Лечение внутреннего геморроя - диагностика и лечение

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний прямой кишки. Пациенты, учитывая деликатность проблемы, часто обращаются к проктологам с осложнениями заболевания или когда вправленные рукой геморроидальные узлы тут же выпадают. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оптимальной тактики лечения каждого пациента, страдающего внутренним геморроем.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения данной патологии, которые помогают быстро избавиться от неприятных симптомов.

Если у вас появились симптомы геморроя, стоит как можно раньше обратиться к врачу. Если не лечить заболевание своевременно, оно может осложниться анальной трещиной, развитием гнойно-воспалительного процесса, некрозом (омертвением) тканей. В Юсуповской больнице вас осмотрит высококвалифицированный врач-колопроктолог. Доктор назначит исследования, которые помогут оценить степень тяжести заболевания и отличить его от других патологий.

Мы применяем разные виды удаления геморроя. Для каждого пациента подбирается оптимальный. Наши опытные врачи проводят вмешательство быстро, без боли. Благодаря короткому периоду реабилитации, пациент может в кратчайшие сроки вернуться домой и заниматься привычными делами.

Стадии

При внутреннем геморрое увеличиваются геморроидальные узлы, расположенные выше гребешковой линии. Проктологи различают острый и хронический геморрой. Хронический геморрой протекает в 4 стадии:

1. На первой стадии заболевания у пациента во время акта дефекации выделяется алая кровь капельками или струйкой. Геморроидальные узлы не выпадают;
2. Геморрой второй стадии проявляется выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно вправляются. Кровотечение бывает не всегда;
3. Для третьей стадии геморроя характерно выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вынужден вправлять самостоятельно. Кровотечение может быть или не быть.
4. Четвертая стадия внутреннего геморроя характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой прямой кишки, которые не вправляются в прямую кишку.

Врачи отделения проктологии подбирают оптимальную схему лечения внутреннего геморроя в зависимости от стадии геморроидальной болезни.

Симптомы

К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
• наличие примеси алой крови в кале, выделение крови в виде струйки или капель;
• чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в заднем проходе.

В начальной стадии внутреннего геморроя пациентов беспокоят зуд и жжение в заднем проходе. Затем увеличенные геморроидальные узлы выпадают при натуживании или во время дефекации и самостоятельно вправляются. При прогрессировании болезни пациенты вынуждены вправлять геморроидальные узлы руками. Со временем они выпадают даже после вправления.

В связи с незначительной иннервацией слизистой прямой кишки при наличии внутреннего геморроя пациенты не жалуются на боль в прямой кишке. Болевой синдром развивается в связи с осложнением заболевания: тромбозом внутренних геморроидальных узлов или появление анальной трещины. Диагноз легче установить, если во время осмотра проктолог выявляет выпавшие или выпадающие при натуживании внутренние геморроидальные узлы. Обычно они мягко-эластичной консистенции. Из заднего прохода может выделяться алая кровь, если источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы. Проктологи иногда обнаруживают плотный геморроидальный узел синюшного цвета с наличием воспалительных изменений окружающих мягких тканей.

Диагностика

Проктологи Юсуповской больницы производят осмотр пациентов с признаками внутреннего геморроя в колено-локтевом положении или на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами. Соматически тяжелых больных врачи производят осмотр в положении на боку. Врач определяет при наружном осмотре степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Оценку анального рефлекса выполняет штриховым раздражением кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

С помощью пальцевого исследования проктолог определяет следующие изменения:

• тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений;
• болезненность при исследовании;
• наличие дефектов слизистой оболочки прямокишечного канала, объемных образований анального канала и прямой кишки.

С помощью аноскопии врач производит осмотр анального канала и дистальной части прямой кишки, оценивается расположение и степень выраженности внутренних геморроидальных узлов, состояние слизистой оболочки, которая покрывает внутренние геморроидальные узлы, зубчатой линии с анальными криптами, слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки. Ректороманоскопия применяется для диагностики сопутствующих заболеваний прямой кишки.

Колоноскопия и ирригоскопия позволяют провести диагностику сопутствующих изменений толстой кишки, исключить воспалительные изменения, характерные для язвенного колита и болезни Крона, новообразования толстого кишечника. Исследование функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки проводят с помощью профилометрии, сфинктерометрии, электромиографии.

Медикаментозное лечение

Острый внутренний геморрой или обострение хронического процесса проктологи лечат консервативно с использованием современных лекарственных средств. Радикальные методы лечения и малоинвазивные вмешательства в этой фазе противопоказаны. Операцию выполняют только в случае осложнения – острого парапроктита (нагноения клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки). Проктологи рекомендуют пациентам на фоне острого воспаления ни в коем случае не применять тепловые процедуры: согревающие компрессы, горячие ванны. Они могут стать причиной серьезных осложнений. С помощью медикаментов удается купировать воспаление геморроидальных узлов в течение одной недели. Чем раньше пациент придет на консультацию проктолога, тем быстрее врач подберет адекватную терапию.

Лечение внутреннего геморроя начинают с нормализации функции пищеварительного тракта. Часто причиной обострения внутреннего геморроя является запор или понос. Врачи используют ферментные препараты, эубиотики, лекарственные средства, которые влияют на моторику толстой кишки, пищевые волокна. Обычно пациентам рекомендуют принимать внутрь пшеничные отруби, морскую капусту, препараты, изготовленные из семян льна. При преобладании запоров следует употреблять до 2,5 литров жидкости в сутки. Полезна лактулоза, фитомуцил, регулакс, мукофальк.

В базовой терапии острого внутреннего геморроя врачи обязательно используют флеботропные препараты. Эти лекарственные средства повышают тонус вен и защищают сосуды от повреждения, понижают растяжимость вен и венозный застой. После их применения уменьшается проницаемость капилляров и повышается их резистентность. Применение этих препаратов позволяет нормализовать венозный отток в зоне воспаления, таким образом уменьшить отек и ускорить рассасывание тромба. Проктологи для лечения внутреннего геморроя назначают следующие венотоники:

• Флебодиа 600;
• Вазокет;
• Детралекс;
• Венарус.

Местная терапия внутреннего геморроя направлена на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя врачи учитывают преобладание одного из симптомов (боли, тромбоза), распространенность воспаления. При геморроидальном кровотечении проводят оценку величины кровопотери, его активность, выраженность анемии (малокровия).

Болевой синдром при геморрое обычно возникает при ущемлении тромбированного геморроидального узла или возникновении острой анальной трещины. Боль возникает при спазме анального сфинктера. Для устранения болевого синдрома проктологи применяют ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты. Врачи отделения проктологии устраняют боль при обострении внутреннего геморроя с помощью мазей и свечей ауробина, ультрапрокта, проктогливенола. Высокая концентрация обезболивающих и противовоспалительных компонентов в новом препарате – нефлюане.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов применяют антикоагулянты местного действия в виде свечей и комбинированных мазей, которые содержат обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные ингредиенты, например, гепатромбин Г. Если воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку и перианальную область, указанные выше препараты применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, которые обладают мощным противовоспалительным действием: левосином, мафинидом, левомеколем.

Системная терапия внутреннего геморроя включает применение флеботропных средств, которые влияют на повышение тонуса вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализуют в них кровоток. Наиболее действенными являются препараты, которые содержат диосмин. Несмотря па применение современных эффективных препаратов, консервативная терапия, проводимая при острой фазе внутреннего геморроя, является паллиативной мерой. Она не излечивает от внутреннего геморроя, оказывает кратковременное действие. При возобновлении запора, погрешностях в диете, увеличении физических нагрузок обострение наступает вновь. По этой причине проктологи Юсуповской больницы при неэффективности этого вида терапии проводят комбинированное лечение. Оно включает консервативные и малоинвазивные методы в сочетании с традиционными хирургическими операциями.

Хирургические методы

Для лечения внутреннего геморроя проктологи применяют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• склеротерапию;
• инфракрасную фотокоагуляцию;
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
• дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией.

Малоинвазивные хирургические методы лечения внутреннего геморроя направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение их объема и фиксации к стенке кишки. Метод лечения проктологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально для каждого пациента, исходя из ведущих симптомов геморроя.

При наличии признаков внутреннего геморроя записывайтесь на прием к проктологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону или онлайн.