Окончательный диагноз ставится на основе анализа полученной информации и результатов проведенных дополнительных исследований, которые включают:
- Рентгенографию – процедура проводится с использованием контрастного вещества, что позволяет выявить местоположение, тип и размер повреждения. Рентгенографию выполняют в трех проекциях (в прямой, боковой и осевой), диагностика дает возможность исключить наличие других заболеваний и повреждений;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет подробно изучить мягкие ткани сустава и точно определить наличие разрыва мениска;
- Артроскопию – метод тщательного исследования внутренней полости сустава, который позволяет не только оценить состояние менисков, но и проводить незамедлительные действия по его лечению.
Как показывает практика, не все травмы менисков коленных суставов сопровождаются жалобами и физикальными симптомами, некоторые повреждения возможно определить только после проведения инструментальной диагностики сустава.
Разновидность разрывов мениска коленного сустава
Повреждения мениска имеют множества отличий, перечислим основные:
- без смещения (когда структура мениска нарушена, но остается на своем месте);
- со смещением (когда часть мениска выходит из своего обычного положения или смещается);
- с полным разрывом;
- с частичным разрывом;
- изолированным (когда повреждается только один мениск);
- сочетанными (когда повреждаются оба мениска).
Повреждения с полным разрывом и смещением мениска разделяют на типы:
- продольный вертикальный разрыв ("ручки лейки");.
- косой лоскутный разрыв;
- горизонтальный разрыв;
- радиально-поперечный разрыв;
- отрыв или повреждение заднего или переднего рога мениска.
- разрыв дегенеративного происхождения с множественными разрывами ткани.
Самыми распространенными являются разрывы типа "ручки лейки", реже встречаются изолированные повреждения заднего рога (примерно в 30% случаев) и переднего рога (примерно в 9% случаев). Отсутствие должного лечения патологий и повторные блокады могут способствовать развитию хондромаляции (повреждению хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждению передней крестообразной связки.
Записаться на консультацию
Лечение патологий менисков
Применение определенного лечения зависит от степени и характера полученных травм, скорости обращения к доктору и других факторов.
Оперативное лечение возможно при проведении диагностики артроскопическим методом. Также возможно плановое лечение при окончании острого воспалительного периода. Незначительные разрывы сосудистой зоны возможно восстановить без проведения хирургического вмешательства.
В рамках консервативного лечения могут быть назначены медикаментозные и немедикаментозные схемы лечения, включающие:
- пункцию содержимого сустава (проводится для снижения уровня боли и создания благоприятной среды для быстрого восстановления мениска);
- гипсование конечности (позволяет снизить нагрузки на сустав при ходьбе):
- лекарственную терапию (проводится для снижения уровня боли, воспалительных реакций);
- физиотерапию (электрофорез, электростимуляцию, лазеротерапию, фонофорез, массаж, ЛФК).
Хирургическое лечение необходимо при отрыве тела или рогов мениска, различных типах разрывов мениска, сплющивании мениска или при отсутствии должного эффекта от применяемого консервативного лечения.
Распространенным методом лечения травм мениска является артроскопическая операция сустава. Вмешательство, по сравнению с другими методами, имеет меньшую травматичность и невысокий процент возникновения осложнений.
Менисткомия (частичное или полное удаление мениска) проводится при дегенерации тела мениска или полном сложном отрыве. Подобное лечение проводится крайне редко, так как удаление хрящевой ткани приводит к возникновению новых осложнений в виде артрозов, выпота, артритов и прочих заболеваний суставов.
Сшивание мениска проводится при капсульном отрыве и некоторых типах отрыва (продольном, периферическом). Обязательными условиями успешности процедуры является полное отсутствие дегенеративных изменений ткани (предположительно у пациентов до 40 лет), возникновение разрыва в кровоснабжающей зоне и незадавненности травмы.
Определение метода хирургического вмешательства проводится с учетом локации полученной травмы, возраста и веса больного, физического состояния тела и прошедшего времени после получения травмы.
Восстановительный период
После проведения операции на мениске больному необходимо обязательное восстановительное лечение.
Острый послеоперационный период характеризуется сопровождающейся болью, которую купируют с помощью медикаментов и ледяных компрессов к оперируемой зоне. Пациенту рекомендовано дозированные упражнения, которые способствуют восстановлению тонуса мышц.
Полная нагрузка на оперированную ногу разрешена только после начала заживления (при необходимости рекомендовано применение костылей).
Дальнейшее восстановление проходит в сопровождении специалиста ЛФК, пациенту назначают ряд занятий и процедур, которые помогут восстановить нормальный тонус мышц.
Срок реабилитации пациентов отличается, так у пациентов пожилого возраста период реабилитации более длительный и сложный.
Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача и полной вовлеченности человека в процесс восстановительный период значительно сокращается.
