Операция ущемленной бедренной грыжи
Ущемленная бедренная грыжа является острой хирургической патологией. Экстренная операция (герниопластика) позволяет устранить патологию и предотвратить опасные осложнения. В хирургическом отделении Юсуповской больницы выполняют лапароскопическое вмешательство малоинвазивным доступом.
Преимущества лапароскопической операции:
- Продолжительность — около 1 часа.
- Отсутствие разрезов, вместо них — небольшие проколы, что обеспечивает хороший эстетический результат.
- Боли в послеоперационном периоде незначительные.
- Срок госпитализации — от 1 дня.
- Быстрое восстановление в течение 3–7 дней.
Пациенты после лапароскопии через несколько часов могут вставать и ходить самостоятельно. Ранняя активизация не только помогает предотвратить спаечный процесс, но и сохраняет качество жизни.
Этапы операции при ущемленной бедренной грыже
Хирургическое лечение проходит в несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование. Так как ситуация экстренная, проводятся только самые необходимые анализы. Затем проводится грыжесечение, за ним следует реабилитация.
Лечение начинается с консультации врача-хирурга. Доктор проводит осмотр, пальпацию. Оценивает состояние тканей и исключает некроз, при котором может потребоваться открытая герниопластика. После этого пациенту проводят срочное обследование:
- Общий анализ крови.
- Коагулограмму.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Анализ крови на инфекции.
- КТ грудной клетки и брюшной полости
Также делают УЗИ грыжевого мешка и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование помогает определить состояние органов, исключить другую хирургическую патологию — аппендицит, у женщин кисту яичника с перекрутом.
В Юсуповской больнице отлажена схема медицинской помощи в экстренных случаях. Это позволяет не тратить много времени на предоперационное обследование и быстро подготовить пациента к хирургическому вмешательству. Такой подход обеспечивает высокий результат лечения, позволяет предотвратить осложнения.
Лапароскопическое удаление ущемленной бедренной грыжи проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Препарат начинает действовать практически мгновенно, что также экономит время. Хирург делает проколы, вводит лапароскоп с видеокамерой и инструменты в брюшную полость.
Следующий шаг — выделение грыжевого мешка, фиксация органов, чтобы они не вправились самостоятельно. Это важно: если в стенке кишечника начался некротический процесс или образовалось отверстие, в последующем может стать причиной перитонита. Поэтому необходимо рассечь грыжевые ворота, дождаться восстановления кровотока и провести ревизию для исключения повреждения органов. Только после этого при отсутствии некроза и перфорации органы возвращают в нормальное анатомическое место и ушивают дефект.
Заключительный шаг — укрепление брюшной стенки. Раньше дефект закрывали собственными тканями, что приводило к их перерастяжению, а в дальнейшем — к повторному образованию грыжи. В современной хирургии применяются синтетические сетчатые импланты (эндопротезы).
Импланты обладают целым рядом достоинств:
- прочные;
- гипоаллергенные и безопасные;
- не вызывают побочных эффектов;
- не чувствуются пациентом;
- перекрывают большой участок брюшной стенки.
Со временем сетка прорастает соединительной тканью с образованием плотного каркаса, который препятствует рецидиву болезни.
Восстановительный период очень важен для правильного и полноценного заживления тканей, формирования рубцов. Пациент находится в стационаре клиники в течение суток, затем выписывается. После выписки рекомендуется:
- Избегать физических нагрузок, тяжелой работы, спорта. Через неделю можно начать давать небольшие нагрузки организму. Полноценное возвращение к обычному режиму с тренировками возможно не ранее, чем через 1,5–2 месяца.
- Следить за работой кишечника и не допускать запоров. Важно придерживаться особой диеты с включением в рацион клетчатки, овощей. Стоит исключить жирную, жареную, соленую пищу. При необходимости можно применять слабительные средства.
- Не посещать баню, сауну, солярий, бассейн. Разрешается гигиенический душ.
- Своевременная обработка послеоперационных ран и смена повязок.
- Защищать область операции от травм, попадания косметических средств, трения одеждой.
- Отказаться от половых контактов.
Спустя 7 дней после операции пациент приходит в клинику для контрольного осмотра. Хирург оценивает процесс заживления, дает дальнейшие рекомендации.
Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!
Что такое ущемленная бедренная грыжа
Бедренная грыжа — состояние, при котором органы брюшной полости (петли кишечника, сальник, придатки матки) через бедренный канал выпячиваются под кожу. При резком пережатии органов грыжевыми воротами, нарушении кровоснабжения возникает ущемление. Если не оказать помощь вовремя, развиваются тяжелые последствия.
Причины ущемленной бедренной грыжи
Ущемление возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления. К этому могут привести:
- поднятие тяжестей;
- травмы;
- запоры и вздутие;
- сильный кашель.
Ущемлению способствуют спайки между органами и их сращение между собой. Таким образом органы перестают вправляться в брюшную полость. Чем больше размер грыжи, тем выше риск защемления.
Симптомы ущемления бедренной грыжи
Первый признак патологии — грыжа перестает вправляться. Возникают сильные боли, сначала только в области грыжи. Но постепенно они распространяются по всему животу. Выпячивание увеличивается в размерах, становится напряженным, горячим на ощупь.
Симптоматика зависит от того, какой орган вовлечен в патологический процесс и сколько времени прошло с защемления:
- Если страдает кишечник, развивается кишечная непроходимость с задержкой стула и газов. Боли при этом нарастают. Характерны тошнота, неукротимая рвота. Развивается интоксикация, которая проявляется слабостью, постепенным ухудшением состояния. В тех случаях, когда ущемляется только часть стенки кишечника, клиническая картина не так ярко выражена. Однако это не снижает риск осложнений.
- При ущемлении яичника и маточной трубы возникают резкие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.
- Возможно развитие болевого шока. Он сопровождается слабостью, холодным потом, падением артериального давления.
При отсутствии лечения ущемление приводит к некрозу — омертвлению тканей. Из-за этого образуется перфорация стенки кишечника. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость и развивается гнойный перитонит. Возможен также сепсис.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят на основании клинической картины. В некоторых случаях для исключения других заболевания со схожей симптоматикой могут провести УЗИ, томографию.
Лечение хирургическое и направлено на устранение защемления, вправление грыжи и иссечение грыжевого мешка. Проводится двумя способами:
- Открытым с помощью разрезов. Применяется в основном при больших размерах грыжи или подозрении на некроз.
- Закрытым, через минипроколы с помощью специального оборудования
Вид оперативного лечения определяет врач с учетом клинической картины, состояния тканей грыжи.
Вопросы и ответы
- Как предотвратить ущемление бедренной грыжи?
Самый верный способ — выполнить плановую герниопластику, не дожидаясь ущемления. До этого следует избегать поднятия тяжестей, вовремя лечить кашель, не допускать запоров. Если нагрузки неизбежны, рекомендуется носить бандаж.
- Можно ли сохранить органы при ущемленной бедренной грыже?
Ущемление сопровождается пережатием сосудов и прекращение кровотока. Следовательно, органы не получают кислород и питание. Есть примерно 6 часов, чтобы поставить правильный диагноз и сделать операцию. Чем позже пациент обращается за медицинской помощью, тем выше риск необратимых последствий, когда придется удалять органы внутри грыжевого мешка или их часть.
