Удаление паховой грыжи
Паховая грыжа — дефект пахового канала с выпадением органов брюшной полости и малого таза под кожу с образованием выпячивания. Эффективного консервативного лечения патологии не существует. Устранить грыжу можно только хирургическим путем. В Юсуповской больнице выполняют лапароскопическую операцию через проколы, которая значительно сокращает сроки заживления.
Преимущества лапароскопической операции паховой грыжи
Лапароскопическая техника — оптимальный способ коррекции грыжи по нескольким причинам:
- Малотравматичность. Хирург обходится без разрезов — вместо них делает 3–4 прокола размером не более 1,5 см. Этого достаточно, чтобы провести пластику и закрыть дефект с одной или двух сторон.
- Операция длится не более 1 часа.
- Срок госпитализации — 1 сутки. На следующий день пациент выписывается домой.
- Восстановление длится 3–7 дней. В течение этого времени пациент ведет активный образ жизни с ограничением физических нагрузок и спорта.
- В послеоперационном периоде нет выраженных болей, что снижает необходимость в дополнительном применении лекарств.
- Возможность одновременной коррекции нескольких зон: грыжи с противоположной стороны, пупочной, белой линии живота и т.д. Это минимизирует воздействие наркоза на организм.
- Хороший косметический эффект — на коже живота не остается широких и видимых шрамов, только еле заметные следы от проколов.
После пластики дефекта необходимо укрепить брюшную стенку. В Юсуповской больнице с этой целью применяют сетчатые импланты. Сетка перекрывает не только грыжевой дефект, но и область вокруг нее. Таким образом многократно снижается риск повторного образования грыжи.
Эндопротез изготавливают из облегченных гибких гипоаллергенных материалов. Он не вызывает аллергии, реакции отторжения. Благодаря надежной фиксации посредством наложения швов или с помощью специального степлера имплант не смещается, не травмирует окружающие ткани.
Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!
Этапы операции грыжесечения при паховой грыже
Герниопластика проводится в три этапа: предоперационная подготовка, лапароскопия и восстановительный период.
Предоперационная подготовка помогает определить состояние здоровья пациента, выявить сопутствующие заболевания, которые требуют лечения. Сначала пациента консультирует врач-хирург. Он проводит осмотр, пальпацию. Оценивает расположение грыжи, определяет его размеры, состояние тканей внутри грыжевого мешка. Затем пациент проходит обследование.
Необходимый перечень исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови, коагулограмма.
- Анализ крови на ВИЧ, RW, HBs-Ag, Anti-HCV
- ЭКГ с расшифровкой.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
- Заключение терапевта.
- Консультация анестезиолога.
- УЗИ вен нижних конечностей
Если пациент принимает лекарства, необходимо сказать об этом оперирующему хирургу и анестезиологу. Информация поможет врачам подобрать оптимальный способ операции и анестезии.
За 3 дня до операции следует убрать из рациона свежий хлеб, выпечку, цельное молоко, свежие овощи и фрукты, соки, бобы. Накануне перед операцией рекомендуется легкий ужин: это будет последний прием пищи перед вмешательством.
Перед поступлением в клинику следует удалить волосы с живота и области паха. По показаниям врач может назначить препараты, уменьшающие вздутие и клизму.
Под общей анестезией хирург делает проколы, устанавливает лапароскоп и остальные инструменты. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с небольшой видеокамерой и подсветкой. Видеокамера передает изображение на монитор, что позволяет контролировать ход операции. Изображение можно увеличивать, приближать. Это повышает точность операции и исключает травмирование органов — семявыносящего протока, сосудов.
С помощью инструментов хирург проводит иссечение спаек, выделение элементов грыжевого мешка и их вправление в брюшную полость. Затем удаляет грыжевой мешок и ушивает дефект, устанавливает и фиксирует сетчатый эндопротез.
Завершающий этап: послойное ушивание и наложение кожных швов.
Лапароскопическое удаление паховой грыжи проводится под общим эндотрахеальным (ингаляционным, через интубацию трахеи) наркозом. Анестезиолог-реаниматолог постоянно мониторит состояние пациента во время операции, что повышает безопасность наркоза. Выведение из наркоза проходит без побочных эффектов и неприятных симптомов.
Пациент после операции в течение суток находится в стационаре. Через несколько часов он может вставать и самостоятельно ходить, принимать пищу. Если пациента беспокоят боли, ему назначают обезболивающие препараты коротким курсом. Но, как правило, после лапароскопии боли не так сильно выражены, как при классической операции.
После выписки необходимо соблюдать рекомендации:
- Ограничить физические нагрузки.
- Для профилактики запоров, метеоризма нужно включить в рацион больше клетчатки (крупы, овощи, кроме капусты, чеснока), избегать жирной, жареной, соленой пищи, газированных напитков.
- Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Следует регулярно обрабатывать раны на месте проколов и менять повязку.
Физический труд, тренировки запрещены в течение 1,5–2 месяцев. Сроки определяет хирург с учетом особенностей послеоперационного периода и скорости заживления ткани.
Что такое паховая грыжа
Грыжа представляет собой округлое мягкое образование. Внутри грыжевого мешка (растянутого участка брюшины) обычно находятся петли кишечника, сальник. В редких случаях выпадают мочевой пузырь, у женщин — яичник с маточной трубой.
Причины и симптомы паховой грыжи
Паховая грыжа развивается вследствие истончения связок и мышц пахового канала. В результате формируется дефект (грыжевые ворота), через который органы брюшной полости выпячиваются наружу. Провоцирующими факторами являются:
- Физические нагрузки, поднятие тяжестей.
- Ожирение.
- Длительный кашель, чихание.
- Задержка стула и мочеиспускания.
На начальном этапе внешних проявлений грыжи нет. Но пациент может жаловаться на тянущие боли в области паха, отдающие в ногу, дискомфорт, которые усиливаются после ходьбы, длительного стояния, нагрузок. При вовлечении мочевого пузыря беспокоят нарушения мочеиспускания.
Со временем грыжа выпячивается наружу. В покое и в положении лежа она исчезает. Постепенно образование увеличивается в размерах и может достигать гигантских размеров.
Осложнения паховой грыжи
При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и развиваются осложнения:
- Ущемление — сдавление содержимого грыжи воротами. Сопровождается нарушением кровообращения и ишемией органов. Может привести к необратимым последствиям. Характерные симптомы — боли, невозможность вправления грыжи, отечность и покраснение кожи вокруг нее. Со временем может развиться болевой шок с холодным потом, слабостью, падением артериального давления, рвотой.
- Некроз развивается, если ишемия при ущемлении длится более 6 часов. Характеризуется отмиранием тканей. На этой стадии боли исчезают, так как некроз распространяется и на нервные окончания.
- Перитонит развивается, если воспалительный процесс распространяется на брюшину и при попадании содержимого кишечника в брюшную полость.
- Сепсис — еще более грозное осложнение с вовлечением в патологический процесс всего организма.
Все осложнения грыжи — опасные состояния, при которых требуется экстренная операция. Чтобы предотвратить такой исход, необходимо вовремя обратиться к врачу и провести плановую операцию.
Виды операций
Пластику дефекта могут провести двумя способами — открытым и закрытым:
- Открытая герниопластика подразумевает выполнение операции через разрезы в области паховой складки. Хирург выделяет органы грыжевого мешка, вправляет их, ушивает дефект и закрывает его собственными тканями или с помощью сетчатого эндопротеза.
- Лапароскопическая операция при паховой грыже проводится через проколы.
Какой способ выбрать в конкретном случае — зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни у пациента, сопутствующих заболеваний. В Юсуповской больнице «золотым стандартом» лечения при паховых грыжах является лапароскопическая операция. Врачи-хирурги в совершенстве владеют техникой малоинвазивных вмешательств. Продолжают наблюдать пациентов в послеоперационном периоде вплоть до полного восстановления, что обеспечивает непрерывность медицинской помощи и высокие результаты лечения.
Противопоказания для удаления паховой грыжи
Операцию нельзя делать в случаях, когда вероятность ухудшения состояния здоровья выше, чем польза от вмешательства. К таким противопоказаниям относятся:
- Почечная, печеночная недостаточность.
- Беременность.
- Обострение психического заболевания.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Онкологические заболевания.
При ОРВИ и других острых состояниях, обострении хронической патологии операцию откладывают только на время.
Осложнения грыжи (ущемление, некроз и другие) являются экстренным показанием к операции: речь идет о сохранении жизни. Поэтому герниопластику делают даже при наличии перечисленных выше патологий.
Прогноз
Прогноз зависит от длительности заболевания и наличия осложнений. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше будет результат лечения.
Вопросы и ответы
- При паховой грыже можно обойтись без операции?
Наличие паховой грыжи является прямым показанием к операции. Консервативные методы (ЛФК, плавание, ношение бандажа) способствуют укреплению мышцы брюшной стенки и уменьшению симптомов. Но избавить полностью от заболевания не могут. С такой задачей справляются только оперативные методы лечения.
- Какие обезболивающие нужно принимать после операции?
Боли после лапароскопической операции не выраженные. При необходимости лечащий врач подбирает обезболивающий препарат индивидуально для каждого конкретного пациента.
