки желудка;
результаты манометрии и УЗИ.

Показания к операции

Лечение рефлюкс-эзофагита может включать в себя:

коррекцию питания;
медикаментозную терапию;
хирургические методы.

Тактику ведения пациента подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, истории болезни, тяжести ГЭРБ, наличия сопутствующих заболеваний. Вопрос об оперативном лечении возникает, если:

нет хорошего результата после консервативной терапии;
выражены побочные эффекты медикаментозных препаратов;
появились осложнения болезни — сужения пищевода и кровотечения;
преобладают внепищеводные симптомы — бронхиальная астма, рецидивирует хронический бронхит.

Главной целью оперативного лечения служит достижение максимально успешного результата при условии подбора минимально травматичного вмешательства.

Виды операций

При ГЭРБ могут быть выполнены следующие оперативные вмешательства:

гастропексия - подшивание желудка к брюшной стенке;
полная или частичная фундопликация — создание препятствия для заброса желудочного содержимого в пищевод;
комбинация сразу нескольких методик.

Рассмотрим подробнее основные методики хирургического лечения рефлюкс-эзофагита.

Фундопликация по Ниссену

Этот способ борьбы с ГЭРБ известен с середины ХХ века: из передней и задней стенок желудка хирург формирует манжетку, которая вкруговую охватывает пищевод. Сегодня фундопликация по Ниссену проводится лапароскопическим способом.

Результаты коррекции:

круговая мышца в месте перехода пищевода в желудок становится крепче;
прекращается обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
ускоряется переход пищи из желудка в кишечник.

Длительность операции — до 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом. В стационаре пациент проводит от 3 до 5 дней.

Операция по Thal-Ashcraft

Проводится при слабой перистальтике пищевода. Отличается от методики Ниссена техникой формирования манжеты: она создается не по кругу, а в виде полукольца, на 180 градусов вокруг пищевода.

После проведенного вмешательства:

усиливаются перистальтические движения пищевода;
заброс желудочного содержимого происходит реже.

При таком варианте лечения меньше беспокоят излишнее газообразование и болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Операция по Boix-Ochoa

Симптомы ГЭРБ устраняются при помощи комбинированной методики, которая включает в себя:

создание манжетки вокруг пищеводного сфинктера;
подшивание желудка к брюшной стенке — предотвращаются перистальтические движения органа в сторону грудной клетки.

Операция по Boix-Ochoa представляет собой наиболее прогрессивный вариант хирургической коррекции ГЭРБ. После вмешательства, выполненного согласно этой методике, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания.

Возможные осложнения

Для ближайшего послеоперационного периода характерны:

временные сложности при глотании — наблюдаются в течение 3-6 месяцев после оперативного лечения, постепенно проходят;
синдром повышенного газообразования;
рецидивы ГЭРБ — могут встречаться у 5 % пациентов, у остальных через 10 лет после хирургической коррекции симптомы рефлюкс-эзофагита не отмечаются;
синдром раздраженного кишечника.

Через 1-2 недели могут появляться боли, которые локализуются в левой половине живота и не зависят от принимаемой пищи. Послеоперационные боли могут возникать в стрессовых ситуациях и усиливаться при физических нагрузках. К болевому синдрому иногда присоединяется вздутие живота и расстройства стула.

Замечено, что такое осложнение возникает у людей с неуравновешенным типом нервной системы. Устранить неприятные симптомы может помочь работа с врачом-психотерапевтом.

Преимущества Юсуповской клиники

Хирурги Юсуповской больницы обладают значительным опытом успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

В отличие от других медицинских учреждений операции проводятся щадящим способом — через лапароскопический доступ:

Заживление происходит быстрее.
Не требуется длительная госпитализация — большинство пациентов покидает клинику на третий день после оперативного лечения.

Сотрудники Юсуповской больницы уважают личное время пациента:

выполняют все необходимые исследования за одно посещение клиники;
пациентам не приходится тратить время дополнительно — все консультации и диагностические манипуляции проводятся в больнице.

ГЭРБ — распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни человека. Хирургическое лечение в большинстве случаев устраняет физический и моральный дискомфорт, избавляет человека от мучительных симптомов.

Запишитесь на консультацию к специалистам клиники на сайте или по телефону.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся