Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с установкой ворд катетера

Абсцессом бартолиновой железы называют гнойное образование локализующееся возле расположения вульвы (большой парной железы), состояние зачастую сопровождается воспалительным процессом окружных тканей.

Заболевание требует срочного вмешательства. Основным методом лечения является вскрытие гнойного образования, его очищение, антисептическая обработка и дренажирование на время восстановления.

Опорожнение абсцесса способствует быстрому уменьшению воспалительных проявлений и восстановлению общего состояния. Процедура проводится при окончательном формировании абсцесса, определенном пальпацией явного очага флюктуации. Самостоятельное открытие абсцесса не рекомендовано. Данную процедуру выполняют исключительно в стационарных отделениях, при этом размещение пациента в стационаре может быть только дневным.

Процедура вскрытия

Вскрытие абсцесса проводится под внутривенным наркозом в специально оборудованной операционной.

Этапы процедуры вскрытия абсцесса:

• Для начала проводится антисептическая обработка операционной зоны и близко расположенных частей тела (влагалища и вульвы, бедер с внутренней стороны, области промежности);
• Для предотвращения попадания гнойных масс внутрь, проводится тампонация влагалища;
• Выполняется разрез и выведение гнойного содержимого;
• С помощью корнцанга хирург разрушает перегородки внутри гнойной полости;
• После этого производится забор гнойного отделяемого для бакпосева и определения чувствительности к антибиотикам;
• Затем, проводится промывка полости фурацилиновым раствором и перекисью водорода, далее устанавливается марлевое или с помощью силиконовой (резиновой) трубки дренирование.

В последующем рана промывается ежедневно. Также, проводится замена турунды или выпускника, которые удаляются на 5-6 день.

В первые дни после проведения операции пациентке назначают: антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, иммуностимулирующую, а также назначают прием обезболивающих и седативных препаратов. Спустя сутки после операции проводят сидячие ванночки с антисептиками, а спустя 5-6 дней начинают физиотерапию.

Лечение абсцесса с применением Word-катетера

Word-катетер – это, своего рода, гибкая трубка с раздувающимся концом. После дренирования абсцесса, удаления всей наполняемой жидкости и полной промывки, внутрь полости вставляется наконечник Word-катетера. Далее, с помощью стерильного раствора проводится расширение трубки, что ограничивает его от выталкивания из тела образования. В таком положении катетер остается от 4 до 6 недель. Несмотря на то, что в первое время катетер будет приносить дискомфорт и неприятные ощущения, в дальнейшем его присутствие становится практически незаметным. Спустя определенное время, врач его извлекает.

Функция катетера заключается в формировании нового канала железы. Применение подобной методики при лечении абсцессов у женщин продемонстрировало отличные результаты на практике, о чем свидетельствуют статистические данные: рецидив возникает у пациенток не более 15%, и то в основном из-за выпадения катетера или повторного заражения.

Альтернативные методы терапии

Лечение кисты бартолиновой железы возможно с применением и других методов лечения. Это могут быть:

• Консервативная терапия, которая включает использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных медикаментозных препаратов. Подобная терапия снижает риск образования абсцесса, снимают боль, но не устраняют саму кисту. Этот метод обычно применяется в качестве подготовки к оперативному вмешательству;
• Пункция кисты, включает введение иглы в полость кисты для отсасывания ее содержимого. Применяется только при отсутствии нагноения и быстром увеличении размеров. Однако при пункции капсула кисты остаётся, и часто возникают рецидивы;
• Вскрытие и дренирование кисты. Врач делает разрез, удаляет содержимое кисты и устанавливает дренаж. Этот метод прост и не требует высокой квалификации хирурга, но не устраняет капсулу кисты, что может привести к повторному заполнению жидкостью;
• Лазерная вапоризация кисты включает в себя удаление кисты с использованием лазера. Этот метод лечения проводится амбулаторно, не требует госпитализации, общего наркоза, не сопровождается кровотечениями и не требует наложения швов. Рана заживает за короткий срок;
• Марсупиализация заключается в формировании искусственного кармана через небольшой разрез. Врач удаляет гной, проводит промывание раны антисептиками и создает окно, подшивая края капсулы к коже.

Решение о применении того или иного метода лечения принимается врачом на основании изучения и анализа анамнеза заболевания пациента.

Возможные осложнения

Неполная эвакуация содержимого абсцесса бартолиновой железы или случай повторного заражения могут спровоцировать рецидивирующее гнойное воспаление. При этом, возможно образование отягощяющих сопутствующих патологических процессов, например:

* образование незаживающих свищевых проходов;

* появление кист;

* флегмон глубоких тканей;

* воспаление соседних тканей органа.

Общее распространение гнойного процесса в бартолиновой железе может провоцировать развитие сепсиса.