Виды геморроя

Геморрой – это преимущественно сосудистая патология заднепроходного канала, в частности, нормальных кавернозных образований, расположенных под его слизистой оболочкой. Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения геморроя каждому пациенту, врачи отделения проктологии Юсуповской больницы придерживаются принятой классификации заболевания.

Какие виды геморроя бывают? Геморрой может иметь острое и хроническое течение. Острый геморрой возникает вследствие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов. Проктологи различают четыре степени тяжести хронического геморроя в зависимости от выраженности клинических симптомов:

• Первая – геморроидальные узлы остаются в пределах заднепроходного канала, у пациента появляются капли красной крови в процессе или после акта дефекации;
• Вторая – геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и самостоятельно вправляются, у пациента в процессе или после стула может выделяться из заднепроходного отверстия неизменённая кровь, слизь, беспокоить дискомфорт и анальный зуд;
• Третья – выпавшие во время дефекации или физической нагрузки геморроидальные узлы пациент вынужден вправлять с помощь рук, его беспокоит зуд и боль в заднем проходе, могут возникать прямокишечные кровотечения;
• Четвёртая – выпавшие геморроидальные узлы покрываются изъязвлениями, из заднего прохода выделяется слизь, пациента беспокоит боль и зуд в заднем проходе, нарушается замыкательная функция анального жома, что проявляется недержанием газа и кишечного содержимого.

Какой бывает геморрой? Геморрой бывает наружным, внутренним и комбинированным. При наружном геморрое увеличиваются геморроидальные узлы, расположенные ниже гребешковой линии, при внутреннем – те, которые расположены выше. Комбинированный геморрой характеризуется выпадением обеих групп геморроидальных узлов.

Определения вида геморроя

Проктологи устанавливают диагноз геморрой и определяют его вид с помощью осмотра перианальной области, пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии. При наличии кровотечения врачи отделения проктологии обязательно выполняют колоноскопию. С помощью этого эндоскопического исследования врачи устанавливают точный источник кровотечения, исключают или подтверждают наличие опухоли толстого кишечника.

Аноскопия представляет собой метод инструментального осмотра анального канала, который позволяет установить вид геморроя. Для исследования врач использует ректальное зеркало или аноскоп. Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки, ректосигмоидального изгиба толстой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки) позволяет осмотреть толстый кишечник на расстоянии не менее 25см от заднего прохода. При невозможности произвести исследование пациенту проводят дополнительную подготовку и повторный осмотр. В Юсуповской больницы, согласно рекомендациям отечественной ассоциации проктологов, ректороманоскопию выполняет специально подготовленный хирург.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику отдельных видов геморроя с опухолями анального канала и ампулярного отдела прямой кишки, толстого кишечника врачи Юсуповской больницы назначают следующие методы исследования:

• Ирригографию;
• Фиброколоноскопию;
• Ультрасонографию;
• Биопсию с последующим гистологическим исследованием препарата.

По показаниям с помощью аппаратов экспертного класса выполняют компьютерную, мультиспиральную или магнитно-резонансную томографию.

Консервативная терапия отдельных видов геморроя

Главной целью консервативной терапии хронического геморроя является снижение частоты обострений, тяжести клинических проявлений и длительности. Медикаментозное лечение проводят при первой и второй степени хронического геморроя. Для успешного лечения всех видов геморроя врачи назначают лекарственные средства, которые улучшают функцию органов пищеварительной системы. Диетологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту диету в зависимости от вида и клинических проявлений геморроя.

Поскольку все виды геморроя – это сосудистая патология, а процесс локализуется в кавернозных тельцах терминального отдела прямой кишки, проктологи назначают лекарственные средства, обладающие вазопротекторным эффектом, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию. Венозный отток улучается под воздействием флеботропных препаратов. Наиболее эффективным лекарственным средством является детралекс. Препарат содержит очищенную флавовидную фракцию диосмина и гесперидина. Он оказывает следующее действие:

• Повышает тонус вен;
• Улучшает отток лимфы, микроциркуляцию в кавернозных тельцах;
• Нормализует в них кровоток.

Препарат применяют при различных видах геморроя. Больным хроническим геморроем проктологи назначают по 2 таблетки детралекса ежедневно в течение 1-3 месяцев. Местно используют микроклизмы с отваром ромашки, коры дуба, зверобоя, а также мази или свечи:

• Релиф;
• Анузол;
• Ультрапрокт;
• Апилак;
• Проктозан.

Детралекс также назначают до и после операции по поводу разных видов геморроя.

Хирургическое лечение отдельных видов геморроя

Для лечения различных видов геморроя проктологи Юсуповской больницы применяют малоинвазивные методы лечения:

• Склерозирование геморроидальных узлов;
• Коагуляцию инфракрасным излучением;
• Лечение латексными кольцами;
• Монополярную и биполярную коагуляцию;
• Криотерапию;
• Лазерную коагуляцию.

Эти методы лечения различных видов геморроя не применяют при наличии тромбоза геморроидальных узлов, острого и хронического парапроктита, других воспалительных заболеваний промежности и заднепроходного канала. В том случае, когда консервативная терапия не привела к ожидаемому результату, болезнь прогрессирует, пациентам предлагают выполнить хирургическое вмешательство. Наиболее распространённой и патогенетически обусловленной является операция геморроидэктомия по методу Миллиган-Моргана. Её проктологи Юсуповской больницы дополняют инновационной методикой восстановления слизистой оболочки прямой кишки и кожи анального канала. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют методикой этой радикальной операции. После неё выздоравливают больные всеми видами геморроя. При наличии симптомов геморроя звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы.