Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой характеризуется появлением увеличенных внутренних и внешних геморроидальных узлов. Врачи отделения проктологии устанавливают диагноз с помощью осмотра области вокруг анального отверстия, пальцевого и эндоскопического осмотра прямой кишки. Проктологи проводят комплексное лечение заболевания.

Проктологи индивидуально подбирают каждому пациенту, страдающему хроническим комбинированным геморроем, оптимальный метод лечения. Консервативную терапию проводят с помощью новейших лекарственных средств. Их действие направлено на улучшение оттока крови по геморроидальным венам и уменьшение симптомов заболевания.

Если геморроидальная болезнь прогрессирует, проктологи предлагают пациенту выполнить малоинвазивные вмешательства. При их неэффективности или рецидиве заболевания производят радикальную операцию – геморроидэктомию. Проктологи Юсуповской болезни применяют инновационные методики хирургических вмешательств, во время которых происходит минимальное повреждение тканей. После операций, виртуозно выполненных хирургами отделения проктологии, пациенты уходят домой в тот же или на второй день, и приходят только для контрольного осмотра.

Причины комбинированного геморроя

В основе комбинированного геморроя лежит скопление особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, которые имеют множественные артериовенозные анастомозы и заполнены артериальной кровью. Анатомической основой формирования кавернозных телец прямой кишки, геморроидальных узлов являются- концевые разветвления прямокишечной артерии на правой боковой, левой переднебоковой и левой заднебоковой стенках анального канала, то есть, в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). В этих участках анального канала, в подслизистом слое образуются группы кавернозных вен, которые связаны между собой анастомозами и коллатералями.

Кавернозные тельца прямой кишки тромбированы, заполнены кровью постоянно, вне акта дефекации. Они сообщаются с обычными венами слизистой оболочки прямой кишки. При малейших травмах (плотными каловыми массами при запорах, при натуживании во время родов) наружная оболочка тромбированного внутреннего геморроидального узла разрывается и возникает артериальное кровотечение. Кровь выделяется алыми каплями или напряжённой алой струйкой, обычно в процессе или сразу после дефекации. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно и не приводит к обескровливанию пациента.

Заболевания прямой кишки чаще развиваются во взрослом возрасте. Они склонны к хроническому течению. Комбинированный геморрой сопровождается появлением болезненных образований в просвете анального прохода и за его пределами. Периоды ремиссии сменяются рецидивами под воздействием провоцирующих факторов:

• Повышения внутрибрюшного давления;
• Запоров;
• Поднятия тяжести;
• Малоподвижного образа жизни;
• Длительного времяпровождения сидя;
• Сдавления прямой кишки увеличенной во время беременности маткой.

При обострении геморроя протекает воспалительный процесс, в который вовлечены как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы. Имеет место застой венозной крови. В результате приступы боли многократно повторяются, развивается хронический запор. Это вынуждает пациента обратиться к врачу, поскольку лечение острого комбинированного геморроя малоэффективно.

Симптомы комбинированного геморроя

В дебюте комбинированного геморроя пациенты предъявляют жалобы на наличие внутреннего дискомфорта. Он ощущается после похода в туалет, носит временный характер. При воспалении наружных геморроидальных узлов в области ануса появляется маленький бугорок, который пациент определяет методом пальпации. Возникают другие признаки внутреннего геморроя:

• Затруднение дефекации;
• Кровь на поверхности каловых масс;
• Зуд и острые боли в заднем проходе;
• Видимое покраснение и отёчность анального отверстия;
• Обильные прямокишечные кровотечения при разрыве геморроидальных узлов.

Лечение смешанного геморроя

Проктологи Юсуповской больницы проводят дифференцированное лечение комбинированного геморроя в зависимости от наличия и локализации болезненных геморроидальных узлов. При комбинированном геморрое первой степени пациентам рекомендуют нормализовать деятельность кишечника путём употребления большого количества продуктов, которые содержат много грубой клетчатки. Симптомы комбинированного геморроя уменьшаются, если больной правильно осуществляет уход за областью заднепроходного отверстия. Ему рекомендуют отказаться от использования туалетной бумаги, подмываться прохладной водой, используя средства, предназначенные для интимной гигиены.

Для лечения комбинированного геморроя второй степени проктологи назначают венотонизирующие препараты. Золотым стандартом консервативной терапии комбинированного геморроя являются препараты диосмина. Наиболее эффективен детралекс. Местно применяют мази, гели и свечи, в состав которых входят венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, местные анестетики и антикоагулянты (релиф, анизол, ультрапрокт, проктозан).

При комбинированном геморрое врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Тренировки проводятся сначала под руководством старшего тренера ЛФК, затем пациенты выполняют упражнения самостоятельно. Для лечения комбинированного геморроя проктологи применяют инновационные малоинвазивные методики:

• Склеротерапию;
• Лазерную коагуляцию;
• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• Фотокоагуляцию.

Если у пациента комбинированный геморрой четвёртой степени, проктологи предложат выполнить радикальную операцию – геморроидэктомию. Для того чтобы пройти обследование и лечение комбинированного геморроя оптимальным методом, звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы.