Операция лапароскопия по удалению паховой грыжи
Лапароскопическая операция при паховой грыже — оптимальный метод устранения дефекта пахового канала. Он дает возможность пациенту быстрее восстановиться, избежать длительного нахождения в стационаре и ограничений в жизни.
Что такое лапароскопия
Операция выполняется через небольшие проколы шириной не более 1,5 см. Через них вводятся специальные хирургические эндоскопические инструменты, подсветка и оптическая система для визуального контроля за операционным полем.
Особенности операции:
- Длится около 1 часа.
- Срок госпитализации — в среднем 1 сутки.
- Проводится под безопасным общим эндотрахеальным наркозом.
- Низкий уровень боли в первые сутки после операции, что снижает необходимость приема обезболивающих средств.
- Отличный косметический результат и отсутствие заметных шрамов.
- Реабилитационный период длится в среднем 3–7 дней.
- Можно одномоментно выполнить грыжесечение при грыжах других локализаций — пупочной, белой линии живота и т.д.
В Юсуповской больнице в Москве для устранения грыжи при лапароскопической операции (герниопластике) используются современные сетчатые импланты от мировых производителей.
Преимущества использования сетчатых имплантов
- Минимальный травматизм - Имплант устанавливают на дефект, без смещения и натягивания тканей;
- Минимальный травматизм - Имплант устанавливают на дефект, без смещения и натягивания тканей;
- Универсальность - Можно использовать при любом размере грыжевых ворот;
- Биосовместимый материал - Не вызывают аллергии, отторжения или дискомфорта.
Как проходит операция
Вмешательство проводят в несколько этапов: консультация пациента, обследование, госпитализация, грыжесечение, реабилитация.
На первичной консультации в клинике хирург проводит осмотр, определяет размеры грыжевого отверстия, состояние тканей, изучает медицинскую документацию. Проводит беседу с пациентом и объясняет особенности предстоящей операции. После этого направляет на обследование, необходимое для исключения или выявления противопоказаний к оперативному вмешательству.
В стандартный список входят:
- Анализы крови — клинический, биохимический, на группу крови и резус-фактор, вирусные гепатиты, ВИЧ и RW, коагулограмма.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ с расшифровкой.
- Флюорография с описанием снимка.
- УЗИ вен нижних конечностей
Также нужны заключение терапевта и консультация анестезиолога-реаниматолога.
После получения всех результатов хирург назначает дату вмешательства. В назначенный день пациент поступает в приемный покой, откуда его направляют в отделение. С утра нельзя есть и пить во избежание осложнений.
Ущемленная грыжа является экстренной ситуацией и время на диагностику терять нельзя. Пациента начинают готовить к операции сразу после поступления, взяв только самые необходимые анализы: на группу крови, инфекции и другие.
Анестезиолог-реаниматолог вводит пациента в наркоз и в ходе операции постоянно мониторит его жизненные показатели. Хирург делает проколы, нагнетает в брюшную полость углекислый газ для формирования свободного пространства, расправления органов и улучшения визуализации. С помощью инструментов вправляет грыжу, проверяет состояние органов, в том числе пахового канала с противоположной стороны. Затем создает карман, в который устанавливает сетчатый имплант. Сетку фиксирует швами, что исключает смещение. После этого послойно накладывает швы на мягкие ткани.
Заполните форму и мы с Вами обязательно свяжемся!
Реабилитация
После удаления паховой грыжи пациент в течение суток находится в палате под наблюдением докторов. В день операции можно вставать и перемещаться по палате. Вечером разрешается легкий ужин. На следующий день пациента выписывают.
После выписки необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Не поднимать тяжести.
- Избегать резких движений, спорта.
- Не допускать запоров.
- Избегать сауны, бани, бассейна, горячей ванны.
Восстановление после лапароскопического устранения паховой грыжи длится до 7 дней. Через 1,5 -2месяца можно постепенно возвращаться к обычным нагрузкам, спорту.
Противопоказания
Плановое вмешательство нельзя выполнять в следующих случаях:
- Общее тяжелое состояние вследствие почечной, печеночной недостаточности.
- Патология сердечно-сосудистой, дыхательной систем.
Заболевания в острой форме и обострения хронических болезней, сыпь на коже в области вмешательства, отклонения в анализах являются временными противопоказаниями. После выздоровления или стабилизации состояния, нормализации показателей анализов операцию можно делать. Но нужен предварительный осмотр врача и оформленное им разрешение на оперативное лечение паховой грыжи.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через дефект пахового канала. В норме в паховом канале у мужчин проходят семенные канатики, у женщин — круглая связка матки. При грыже канал расширяется, образуется дефект, после чего в него попадают внутренние органы: петли кишечника, сальник. Встречается у обоих полов, но чаще всего у мужчин.
Причины и симптомы
Формирование дефекта пахового канала могут спровоцировать:
- Тяжелые нагрузки, спорт, поднятие тяжестей.
- Ожирение.
- Запоры, нарушения мочеиспускания.
- Новообразования брюшной полости.
- Мучительный и длительный кашель.
- Слабость мышц и соединительной ткани со снижением их тонуса.
- У женщин — беременность, роды.
Основной симптом — эластичное выпячивание в паху. Вначале жалоб может и не быть: грыжа никак не беспокоит, являясь лишь эстетической проблемой. При надавливании вправляется обратно. У мужчин содержимое грыжевого мешка может опускаться в мошонку, из-за чего орган увеличивается в размерах.
Со временем внутри грыжи формируются спайки, которые не дают его вправить. Основная опасность — вероятность развития осложнений: ущемления, некроза тканей, флегмоны (гнойника). Сопровождаются резкими болями, напряжением грыжевого мешка, повышением местной температуры, вздутием живота, кишечной непроходимостью и симптомами перитонита.
Диагностика
Не вызывает трудности: чтобы поставить диагноз, достаточно осмотра и пальпации. В некоторых случаях врач может назначить УЗИ, МРТ или КТ.
Виды лечения
Ношение бандажей или других приспособлений не может восстановить анатомическую целостность пахового канала. Единственный метод устранения грыжи у мужчин и женщин — операция. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от симптомов, предотвратить осложнения.
Варианты герниопластики:
- Открытые операции — иссечение передней брюшной стенки и ушивание краев дефекта с использованием собственных тканей или закрытие сеткой. Первый способ ассоциирован с высоким риском рецидивов: во время операции ткани растягиваются, снижается их тонус. Из-за этого при малейшем повышении внутрибрюшного давления происходит повторное образование грыжи и выпячивание органов.
- Закрытая операция — лапароскопическая герниопластика. Один из самых современных хирургических методик с применением высокотехнологичного оборудования.
Какой метод лечения паховой грыжи показан — зависит от размеров грыжевого отверстия, состояния тканей. Это решает врач-хирург индивидуально после осмотра. «Золотым стандартом» является лапароскопическое вмешательство.
Вопросы и ответы
К сожалению, даже если дефект в виде грыжевых ворот образовался, избавиться от него консервативными способами (бандаж, массаж, ЛФК) не получится. Показано проведение операции. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем лучше. В этом случае возможно выполнение малоинвазивной лапароскопической операции.
Если грыжа большого размера, врач может назначить другой вид хирургического вмешательства. Или, например, когда грыжа уже опустилась в мошонку. В этих случаях объем операции будет больше, соответственно, может потребоваться широкий разрез. Но всё решает хирург во время первичного осмотра.
Лапароскопическое удаление паховой грыжи у мужчин и женщин может длиться до 1 часа. Всё зависит от размера дефекта и состояния тканей.
При лапароскопии пациент выписывается на следующий день после операции. Дома ему нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы послеоперационный восстановительный период протекал гладко.
Обычно на восстановление уходит до 7 дней. Листок нетрудоспособности закрывают после осмотра хирурга: если всё в порядке, на следующий день пациент может выйти на работу.
Применение современного высокотехнологичного оборудования при проведении операции и использование сетчатых имплантов снижает риск развития рецидивов до 1%
