Артралгия тазобедренного сустава
Боль может ощущаться в паху, по передней поверхности бедра, иногда отдавать в колено. Часто связана с коксартрозом, асептическим некрозом головки бедра, воспалением сухожилий.
Артралгия плечевого сустава
Возникает при периартрите, повреждении вращательной манжеты, артрозе, нестабильности сустава. Характерна боль при подъеме руки, отведении, заведении руки за спину.
Артралгия локтевого сустава
Часто связана с эпикондилитом (локоть теннисиста), артритом, туннельными синдромами. Боль усиливается при сгибании-разгибании, вращении предплечья.
Артралгия голеностопного сустава и стопы
Возникает при артрозе, плоскостопии, подагре (чаще поражает сустав большого пальца стопы), травмах связок.
Артралгия мелких суставов кисти
Характерна для ревматоидного артрита, остеоартроза, псориатического артрита. Сопровождается скованностью по утрам, деформацией пальцев.
Артралгия позвоночника
Боль в шейном, грудном, поясничном отделах может быть связана со спондилоартрозом, остеохондрозом, грыжей диска, воспалительными заболеваниями.
Диагностика артралгии в Юсуповской больнице
Точная диагностика - это первый и важнейший этап лечения. Врач должен определить причину боли, характер и степень поражения сустава, наличие системных изменений в организме. В клинике используется комплексный подход, который включает клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
На первом приеме врач собирает анамнез, уточняет характер боли, ее связь с нагрузкой, временем суток, принимает ли пациент препараты. Проводится осмотр пораженного сустава: оценка отека, покраснения, болезненности при пальпации, объема движений. Оценивается состояние окружающих мягких тканей, мышц, связок, сухожилий.
Выявление воспалительного процесса и системных заболеваний
- общий анализ крови - показывает признаки воспаления, анемии;
- биохимический анализ крови - С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, уровень глюкозы, показатели функции почек и печени;
- анализ синовиальной жидкости - при наличии выпота в суставе позволяет определить характер воспаления, исключить инфекцию;
- иммунологические исследования - антинуклеарные антитела, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) при подозрении на ревматоидный артрит;
- гормональные исследования - при подозрении на эндокринные нарушения.
Инструментальная диагностика:
- рентгенография - основной метод оценки состояния костей и суставных щелей. Позволяет выявить артроз, переломы, деформации;
- УЗИ суставов - показывает состояние мягких тканей, связок, сухожилий, наличие выпота. Безопасный метод, который можно проводить многократно;
- МРТ - наиболее информативный метод для оценки мягких тканей, хряща, связок, менисков. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях;
- КТ - применяется для детальной оценки костных структур;
- артроскопия - малоинвазивный метод, при котором в полость сустава вводится камера. Позволяет одновременно диагностировать и лечить некоторые повреждения;
- денситометрия - оценка плотности костной ткани при подозрении на остеопороз;
- функциональная диагностика - оценка объема движений, силы мышц, походки.
Консультации смежных специалистов
В зависимости от предполагаемой причины артралгии привлекаются:
- ревматолог - при подозрении на аутоиммунных и системные заболевания;
- невролог - при отраженных болях, поражении нервов;
- эндокринолог - при эндокринных нарушениях;
- инфекционист - при подозрении на инфекционный артрит;
- терапевт - для общей оценки состояния;
- физиотерапевт, врач ЛФК - для составления программы реабилитации.
Комплексное обследование позволяет получить полную картину заболевания и подобрать правильное лечение.
Лечение артралгии
Лечение артралгии направлено на устранение причины боли, уменьшение воспаления, восстановление функции сустава и профилактику осложнений. Применяется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, а при необходимости - хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Все препараты назначает врач индивидуально, с учетом диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний. При медикаментозном лечении возможно применение:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые снижают боль и воспаление. Применяются в виде таблеток, мазей, инъекций. Назначают короткими курсами с учетом противопоказаний - заболеваний желудка, почек, сердца;
- обезболивающих средств анальгетиков и парацетамола при умеренной боли без выраженного воспаления;
- Глюкокортикоидов, гормональных препаратов, которые применяются при тяжелых воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Возможно местное введение в полость сустава;
- хондропротекторов. Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, способствуют восстановлению хряща. Эффективны при артрозе на ранних стадиях, требуют длительного приема;
- базисных противовоспалительных препаратов, которые применяются при ревматоидном и других аутоиммунных артритах для подавления иммунного воспаления;
- препаратов мочевой кислоты при подагре - средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови;
- витамина D и кальция при остеопорозе и для профилактики осложнений;
- внутрисуставных инъекций. Введение гиалуроновой кислоты для улучшения питания хряща, введение препаратов для уменьшения воспаления.
Самолечение недопустимо - неправильный прием лекарств может привести к серьезным осложнениям.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы помогают уменьшить боль, воспаление, улучшить кровоснабжение сустава и ускорить восстановление:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- ударно-волновая терапия;
- грязелечение;
- бальнеотерапия.
Процедуры подбирает врач-физиотерапевт с учетом диагноза и противопоказаний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Правильно подобранные упражнения - важнейшая часть лечения. ЛФК помогает:
- укрепить мышцы вокруг сустава;
- улучшить подвижность;
- снизить нагрузки на пораженный сустав;
- предотвратить деформации и контрактуры;
- поддерживать нормальный вес.
Упражнения подбирает врач ЛФК индивидуально. Важно соблюдать регулярность и правильную технику выполнения. Полезны плавание, скандинавская ходьба, специальные комплексы для разных суставов.
Мануальная терапия и массаж
Мануальная терапия и массаж помогают:
- снять мышечное напряжение;
- улучшить кровообращение;
- уменьшить боль;
- восстановить подвижность.
Массаж проводится курсами, обычно 10-15 сеансов. Важно, чтобы процедуру выполнял квалифицированный специалист, особенно при острых состояниях.
При артралгии часто используют:
- ортезы и бандажи для стабилизации сустава;
- стельки при плоскостопии и проблемах стопы;
- трости, ходунки для разгрузки сустава;
- специальную обувь.
Правильно подобранные ортопедические средства значительно снижают боль и улучшают функцию.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии и тяжелых поражениях сустава возможно хирургическое лечение:
- артроскопия - удаление поврежденных участков хряща, мениска, восстановление связок;
- остеотомия - коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки;
- эндопротезирование - замена сустава искусственным протезом при тяжелом артрозе;
- артродез - обездвиживание сустава при невозможности эндопротезирования. Операции выполняют ведущие травматологи-ортопеды клиники с использованием современного оборудования.
Если артралгия вызвана системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, волчанкой, подагрой, эндокринными нарушениями, то необходимо лечение основного заболевания. Это позволяет устранить причину боли и предотвратить прогрессирование.
Профилактика артралгии
Профилактика включает меры, направленные на сохранение здоровья суставов и предотвращение заболеваний:
- поддержание нормального веса - снижение нагрузки на суставы ног и позвоночника;
- регулярная физическая активность способствует укреплению мышц, поддержанию подвижности;
- правильное питание, включает достаточное потребление белка, кальция, витамина D, омега-3 жирных кислот;
- избегание перенапряжения, грамотное чередование нагрузки и отдыха;
- использование правильной обуви, особенно при плоскостопии;
- своевременное лечение инфекций, позволяет предотвратить реактивные артриты;
- защита от травм, использование защитных средств при занятиях спортом;
- отказ от курения, так как оно ухудшает кровоснабжение тканей;
- регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет.
Питание для здоровья суставов:
- жирная рыба отличный источник омега-3 кислот;
- молочные продукты кальция и белка;
- овощи и фрукты поставщики антиоксидантов и витамин;
- орехи, семена - полезные жиры;
- желатин, холодец являются естественными хондропротекторами;
- достаточное потребление воды. Следует ограничить:
- избыток соли;
- копчености, консервы;
- алкоголь;
- простые углеводы;
- избыток красного мяса - особенно при подагре.
