Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Токсический мегаколон - симптомы и лечение

Мегаколон является патологией, которая характеризуется гипертрофическими изменениями по всему толстому кишечнику либо какого-то его отдела. При этом наблюдается увеличение просвета, удлинение и утолщение стенок органа. Расширение пищеварительного тракта такого характера ведет к нарушению перистальтики и в результате возникают запоры хронического типа, признаки интоксикации и повышенное газообразование. Об эффективных методах лечения мегаколона знают всё специалисты Юсуповской больницы, в которой можно пройти лечение на любой стадии болезни.

Токсический мегаколон - симптомы и лечение

Классификация токсического мегаколона

Данной патологии, международная классификация болезней присвоила код К59.3 Согласно происхождению, мегаколон кишечника бывает следующих типов:

  • Врожденный тип аномалии, который называется болезнью Гиршпрунга, как правило, проявляется аганглиозом, то есть отсутствием нервных рецепторов в толстой кишке. В этой ситуации моторики нет, мускулатура кишечника не сокращается. Наличие этих факторов существенно затрудняет эвакуацию каловых масс, что в результате приводит к хроническим запорам.
  • Приобретенный мегаколон является следствием травм кишечника или болезней. Довольно редко может возникать из-за нехватки в организме человека витамина В1. В этом случае наблюдается атрофия нервных сплетений кишечника.

В зависимости от причин возникновения мегаколона выделяют следующие факторы:

  • Идиопатический мегаколон.
  • Обструктивный мегаколон;
  • Токсический мегаколон;
  • Эндокринный мегаколон;
  • Нейрогенный мегаколон.

В зависимости от обширности и локализации патологического процесса данное заболевание классифицируют по следующим характеристикам:

  • Ректосигмоидальный (сигмовидной и прямой кишки);
  • Ректальный (прямой кишки);
  • Сегментарный (располагается в определённых частях ректосигмоидальной области);
  • Тотальный (заболевание всего толстого кишечника);
  • Субтотальный (поражается нисходящая и поперечно-ободочная кишка).

Причины и симптомы токсического мегаколона

Мегаколон, такое заболевание, которое может развиться по нескольким причинам. Среди этих причин выделяют следующие:

  • Повреждения кишечника механического типа;
  • Раковое или доброкачественное новообразование в кишечнике, которое находится вблизи нервных сплетений;
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Неврологические заболевания;
  • Кишечные свищи;
  • Дисфункция центральной нервной системы;
  • Рубцовые процессы, которые остались после хирургического вмешательства;
  • Свищи в кишечнике, спаечная болезнь.

Факторы, которые предрасполагают развитии хронического мегаколона являются следующие состояния:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Интоксикация медикаментами либо другими токсинами;
  • Эмоциональные перегрузки, неврозы;
  • Обменные нарушения по всему пищеварительному тракту.

Все вышеперечисленные причины появления хронического мегаколона сужают просвет кишечника в разных его местах, что в результате приводит к затруднению выведения каловых масс из него. Избыточное количество кала провоцирует удлинение и расширение органа. Это явление называется мегадолихоколон. Перегрузка всего пищеварительного тракта приводит к атрофии гладкой мускулатуры и его нервных рецепторов. В результате большого скопления каловых масс в части патологии происходит общая интоксикация человеческого организма.
Выраженность симптомов и особенности клинической картины мегаколона зависят от общего состояния организма пациента и обширности патологического процесса.

Основными признаками, по которым определяют заболевания у взрослых, являются следующие симптомы:

  • Метеоризм. В кишечнике начинается избыточное газообразование, что приводит к увеличению, а также асимметрии передней брюшной стенки.
  • Запоры хронического типа. Характеризуются отсутствием стула, который может наблюдаться до 7 дней. После акта дефекации стул имеет гнилой запах, а также присутствуют частицы непереваренной пищи, крови и слизи.
  • Признаки интоксикации. Выражаются такими проявлениями как утомляемость, слабость, повышение температуры тела, которая напрямую зависит от того, как долго продолжается запор. Эти симптомы возникают в результате проникновения токсинов из кала через стенку сосудов и попадают в кровяное русло. Интоксикационные признаки заболевания усиливает токсический мегаколон.
  • Изменения в других органах происходят в результате увеличения объёма кишечника и провоцирует поднятие диафрагмы. После этого смещаются органы, которые находятся в средостении. Данный процесс приводит к учащению пульса, возникновению одышки, цианоза носогубного треугольника.
  • Болевой синдром при мегаколоне развивается в результате растяжения прямой кишки избыточным количеством спрессованных каловых масс. Интенсивность боли зависит от времени продолжения запора.

У детей мегаколон в основном имеет туже клиническую картину, как и у взрослых. Но симптоматика болезни характеризуется определенными особенностями:

  • У ребенка наблюдается значительное увеличение брюшной стенки, которое называется специалистами – «лягушачий» живот;
  • Характерно полное отсутствие отхождения кала. Только с помощью клизмирования можно добиться опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита, в результате чего дети практически не прибавляют в весе;
  • Кожные покровы бледного цвета являются признаком анемии. Обычно ребенка беспокоит тошнота и рвота с частицами желчи, не приносящая облегчения.
Токсический мегаколон - симптомы и лечение

Лечение токсического мегаколона кишечника

Мероприятия, которые проводятся специалистами Юсуповской больницы, по выявлению мегаколона, включают клинические и дополнительные методы диагностики. Клиническое обследование проводит лечащий врач. Проктолог осуществляет следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза. При этих мероприятиях выясняются все возможные причины, а также предрасполагающие факторы патологии;
  • Осуществляется общий осмотр пациента, на котором определяется нарушение симметрии и увеличение живота;
  • Определяются беспокоящие симптомы заболевания с помощью сбора жалоб пациента;
  • проведение пальпации живота – диагностируются увеличенные петли кишечника, возможные каловые камни.

После проведения основных методов обследования врач направляет больного на комплекс инструментальных исследований:

  • Инвазивные методы диагностики органа включают визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника и забор биопсии для гистологического исследования;
  • Рентгенография брюшной полости – диагностируется поднятая диафрагма и увеличенные кишечные петли;
  • Ирригоскопия – рентгенологическая диагностика с контрастом, при которой выявляется изменение стенок органа, их расширение и сглаженность;
  • Лабораторные исследования, такие как клинический анализ мочи и крови, кал на дисбактериоз, копрограмма. Они проводятся, чтобы оценить общее состояние организма пациента и выявить возможные сопутствующие патологии.

В Юсуповской больнице успешно применяется способ немедикаментозного лечения мегаколона, который подразумевает следующие методы:

  • Корректировка питания. В данном случае диета направлена на размягчение стула для облегчения акта дефекации. В рацион включается много продуктов, которые богаты растительной клетчаткой, таких как фрукты, неизмельченные крупы, овощи. Разрешено употреблять чернослив, кисломолочные изделия, свеклу, инжир, зелень.
  • Лечебная физкультура. Основной её целью является укрепление мускулатуры брюшной стенки. Специалисты рекомендуют выполнять качание пресса, упражнение «ножницы», махи с согнутой ногой.
  • Массаж живота. Массаж необходимо выполнять по часовой стрелке с помощью легких движений. Эти манипуляции стимулируют моторику кишечника, а в результате продвижение каловых масс по нему.
  • Физиотерапия. Электростимуляция кишечника является основным физиотерапевтическим методом. Воздействие на кишечник низкочастотного тока способствует ускорению моторики.
  • Клизмы. В зависимости от тяжести и формы болезни клизмы могут быть сифонными, очистительными или гипертоническими. Хорошим послабляющим эффектом, кроме вышеперечисленных методов, обладает прием растительного масла. Специалисты рекомендуют употреблять его по 15 мл по три раза в день.

Консервативное лечение мегаколона применяется в Юсуповской больнице при помощи следующих лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные – эти препараты применяются чтобы предупредить возможное развитие инфекционного воспаления. Обычно врач назначает средства, которые имеют широкий спектр действия, такие как Цефазолин, Гентамицин, Флуритромицин, Офлоксацин.
  • Пробиотики – принимаются, если есть нарушения кишечной микрофлоры. Врачами успешно применяются такие препараты, как Линекс, Бификол, Аципол, Энтерол.
  • Средства, которые усиливают перистальтику кишечника, такие как Церукал, Мотилак, Мотилиум, Метоклопрамид.
  • Ферментативные препараты – используются для улучшения переваривания употребляемой пищи в желудочно-кишечном тракте. (Панкреатин, Панзинорм, Креон).

Хирургическое вмешательство при хроническом мегаколоне применяется при следующих состояниях:

  • Болезнь Гиршпрунга;
  • Неэффективность консервативных методов; 
  • Кишечная непроходимость;
  • Кишечное кровотечение;
  • Перфорация кишечника;
  • Перитонит.

Операция при токсическом мегаколоне носит радикальный характер, потому как удаляется вся часть кишки, которая была поражена. При обструктивном типе мегаколона устраняется препятствие, которое способствовало развитию болезни - спайки, стенозированные зоны, рубцы. После операции производится сшивание концов кишечника между собой. Иногда такая операция осуществляется в несколько этапов, поэтому для эвакуации кала из органа накладывается временная колостома. На постоперационный период пациенту назначаются противовоспалительные, антибактериальные и иммуномодулирующие средства. Для реабилитации продолжается лечение всеми вышеперечисленными немедикаментозными методами – ЛФК, диетой, физиопроцедурами.

Каким образом лечить хронический мегаколон врач решает после постановки диагноза. Записаться на консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно круглосуточно по телефону горячей линии.


Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Профильные специалисты

 
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 670 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 960 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 960 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 190 руб.