Шкала Альтмана – эффективная оценка биполярного расстройства

Согласно принятому в 2012 году, унифицированному протоколу по введению больных с биполярным аффективным расстройством (сокращенно БАР), данное заболевание определяется как психическое расстройство, при котором чередуются маниакальные и депрессивные состояния. В маниакальной фазе у пациента отмечается чрезвычайно приподнятое настроение, он энергичен, жизнерадостен, но при этом его легко вывести из равновесия. В фазу депрессии пациент, наоборот, воспринимают жизнь и окружающих крайне негативно. Появляются суицидальные мысли, ненависть к себе.

На сегодняшний день, расстройства аффективной сферы являются наиболее распространенной психиатрической патологией населения различных развитых стран. Дебют заболевания приходится на 25 – 30 летний возраст. При этом биполярные формы чаще развиваются в более молодом возрасте, до 25 лет, а униполярные — после 30 лет.

По последним данным ВОЗ, в мире насчитывается примерно 150 млн. людей, страдающих униполярной депрессией, и до 30 млн. пациентов с «классическим» БАР. Эти цифры сопоставимы с количеством больных сахарным диабетом (220 млн.) и бронхиальной астмой (235 млн). Кроме того, депрессия (униполярная и биполярная) является одной из ведущих причин инвалидизации трудоспособного населения.

Юсуповская больница – это многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее свои услуги по диагностике и лечению различных соматических заболеваний. Кроме этого, в клинике работают врачи, высшей категории, специализирующиеся на введении пациентов с психическими и неврологическими расстройствами, такими как БАР, маниакальные психозы и т.д. В стационаре Юсуповской больницы вы можете протий полноценный курс лечении зависимости, а также получить высококвалифицированную помощь при психологических и психосоматических проблемах.

Биполярное расстройство: клиническая картина

Клиническая картина биполярного расстройства проявляется внезапной сменой настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до депрессивного и беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В некоторых случаях, клиника БАР может сменяться периодами нормального настроения.

Признаки и симптомы мании (или маниакальной фазы):

• Повышенная активность и беспокойство;
• Чрезмерное возбуждение, приподнятое, эйфорическое настроение;
• Повышенная раздражительность
• Быстрый темп разговора, перескакивание от одной темы к другой;
• Скандированная речь;
• Рассеянность, отвлекаемость, невозможность сосредоточиться;
• Сниженная потребность во сне;
• Необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях (повышенная самооценка);
• Неадекватная оценка ситуации;
• Расточительность, мотовство;
• Повышенная сексуальная активность;
• Употребление наркотиков (кокаина) алкоголя и лекарств от бессонницы;
• Провокационное, назойливое или агрессивное поведение;
• Отрицание факта наличия психического расстройства.

Маниакальное расстройство выносится как диагноз, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше.

Признаки и симптомы депрессии (или депрессивная фаза):

• Длительное состояние тревожности или опустошенности;
• Ощущение безнадежности или пессимизма, вплоть до суицидальных мыслей;
• Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности;
• Потеря интереса или удовольствия от жизни;
• Появление ощущения постоянной усталости или «заторможенности»;
• Появление проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений;
• Беспокойство или раздражительность;
• Повышенная сонливость или, наоборот, бессонница;
• Снижение аппетита, отсутствие радости от приема пищи;
• Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы;
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

Депрессивный эпизод становится диагнозом, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.

Биполярное расстройство: диагностика

Биполярное расстройство, как и другие психические заболеваниям, не так уж просто диагностировать. Невозможно, сделав анализ крови или пройдя исследование мозга, точно сказать, что у пациента имеет то или иное психическое расстройство. Специалисты Юсуповской больницы ставят диагноз «биполярное аффективное расстройство» на основании беседы с пациентом, благодаря которой постепенно воссоздается история болезни, выясняется текущие проблемы. 

Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы используют определенные оценочные шкалы на этапе диагностики психического расстройства. Шкала Альтмана для самооценки мании и экспертные опросники – является наиболее популярной и информативной среди других опросников эмоционального состояния.
К тому же, уточнить диагноз можно с помощью патопсихологического исследования. Оно позволяет вначале описать работу основных функций психики (память, внимание, мышление и др.), а затем сравнить результат с показателями, характерными для БАР.

Шкала Альтмана для самооценки мании

Шкала Альтмана для самооценки мании разработана в Университете Иллинойса. Шкала Альтмана состоит из пяти пунктов, которые базируются на диагностических критериях мании согласно DSM-IV. Пункты шкалы оценивают изменения психического состояния на основе изменений в настроении, самооценке, потребности во сне, речи и активности.

Методика предназначена для оценки наличия и степени выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов, которые наиболее часто встречаются у пациентов с биполярным аффективным расстройством.

Согласно инструкции, опросник состоит из пяти основных пунктов. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Ликерта от 0 до 4. Пациенту предлагают выбрать одно из пяти утверждений, которое лучше всего описывает то, как он или она чувствовали себя на прошедшей неделе.

Интерпретация результатов оценки по шкале Альтмана:

• 0-5 - норма;
• 6-9 - гипомания;
• 10-12 - гипомания или мания;
• 13-20 - мания.

Большое значение имеет то, что результат не является диагнозом. Он всего лишь указывает на гипоманиакального расстройства и является показанием к консультации врача-психиатра.

Юсуповская клиника уже многие годы помогает пациентам с различными расстройствами психологического спектра. Каждое лечение подбирается в индивидуальном порядке, принимая во внимание сопутствующие заболевания и особенности пациента. Современное медицинское оборудование позволит качественно и своевременно определится с диагнозом и начать соответствующую терапию. Чтобы получить более полную информацию по интересующему вас вопросу, записывайтесь на прием по телефону или получите консультацию онлайн.