Лечение аномалий развития женских половых органов

Формирование мужских и женских половых органов в период эмбрионального развития происходит из аналогичной ткани. На то, какой в итоге половой орган разовьется — мужской или женский, влияет ряд факторов. Ключевыми являются половые хромосомы X и Y. Если у плода наблюдается второй тип половых хромосом, то впоследствии у него сформируются яички, вырабатывающие тестостерон. Это повлечет за собой активацию процесса развития пениса, мошонки, пенильного отдела мочеиспускательного канала.

В случае отсутствия мужского гормона тестостерона у плода начнется формирование клитора, больших половых губ, вагинального и мочеиспускательного каналов. Вырабатываются также и другие вещества, позволяющие контролировать нормальное развитие половых органов. Если в процессе возникли отклонения, то это может привести к различного рода порокам развития органов репродуктивной системы. При аномалии развития женских половых органов рекомендуется обращатся в больницу для обследования и консультации.

Врожденное нарушение формы и структуры половых органов составляет 14% всех аномалий развития. По частоте встречаемости такого рода патологии занимают 3 место после пороков костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Аномалии развития гениталий представляют собой морфологические нарушения внутренних и наружных половых органов репродуктивной системы.

Патологии могут быть представлены:

• проблемами с локализацией гениталий;
• размерами, выходящими за пределы нормы;
• нетипичными пропорциями половых органов;
• нарушениями количества;
• частичным или полным отсутствием органов репродуктивной системы;
• противоестественным видом внутренних и наружных органов половой системы.

Одни пороки развития половых органов встречаются реже, другие — чаще. Как правило, те или иные аномалии спряжены с патологиями других внутренних органов. По степени тяжести пороки развития половых органов разделяются на легкие, средние и тяжелые.

Все пороки развития женских половых органов, известные медицине на данный момент, можно объединить в следующие группы:

1. Патологии наружных половых органов. Представлены нарушением развития клитора, к которым относится его гипертрофия или полное отсутствие. Данная категория пороков развития также включает аномалии вульвы, гипоплазию больших половых губ и заращение влагалища.
2. Нарушения девственной плевы и влагалища. Распространенным пороком развития органов женской половой системы является атрезия девственной плевы. Это патологическое состояние, при котором в девственной плеве отсутствует отверстие. Как правило, патология обнаруживается при наступлении менструации, так как кровь не выходит и накапливается внутри влагалища. Влагалище также подвержено атрезии, которая представлена сращиванием стенок. Может быть как врожденным, так и приобретенным. Еще одной распространенной аномалией является аплазия влагалища, при которой наблюдается либо полное его отсутствие, либо его длина составляет не более 1 см. Данный порок часто сочетается с врожденными дефектами яичников, матки и фаллопиевых труб.
3. Аномалии развития матки. Самым распространенным пороком развития матки является гипоплазия, которая проявляется уменьшением тела матки. В редких случаях наблюдается такой порок, как удвоение матки и влагалища, вследствие которого формируются различные варианты двурогой матки.
4. Пороки маточных труб. Эта группа включает такие аномалии, как врожденная непроходимость маточных труб, различные нарушения их развития, а также асимметричное расположение фаллопиевых труб. К числу пороков относятся такие редко встречающиеся явления, как аплазия труб, их полное удвоение, расщепление, слепые ходы и добавочные отверстия в трубах.
5. Пороки развития яичников. Они могут как полностью отсутствовать, так и иметь аномальную форму, пропорции и размеры.

Помимо аномального уровня половых гормонов (особенно большое количество тестостерона у девочек и его недостаток у мальчиков) и хромосомных пороков, на развитие половых органов у плода могут повлиять наследственные и внешние факторы. Аномалии возникают из-за определенных генетических сбоев. Причиной также могут быть инфекционные заболевания женщины во время беременности.

Также к факторам нарушения развития половых органов относят:

• болезни эндокринной системы;
• несбалансированное питание;
• прием определенных лекарств.

Клинические проявления пороков половых органов варьируются в зависимости от типа аномалии. У женщин патологии чаще всего сопровождаются:

• скудными менструациями или сильными кровотечениями, также наблюдается полное отсутствие месячных;
• межменструальными кровотечениями;
• проблемами с зачатием ребенка;
• трудностями с вынашиванием;
• частыми эпизодами выкидышей;
• бесплодием.

Врачи клиники экспертной гинекологии Юсуповской больницы под руководством выдающегося гинеколога Лианы Назимовны Аминовой выявляют различные пороки женских половых органов в процессе скринингового обследования. Поводом к подозрению той или иной патологии может стать дискомфорт в области малого таза. В таком случае проводится эхография, позволяющая дать оценку состоянию внутренних и наружных половых органов. Сканирование матки производится в трех плоскостях — продольной (сагиттальной), поперечной и фронтальной. Особое внимание специалисты уделяют анализу среднего маточного эха. При обследовании яичников врач-гинеколог оценивает их размеры, расположение по отношению к матке, а также форму, структуру и пропорции.

В Юсуповской больнице также проводятся ультразвуковые исследования на аппаратах экспертного класса, которые позволяют производить трехмерный посрезовый анализ изображения. Также применяется метод интерактивной 3D-реконструкции и Real Time 4D. Первый этап обследования пациенток с пороками развития половых органов включает трансабдоминальное, трансректальное, трансвагинальное, трансперинеальное, интраитальное ультразвуковое исследование. Далее следует цветовое и энергетическое картирование. Женщины также проходят спектральную допплерографию и допплерометрию. На третьем этапе исследования врачи производят объемную реконструкцию 3D и 4D органов малого таза.

При необходимости в Юсуповской больнице проводятся хирургические операции по коррекции различных аномалий женских половых органов. Точный диагноз ставится в кратчайшие сроки благодаря исследованиям на современном оборудовании. Это позволяет своевременно разработать наиболее эффективную терапию и назначить качественное лечение. Наши специалисты готовы взяться даже за самые тяжелые случаи, так как обладают большим опытом и соответствующей квалификацией.

Операционные Юсуповской больницы оснащены оборудованием, необходимым для выполнения сложных хирургических вмешательств. Тот или иной метод лечения назначается индивидуально каждому пациенту. Терапии предшествует детальный сбор полного анамнеза заболевания. В обязательном порядке осуществляется осмотр у гинеколога. Время коррекции патологии органов репродуктивной системы выбирается в зависимости от метода операции.

Хирургические вмешательства выполняются без разрезов передней брюшной стенки и стенки матки. Прежде чем произвести операцию, пациентам будет предложена предварительная психотерапия. Юсуповская больница использует следующие методики оперативного вмешательства:

• лапароскопию;
• гистероскопию;
• офисную гистероскопию;
• гистерорезектоскопию.

Своевременная постановка диагноза и качественно проведенная хирургическая коррекция пороков развития половых органов, а также успешная медицинская реабилитация позволяют врачам Юсуповской больницы улучшить качество жизни пациентов.