Лапароскопия пупочной грыжи
Лапароскопическое удаление пупочной грыжи (герниопластика) — малоинвазивная хирургическая операция по устранению дефекта пупочного кольца. Этот современный метод лечения отличается малоинвазивностью: хирурги вместо традиционного разреза делают несколько мини-проколов. Благодаря чему восстановительный период ощутимо короче в сравнении с обычной операцией и длится всего 3–7 дней.
Преимущества методики:
- Длится около 1 часа.
- Ранняя активизация: пациент уже в день операции может вставать и передвигаться.
- Срок госпитализации — 1 сутки.
- Отличный косметический эффект за счет отсутствия видимых рубцов на коже живота.
- Более комфортный послеоперационный период и низкий уровень боли.
- Небольшая кровопотеря — не более 40 мл (при полостной операции — до 400 мл).
- Возможность сочетания с другими манипуляциями — устранением паховой или бедренной грыжи, грыжи белой линии живота.
Особенности лапароскопии
Операцию выполняют через проколы на передней брюшной стенке с помощью специальных инструментов. Хирург вправляет содержимое грыжевого мешка и закрывает дефект.
В Юсуповской больнице для закрытия дефекта используют облегченные сетчатые импланты. Они позволяют снизить риск повторного образования грыжи. Сетка не ощущается пациентом, не мешает вести ему обычную жизнь, не образует спайки. Изготавливается из высококачественных биосовместимых материалов, что исключает аллергическую реакцию и отторжение.
Как проводится лапароскопия пупочной грыжи
Первый этап — подготовительный, в ходе которого проводят обследование. Затем выполняют лапароскопию. Последний этап — реабилитация.
На консультации хирург проводит осмотр, определяет размеры грыжи, состояние тканей. После этого направляет на исследования, которые позволяют исключить инфекционные процессы и другие противопоказания к хирургическому вмешательству и применению наркоза. В стандартный перечень входят:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Анализ крови на инфекции.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- ЭКГ.
- Флюорография.
- УЗИ вен нижних конечностей
Также необходимы заключение терапевта и осмотр анестезиолога-реаниматолога для исключения противопоказаний к наркозу.
За месяц до операции следует исключить употребление алкоголя, курение, тяжелые нагрузки. Если пациент принимает какие-либо препараты, следует сообщить об этом врачу.
В день операции нельзя есть и пить: при нарушении этого правила повышается риск осложнений.
Инструмент, который хирург использует во время операции, называется лапароскопом. Он оснащен источником света и видеоскопом, передающим изображение операционного поля на монитор. Врач может увеличивать изображение, что помогает выполнять манипуляции с максимальной точностью и не травмировать окружающие ткани.
Операция проходит следующим образом:
- Использование безопасного эндотрахеального наркоза.
- Выполнение 3–4 проколов вокруг пупка и установка портов лапароскопа.
- Вправление грыжи, наложение сетчатого импланта и его фиксация.
- Наложение рассасывающихся швов на мягкие ткани, которые не требуют снятия.
Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!
Реабилитация
После операции пациента переводят в палату. Вставать с кровати и начать ходить можно через 2 часа. На следующий день хирург проводит осмотр, оценивает общее состояние пациента и послеоперационных ран. Если все параметры нормальные, пациенты выписывают домой.
После выписки следует соблюдать рекомендации:
- Избегать физических нагрузок, резких движений.
- Принимать только гигиенический душ.
- Баня, сауна, ванна — под запретом.
- Следить за работой кишечника: не переедать и не допускать запоров.
- Явиться для контрольного осмотра к хирургу в клинику в назначенную дату.
Строгие ограничения следует соблюдать 3–7 дней. Пациент может вернуться к обычным нагрузкам и начать заниматься спортом через 1,5–2 месяца.
В реабилитационном периоде необходимо контролировать состояние послеоперационных ран, обрабатывать их. При возникновении болей, кровянистых выделений, покраснения кожи вокруг раны следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
Противопоказания
Лапароскопическую герниопластику пупочной грыжи нельзя делать при тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца и сосудов, нервной системы, онкологических процессах, обострении психиатрической патологии, беременности. Болезни в острой форме и обострения хронических патологий, отклонения в анализах являются временным противопоказанием: операцию можно делать после нормализации состояния.
Также малоинвазивное вмешательство может быть трудновыполнимо, если у пациента:
- грыжевой мешок большого размера с растянутой кожей;
- в анамнезе — операции на органах брюшной полости и спаечный процесс;
- есть признаки ущемления и некроза тканей.
Что такое пупочная грыжа
Так называют дефект пупочного кольца, при котором формируется грыжевой мешок (грыжа). В мешке могут находиться петли кишечника, сальник, желудок. Со временем грыжа увеличивается. Повышается риск ущемления, при котором содержимое вправить невозможно. Далее развивается некроз — края пупочного кольца сдавливают сосуды, из-за чего ткани не получают питание и начинают отмирать. Затем развивается перитонит — воспаление брюшины.
Причинами пупочной грыжи являются слабость тканей пупочного кольца вследствие соединительнотканной недостаточности или его врожденного дефекта. Из-за чего увеличивается его диаметр. К провоцирующим факторам относятся:
- ожирение;
- беременность;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
- длительный кашель;
- поднятие тяжестей, профессиональный спорт.
Эти же факторы играют роль в развитии грыжи белой линии живота, паховой грыжи. Поэтому у одного и того же пациента могут быть грыжи разной локализации. В Юсуповской больнице в этих случаях проводится комбинированная операция: устранение всех дефектов за одно вмешательство и один наркоз. Это уменьшает лекарственную нагрузку на организм и в целом является более щадящей процедурой, чем две операции по отдельности.
Симптомы пупочной грыжи
Внешне грыжа представляет собой мягкое выпячивание, которое можно вправить. При нагрузках могут быть дискомфорт и болевые ощущения. При ущемлении, некрозе, перитоните появляются:
- резкие боли;
- изменение цвета кожи над грыжей;
- желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие);
- слабость, недомогание, холодный пот.
Нужно не допускать осложнений и обращаться за медицинской помощью своевременно, так как все перечисленные выше осложнения — жизнеугрожающие состояния. Их лечат хирургическим путем, при этом операции трудоемкие, опасные, после которых следует длительное восстановление.
Важно!
Консервативная терапия ношение бандажей можно применять только у детей до определенного возраста. Взрослым показано исключительно оперативное лечение: грыжа самостоятельно не исчезнет. Ношение бандажа при пупочных грыжах лишь снижает вероятность ущемления, но полностью не исключает его!
Диагностика и лечение пупочной грыжи
Хирург проводит осмотр и на основании этого ставит диагноз. Иногда для определения размера образования, оценки состояния тканей могут назначить ультразвуковое исследование, КТ, МРТ или рентгенографию.
Единственный метод устранения анатомического дефекта пупочного кольца — хирургическая операция. Применяются два способа:
- Классическая герниопластика — вправление грыжи и пластика пупочного кольца открытым способом, то есть с помощью разреза. Дефект закрывают сеткой, в редких случаях — стягиванием собственных тканей.
- Лапароскопическая операция — выполнение вмешательства малоинвазивным способом.
Выбор оптимального способа устранение дефекта осуществляется хирургом с учетом размеров грыжи, состояния тканей, общего состояния здоровья.
Вопросы и ответы
Риск рецидива остается, т.к. пупочное кольцо является слабым местом передней брюшной стенки. При поднятии тяжести, длительном кашле грыжа может появиться вновь. Но риск намного ниже при лапароскопической операции (так как небольшой разрез) и при закрытии дефекта сетчатым имплантом (он оказывает механическую поддержку тканей пупочного кольца).
Бандажи не приведут к исчезновению грыжи. Но их можно носить для профилактики увеличения грыжевого мешка. На этом их роль заканчивается. Рекомендуется не терять время в надежде, что бандажи лечат: лучше сразу при появлении грыжи обратиться к врачу.
