Лечение анальной трещины ботоксом

В Юсуповской больнице внедрён и активно используется проктологами эффективный безоперационный метод лечения анальной трещины ботоксом. Это доступный, безопасный инновационный метод, не требующий выполнения оперативного вмешательства.

Анальная трещина развивается при повышении тонуса внутреннего анального сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию тканей. Вследствие стойкого спазма анальная трещина не заживает, а пациентов беспокоят мучительные симптомы: боль, кровотечение, зуд. Иногда у пожилых больных возникает задержка мочеиспускания, боязнь стула. Это приводит к задержке акта дефекации. Во время последующего посещения туалета пациент вынужден сильно натужиться, что вызывает травму анодермы анального канала.

Действие ботокса при анальной трещине

Действие ботокса на процесс заживления анальной трещины заключается в блокировке передачи нервного импульса. В малых дозах ботулотоксин А приводит к расслаблению мышцы при ее повышенном тонусе. В результате происходит стойкая ликвидация спазма сфинктера и, как следствие, ликвидируется болевой синдром, происходит эпителизация дефекта.

Клинический эффект после инъекции ботокса начинается на второй или третий день. Он достигает максимума к третьей неделе. Действие препарата сохраняется в течение 4-8 месяцев. Этого времени достаточно для полного заживления анальной трещины в условиях отсутствия спазма и адекватного кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала. Эффект ботокса зависит от дозы ботулотоксина. Врачи Юсуповской больницы правильно подбирают дозу и выбирают точки введения препарата, чтобы добиться частичного расслабления без нарушения анатомической целостности и функции анальной мышцы.

Ботокс, который проктологи используют для лечения анальной трещины, не оказывает побочного действия. Его терапевтические эффекты обратимые. Пациент после введения ботокса самостоятельно покидает больницу. Процедура занимает несколько минут, а сразу после неё пациенты сразу могут возвратиться к привычным делам.

Показания, противопоказания, подготовка к процедуре

Врачи отделения проктологии используют его для лечения как острых и хронических анальных трещин. Инъекции ботокса используют для лечения хронической анальной трещины, существующей 3 месяца и более, если консервативная терапия не даёт желаемого результата, а также наблюдается повышенный тонус анального сфинктера, затрудняющий лечение. Иногда иссечение анальной трещины и введение ботокса проктологи сочетают.

Процедуру не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• Беременность;
• Период лактации;
• Онкологические заболевания;
• Миастения;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Какой-либо сложной предварительной подготовки к выполнению инъекции ботокса при анальной трещине не требуется. Для того чтобы обеспечить безопасность процедуры, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Проктологи рекомендуют пациентам для достижения максимального результата лечения за несколько дней до манипуляции исключить из рациона продукты, которые способствуют запорам и газообразованию.

Методика введения ботокса при анальной трещине

В отделении проктологии Юсуповской больницы лечение анальных трещин ботоксом осуществляется амбулаторно, с применением местной анестезии новейшими обезболивающими препаратами локального действия. Манипуляция длится от 15 до 20 минут. Врач делает инъекцию ботокса во внутренний сфинктер. Препарат вводит с обеих сторон от разрыва слизистой оболочки.

Боль и дискомфорт в области ануса исчезают уже через 1-3 дня после процедуры. Эффект от инъекции продолжается около 4-6 недель. После этого функциональность сфинктера полностью восстанавливается, трещина заживает и эпителизируется.

Комплексное лечение анальной трещины

Иссечение трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера ботоксом проктологи Юсуповской больницы выполняют при наличии следующих показаний:

• Высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
• Разрывов промежности во время родов у женщин;
• Возраста пациента старше 60 лет;
• Клинических признаков опущения тазового дна.

Проктолог при помощи электрокоагулятора производит разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекает в пределах здоровых тканей трещину со сторожевым бугорком, криптой и увеличенным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, который обращён вершиной в кишку, а основанием – на перианальную кожу, или в виде эллипса. При удалении трещины проктологи Юсуповской больницы не оставляют нависающие края слизистой из-за возможного сращения их с последующим образованием свища прямой кишки. Операцию заканчивают инъекцией ботокса. Из-за наличия побочных эффектов применение метода ограничивают пациентами с высоким риском развития анального недержания кала.

Врачи отделения проктологии не проводят консервативную терапию в течении периода времени, превышающего 6 недель или хирургическое лечение анальной трещины без релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки ботоксом.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран пациентам рекомендуют производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек с отваром ромашки или со слабым раствором калия перманганата, выполнять ежедневные перевязки с использованием следующих мазей: левомеколь, фузимет, метилурацил. Они оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Проктологи Юсуповской больницы осуществляют еженедельный врачебный контроль течения раневого процесса до полного заживления анальной трещины. На период реабилитации пациентам прописывают диету, богатую растительной клетчаткой, назначают приём пищевых волокон (мукофальк, фитомуцил), смягчающих стул. Для того чтобы пройти курс лечения ботоксом, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт центра.