Как снять боль при анальной трещине

Анальная трещина представляет собой линейный разрыв в конечном отделе анального канала. Дефект располагается между анально-кожным переходом и зубчатой линией. Вначале заболевания возникает дефект плоского эпителия. В дальнейшем поражается весь слой слизистой оболочки. Это локальное небольшое поражение может приводить к многолетним страданиям больного. Когда болит анальная трещина, у пациента нарушается качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы назначают новейшие лекарственные препараты для того, чтобы убрать боль при анальной трещине. Они обладают обезболивающим, ранозаживляющим и спазмолитическим эффектом.

Уменьшить боль при анальной трещине помогают и народные средства. Пациентам рекомендуют диету, которая содержит большое количество клетчатки, пищевые волокна, которые размягчают каловые массы, усиливают перистальтику кишечника и помогают его регулярному опорожнению. Врачи назначают препараты, которые улучшают функцию кишечника, уменьшают брожение и смягчают стул. Снять боль при анальной трещине помогают масляные микроклизмы, сидячие ванночки. При неэффективности консервативной терапии врачи отделения проктологии предлагают пациентам инновационные малоинвазивные процедуры. Если и после них трещина не заживает, при наличии информированного согласия пациента хирурги выполняют оперативные вмешательства.

К чему приводит боль при анальной трещине

Вначале анальная трещина сопровождается кратковременной острой болью, которая возникает во время дефекации, и появлением полоски крови на поверхности кала или кровянистых пятен на туалетной бумаге. Если в этом случае не проводилось комплексное лечение или терапия болевого синдрома была неадекватной, патологический процесс переходит в хроническую стадию. Боль становится постоянной, возникает спазм сосудов анальной области. Слизистая оболочка прямокишечного канала страдает от кислородного голодания, заживление образовавшегося дефекта не происходит.

Края трещины омозоливают, на её дне врачи находят волокна внутреннего анального сфинктера. Возникает замкнутый круг: боль при анальной трещине вызывает ишемию слизистой оболочки, которая усиливает выраженность болевого синдрома. У пациентов возникает страх перед дефекацией. Они задерживают стул, а во время дефекации ощущают сильнейшую боль при прохождении твёрдого калового комка через спазмированный сфинктер. При сохраняющемся спазме анального сфинктера безболезненный акт дефекации при анальной трещине становится невозможным. В этом случае проктологи назначают препараты, которые оказывают спазмолитическое действие, или выполняют инъекцию ботулотоксина в анальный сфинктер.

Основным осложнением анальной трещины является воспаление прямой кишки, острый парапроктит. Он развивается из-за попадания патологических микроорганизмов через дефект слизистой оболочки в клетчатку, окружающую прямую кишку. Когда болит анальная трещина, может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностика анальной трещины

Боль в заднем проходе является симптомом не только анальной трещины, но и многих заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований. По этой причине врачи отделения проктологии проводят пациентам, которые обратились в Юсуповскую больницу, комплексное обследование. Вначале боль при анальной трещине убирают с помощью блокады местными анестетиками или аппликаций мази с обезболивающими средствами. Затем проводят следующие обследования:

• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Аноскопию;
• Ректороманоскопию;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При наличии показаний пациентам выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. После установки точного диагноза проктологи коллективно обирают оптимальный вариант лечения анальной трещины, который позволил бы не только устранить боль, но и добиться заживления дефекта слизистой оболочки, избежать повторного разрыва анодермы.

Чем убрать боль при анальной трещине

Для того чтобы убрать острую впервые возникшую боль при анальной трещине можно сделать сидячую ванночку с раствором перманганата калия или отваром ромашки, ввести в задний проход 2% гель лидокаина. Эффективно уменьшают боль при анальной трещине свечи проктогливенол, ультрапрокт, анестезол, релиф. Беременным женщинам, у которых выражена боль при анальной трещине, назначают свечи натальсид, метилурацил. Они не содержат местных анестетиков, но способствуют уменьшению болевого синдрома за счёт ранозаживляющего и иммуностимулирующего действия.

Терапией второй линии является местное нанесение 0,2% мази нитроглицерина на внутренний сфинктер. Она расслабляет внутренний анальный сфинктер и уменьшает боль, усиливает кровоток в слизистой анального канала. Применение нитроглицериновой мази иногда сопровождается побочными эффектами: головной болью и головокружением. Также проктологи при наличии спазма сфинктера, который вызывает боль при анальной трещине, назначают 1% мазь изосорбида динитрата. гелей нифедипина 0,2% и дилтиазема 2%. Боль при анальной трещине уменьшается при приёме внутрь или под язык блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус внутреннего анального сфинктера. Инъекция ботулотокаина во внутренний анальный сфинктер эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома и способствует заживлению анальной трещины. Эффект сохраняется около трёх месяцев, до регенерации нервных окончаний. Этого времени достаточно для заживления дефекта слизистой оболочки прямокишечного канала. Если же в начале лечения у пациентов наступает облегчение, а после трёх месяцев симптомы заболевания возобновляются, проктологи предлагают пациенту хирургическую сфинктеротомию.

Боковая внутренняя сфинктеротомия сегодня является операцией выбора при анальной трещине. Проктологи Юсуповской больницы проводят это оперативное вмешательство амбулаторно. Для обезболивания анестезиологи применяют наркоз, спинномозговую или местную анестезию. В ходе операции хирург пересекает гипертрофированный внутренний анальный сфинктер, что избавляет пациента от боли и способствует заживлению анальной трещины.

Врачи отделения проктологии проводят сфинктеротомию в боковых квадрантах. Хирурги в совершенстве владеют техникой оперативного вмешательства, поэтому после операции наружный сфинктер остаётся неповреждённым. Сфинктеротомию проктологи выполняют открытым или закрытым способом. Хирург вводит остроконечное лезвие скальпеля в межсфинктерное углубление и пересекает внутренний анальный сфинктер в направлении к слизистой оболочке. Иногда проктологи производят в этой зоне разрез длиной до одного сантиметра и пересекают внутренний анальный сфинктер под визуальным контролем. Во избежание формирования свища покровную слизистую оставляют неповреждённой. При хронической анальной трещине выполняют сфинктеротомию в сочетании с иссечения гипертрофированных сосочков и кожных выростов. Иногда при длительно существующей трещине врачи отделения проктологии выполняют пластическую операцию – закрывают дефект перемещением лоскута слизистой оболочки.

Интенсивность боли после операции, не превышает ту боль, которая была обусловлена трещиной до операции. В послеоперационном периоде проктологи назначают лекарственные средства, которые увеличивают объём каловых масс и для профилактики запоров диету, богатую растительными волокнами. Если после операции вновь возникла анальная трещина, проктологи проводят сфинктеротомию на противоположной стороне заднепроходного канала. Чтобы узнать, как снять боль при анальной трещине, записывайтесь на приём к проктологу по телефону.