Варикозное расширение вен — заболевание, при котором возникает недостаточность клапанов вен, что приводит к их расширению и извитости. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей из-за чего появляется косметический дефект и расстройства кровообращения. Наиболее эффективном методом лечения является операциях на вены на ногах, которая обладает высокой эффективностью и снижает риск рецидивов.
Операции на венах нижних конечностей проводят в Юсуповской больнице с использованием малоинвазивных и безболезненных методик.
Варикозное расширение вен на ногах развивается при неэффективной работе клапанов, препятствующих току крови. Это приводит к обратному забросу крови и переполнению сосудов. Из-за большой нагрузки объемом стенки вен истончаются, теряют свою эластичность и в результате расширяются. Несмотря на то, что крови много, её застой приводит к образованию сгустков, повышенному тромбообразованию и недостатку кислорода.
Среди причин варикоза вен специалисты выделяют:
В зависимости от клинических проявлений существует 4 стадии варикозного расширения вен нижних конечностей:
Основные симптомы варикозного расширения вен на ногах, следующие:
Одним из грозных осложнений заболеваний является образование тромбов. Поэтому при появлении первых симптомов варикозного расширения вен на ногах. симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. В Юсуповской больнице ведет прием флеболог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении варикозного расширения вен.
Лечение варикозного расширения вен проводится в нескольких направлениях:
Начальные стадии заболевания можно вылечить без инвазивных вмешательств, при помощи медикаментов или компрессионных бинтов.
Показанием к оперативному лечению варикозного расширения вен на ногах является:
Существует множество видов операций на венах нижних конечностей, однако все они направлены на удаление пораженного участка с минимальными последствиями. К наиболее распространенным видам хирургических операций на венах нижних конечностей относят:
Определить, какая операция необходима при варикозном расширении вен может только врач-флеболог, так как любые оперативные вмешательства имеют противопоказания. Хирургическое лечение варикозного расширения вен не проводится при:
При наличии противопоказаний врач выберет другой, более подходящий способ лечения или вид операций при варикозе нижних конечностей.
Склеротерапия — метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, при котором в сосуд вводится специальное вещество, вызывающее срастание стенок. Эффект препарата состоит в том, что вены замещаются соединительной тканью, то есть склерозируется. Такая манипуляция является малоинвазивной, не требует разрезов кожи и не оставляет следов на коже.
Склеротерапия вен нижних конечностей проводит врач-флеболог, предварительно установив точную локализацию патологического очага. Для того, чтобы ввести склерозирующий агент специалист делает прокол на предполагаемом участке поражения. Для достижения необходимого эффекта за один сеанс необходимо провести от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от стадии и запущенности процесса. В среднем операция длится 15-20 минут. При отсутствии эффекта после одного сеанса процедуры, возможно проведение повторно.
Склероз, или сращение, стенок вены приводит к её выключению из системы кровообращения. Это не наносит вред организму, кровь оттекает по «запасным» сосудам.
Прежде, чем выбрать склерозирование вен нижних конечностей, врач назначает специальное обследование для подтверждения органической патологии вен.
Инструментальные методы диагностики варикозного расширения вен:
После осмотра и результатов исследования врач определит наличие показаний к хирургическому лечению варикоза. Склеротерапию вен проводят в случае:
Склеротерапия также используется как способ лечения других сосудистых патологий, таких как геморрой, лимфангиомы и гемангиомы.
Склеротерапия хоть и относится к малоинвазивным методам, но в некоторых случаях может быть опасна для здоровья пациента. Методика никогда не проводится пациентам с доказанной аллергией на склерозант, с тяжелыми системными и инфекционными заболеваниями, а также при тромбозе поверхностных или глубоких вен.
Другой способ лечения показан кормящим и беременным женщинам, так как при беременности увеличивается объем крови, и нагрузка на венозную систему тоже возрастает.
Ожирение высокой степени может препятствовать нормальному течению процедуры. Поэтому врач может порекомендовать склеротерапию после нормализации веса.
Инструментальные методы исследования являются одним из основных этапов склеротерапии. После того, как врач установил точный диагноз и назначил лечение, пациент должен сдать стандартные анализы:
Повлиять на результат может прием некоторых медикаментов, поэтому если вы пьете лекарстве, нужно сообщить об этом врачу.
Вещества, используемые при склерозировании, разделяют на:
В современной медицине выделяют следующие разновидности склеротерапии:
Все разновидности склеротерапии можно совмещать. Повысит эффективность любого метода использование препарата в виде микропены.
К преимуществам склерозирования вен на ногах относится:
Основным недостатком методики является низкая универсальность. Склерозирование в качестве монотерапии применяют только на ранних стадиях заболевания. Кроме этого, существует высокий риск рецидивов при несоблюдении рекомендаций врача.
Склерозирование может вызывать ранние и поздние побочные реакции. К ранним относят:
Поздние осложнения включают:
При соблюдении всех правил техники выполнения склерозирования риск развития побочных реакций минимален. Склерозирование вен на ногах в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. У нас доступны все современные методики лечения варикозного расширения вен. Современные технологии и аппаратура высокого класса позволяет визуализировать даже минимальные изменения сосудов. Цены и отзывы на склеротерапию вен на нижних конечностях в Москве можно посмотреть на нашем сайте.
Еще одним методом на смену старых хирургических вмешательств по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей пришла радиочастотная абляция. Такой вид вмешательства относится к молодым методикам, которые отличаются малой травматичностью тканей и высокой эффективностью. Подтверждают эффективность метода отзывы пациентов после радиочастотной абляции вен нижних конечностей.
Период подготовки перед радиочастотной абляцией вен не займет много времени. Сначала пациент проходит обследование, в него входят стандартные анализы, осмотр специалистом и ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока. На УЗИ врач оценивает ход и диаметр вены, особенности её соустья и наличие вариксов. Накануне процедуры пациенту рекомендуется прекратить прием медикаментов. Иногда с целью профилактики тромбообразования, врач может назначить прием аспирина в течение месяца после РЧА вен нижних конечностей.
Когда место варикозного расширения установлено, пациент принимает необходимое положение. Нужно лечь на живот или спину, это зависит от локализации пораженного участка. Зону вмешательства маркируют и обрабатывают антисептиком. Затем устраняют болевую чувствительность посредством введения анестетика.
Введение волновода, который оснащен специальным прибором для воздействия радиоволнами, осуществляется через прокол кожи. В середине волновода находится термическая капсула, которая осуществляет подачу радиоволн. Регулирует удары радиоволн врач на мониторе аппарата, там же отображается ход процедуры. Постепенно волновод проходит через всю варикозную вену, разрушая её радиочастотная облитерация вен нижних конечностей приводит к окклюзии сосуда, вместо него работу выполняют здоровые.
По окончании РЧА зона прокола обрабатывается антисептиком, накладывается компрессионный бандаж.
На протяжении двух недель после операции пациентов может беспокоить:
Данные реакции относятся к норме, но при условии, если их продолжительность не более 14 дней. Сильная, стреляющая боль и отек ноги может стать признаком тромбоза и требует немедленного обращения к врачу.
При выборе способа лечения варикозного расширения вен нижних конечностей многие задаются вопросом, что лучше и в чем отличие между РЧА вен и ЭВЛО. Сходство методики проведения практически одинакова. В обоих применяется воздействие радиочастотами, при ЭВЛО это кратковременные разряды более высокой температуры. Следует помнить, что обе методики не оставляют следов и шрамов, практически безболезненны. Отзывы пациентов после РЧО или РЧА вен нижних конечностей размещены на сайте нашей клиники.
Окончательный выбор должен сделать врач, исходя из общего состояния пациента, так как радиочастотная абляция способна повышать тромбообразование.
Радиочастотная катетерная абляция позволяет вернуться пациенту к прежнему ритму жизни уже через 1,5-2 часа после операции. Исключение составляют люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. После вмешательства первые сутки необходимо ношение компрессионных чулок, затем только в дневное время около 3 дней. На 3-4 день проводится контрольная ультразвуковая диагностика. Продолжительность компрессии зависит от степени и распространенности процесса.
После операции рекомендуется сократить пребывание на ногах до 4 часов. Первый месяц нельзя посещать сауны, бани, а также поднимать тяжести, прыгать и бегать на далекие дистанции.
Цена радиочастотной абляции вен нижних конечностей зависит от квалификации врача, запущенности процесса и оснащения флебологического центра. В Юсуповской больнице РЧО вен нижних конечностей проводят врачи с многолетним опытом работы по доступной цене на современном оборудовании.
После радиочастотной облитерации необходимо в течение 5 дней использовать специальный бандаж, иногда срок продлевается до нескольких недель. Первые пару дней нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, таких как бег, прыжки, поднятие тяжести. Еще два месяца следует отказаться от посещения саун и бань. Максимальный косметический эффект наступает спустя 3 месяца после операции.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, при котором используется воздействие лазера. Такой способ устранения варикоза позволяет избежать инвазивных вмешательств, не оставляет шрамов и практически безболезнен. Однако процедура возможна при диаметре вен не более 1 см и отсутствии сильной извитости.
Врач может назначить лечение варикозного расширения вен на ногах лазером при появлении характерных симптомов для этого заболевания. Бояться ЭВЛК вен нижних конечностей не стоит, ведь благодаря изобретению современного лазера для доступа к вене не нужны разрезы на коже, а отзывы пациентов могут это подтвердить. В Юсуповской больнице врач-флеболог после обследования пациента составляет флебологическую карту, которая подразумевает детальное описание пораженной вены, её диаметр, ход и наличие извитости. Благодаря этому воздействие лазера направляется только на пораженный участок, а здоровые ткани остаются не тронутыми.
После того, как врач направил прибор, лазерные лучи проникают в стенки вены и вызывают термический ожог. Далее ожог провоцируется разрастание соединительной ткани, образуется плотный тяж на месте варикозной вены. Со временем этот тяж полностью рассасывается. Отключение вены из кровотока не вредит здоровью, кровь оттекает по коллатеральным сосудам.
Постоянное усовершенствование применения лазера в качестве лечения позволяет избегать множество осложнений и делает его полностью безопасным. В Юсуповской больнице лазерная эндовазальная коагуляция осуществляется на новейших аппаратах под контролем опытного специалиста, что исключает риск развития побочных реакций.
Операция на вены лазером на ногах не требует специальной подготовки. Как правило, для обследования вены достаточно УЗИ с доплерографией и стандартных исследований:
Затем, непосредственно во время операции лазером на вены на ногах, врач под контролем УЗИ отмечает маркером участок, подлежащий лазерной облитерации. Затем проводится анестезия, для этого флеболог вводит в место оперативного вмешательство обезболивающий препарат. Укол анестетика и есть наиболее болезненный этап манипуляции.
В том же месте вводится катетер, он представляет собой трубочку очень тонкого диаметра. Его внедрение не ощутимо, так как до этого кожу уже обезболили. Через катетер вводят сначала еще один анестетик, чтобы полностью исключить болевые ощущения, а затем и собственно лазерный светодиод. Такая анестезия носит название тумасцентная — используются одновременно несколько видов препарата. Комбинированный раствор содержит лидокаин, адреналин и физиологический раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
Следующий этап — собственно воздействие лазером и ЭВЛО. Вспышки света вызывают закипание крови под сверхвысокой температурой, а с помощью катетера удаляются сгустки и склерозированные ткани. После операции лазером на ногах на варикозное расширение вен накладывается компрессионный бандаж. В целом процедура длится около часа.
Преимуществами эндовенозной лазерной коагуляции при варикозе на нижних конечностях является:
Основной недостаток ЭВЛО варикозных вен — это стоимость. Для проведения манипуляции лазером нужна специальная дорогостоящая аппаратура, что снижает доступность метода.
Отзывы пациентов после операции лазером на ногах при варикозном расширении вен в подавляющем большинстве положительные. Так как это позволяет за короткий срок избавиться от болевого симптома и косметического дефекта.
Показанием к лазерной коагуляции варикозных вен относится основные симптомы заболевания при диаметре вен до 10 мм.
Эндовазальная лазерная коагуляция на вены нижних конечностей противопоказана при следующих состояниях пациента:
Операция лазером при варикозе может проводится перед планированием беременности при выраженных симптомах варикоза.
После эндовенозной лазерной облитерации вен могут возникнуть общие симптомы недомогания, которые не опасны и проходят в течение нескольких дней. К таким относят:
Серьезным осложнением является тромбофлебит. Заподозрить его можно при появлении следующих признаков:
Развитие тромбофлебита возможно через неделю после лазерной облитерации вен нижних конечностей. Данное состояние развивается очень редко и спрогнозировать его развитие невозможно, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма. Отзывы наших пациентов об эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей свидетельствуют о положительном эффекте процедуры и отсутствии осложнений.
Флебэктомия — операция по удалению вены с целью уменьшения симптомов варикоза и устранения косметического дефекта. Данное вмешательство относят к наиболее радикальным методам лечения варикозного расширения вен и проводятся только по назначению врача.
Так как удаление вены является радикальным методом лечения варикоза, существуют определенные показания к ее проведению. К ним относят:
В большинстве случаев операция по удалению вен на ногах проводится в плановом порядке после предварительной подготовки. В экстренных ситуациях, при развитии тромбообразования может понадобиться немедленная венэктомия.
Перед тем, как приступить к операции флеболог назначит ряд исследований, чтобы установить локализацию поражения, а также возможный риск развития осложнений. Для этого потребуется:
Перед операцией требуется консультация анестезиолога для выбора подходящего метода обезболивание. Есть два варианта последнего — это общий наркоз и спинальная анестезия. Операция проводится натощак, есть нельзя за 18 часов до венэктомии. Далее нужно подготовить непосредственное место вмешательства, а именно принять душ, сбрить волосы с конечности и в области паха. Заблаговременно следует приобрести компрессионное белье, его поможет выбрать лечащий врач.
Выделяют четыре основных вида удаления вен:
Последние три методики относятся к современным и малоинвазивным способам и выполняются чаще, по сравнению с традиционной комбинированной венэктомией.
Классическая флебэктомия вен нижних конечностей включает несколько этапов:
Применение традиционной венэктомии целесообразно только при наличии показаний, в других случаях отдают предпочтение менее радикальным операциям.
После операции нахождение в больнице занимает около 7 дней. Уже на следующие сутки нужно надеть компрессионные чулки и носить на протяжении месяца круглосуточно. Первые пару дней возможна боль по ходу вены, для этого врач назначает обезболивающие. В целях профилактики тромбоза назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.
На месте разреза остаются швы, которые снимают на 6 или 7 сутки после венэктомии. После выписки нельзя посещать сауны, бани, заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендуется плавание, велосипедные прогулки, есть больше свежих фруктов и овощей.
Как правило операция проходит без осложнения, однако при нарушении техники выполнения существует вероятность развития. Среди них:
Развитие осложнений может предотвратить врач, соблюдая правила операции удаления вен на ногах и учитывая общее состояние пациента.
Традиционная флебэктомия имеет ряд недостатков:
Несмотря на недостатки, флебэктомия широко используется при невозможности применения других методов лечения варикозного расширения вен. А видимый результат и исчезновение симптомов наступает уже спустя неделю после удаления вен.
Пройти консультацию врача флеболога в Москве можно в Юсуповской больнице. У нас доступны консервативные и хирургические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Мы предлагаем современные и безболезненные методики лечения варикоза, среди которых склеротерапия, радиочастотная абляция и лазерная эндовазальная коагуляция.
В отделении флебологии Юсуповской больнице применяются передовые эффективные технологии, позволяющие избавиться от заболеваний сосудов, в том числе и варикозной болезни. Лучшие флебологи Москвы работают в нашей клинике на современном, зарубежном оборудовании высшего класса. Наши специалисты регулярно совершенствуют свои навыки за рубежом, осваивают новые методики и внедряют в работу клиники.
Для получения максимального эффекта у нас подбирается лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Использование современного лазера в руках опытных профессионалов дает возможность избавиться от варикозного расширения вен в короткий срок. Записаться на прием и консультацию к флебологу в Москве можно оставив заявку на нашем сайте.