Эрозия (эктопия) шейки матки

Эктопия или эрозия шейки матки — это состояние, при котором цилиндрический эпителий, который обычно выстилает внутренний канал шейки, оказывается на внешней, видимой части шейки матки. Патологическое состояние присутствует у женщин в различных возрастах, при этом чаще диагностируется у пациенток в возрасте до 30 лет.

По большей части состояние не вызывает каких-либо негативных проявлений, однако осложненные эрозии могут спровоцировать: выделение белей, кровотечение, зуд и дискомфортом в области половых органов.

Ложная эрозия, псевдоэрозия, железистомышечная гиперплазия, эндоцервикоз – все эти термины используют врачи-гинекологи на практике для обозначения состояния эктопии.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Встречается псевдоэрозия довольно часто, ее распространение достигает от 40% до 50% случаев. Отметим, что примерно у 11, 5% пациенток патология является врожденной.

Причины заболевания

Различные теории, которые предполагают развитие ложной эрозии, трактуют этот процесс с дисбалансом гормонов, воспалительными процессами, иммунологическими факторами и травмами.

• Теория воспаления подразумевает, что эктопия может быть вызвана рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызванными различными микроорганизмами. Патологические выделения могут спровоцировать образование истинной эрозии. Затем, в результате десквамации плоского эпителия, может формироваться эктопия;
• Родовые травмы, медицинское прерывание беременности, не правильное использование методов контрацепции, также могут способствовать инфицированию шейки матки с последующим образованием псевдоэрозии;
• Теория, основывающаяся на иммунологической основе выделяет снижение защитных реакций организма перед формированием эктопии. Факторы, которые повышают риски возникновения патологии включают раннюю половую жизнь, частую смену партнеров, хронические заболевания вне гинекологической области, многократные беременности;
• Гормональная – основывается с дисфункцией яичников. Наблюдается, что эктопия часто встречается при различных гинекологических состояниях, таких как: эндометриоз, фибромы, аномалии менструального цикла и другие состояния, связанные с гиперэстрогенией.

Выявление ложной эрозии во время беременности или в период полового созревания и начального репродуктивного этапа, эктопия рассматривается как функциональная особенность, вызванная изменением гормональной активности яичников (в первом случае) и относительно увеличенный уровень эстрогенов (во втором).

Классификация

Согласно условиям происхождения, эктопия шейки делится на:

• врожденную;
• приобретенную.

По характеру течения псевдоэрозия может проявляться как рецидивирующая форма и иметь клинические варианты:

• Не осложненную – неосложненная форма эктопии шейки матки рассматривается современной кольпоскопической номенклатурой как нормальное явление и физиологическое состояние;
• Осложненную – осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, ассоциируется с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекционными процессами. Состояние требует своевременного лечения осложнений и контроля.

Известно, что ложная эрозия не перерождается в рак, однако может способствовать развитию онкологических опухолей в матке.

Диагностика состояния

Диагностика эктопии не вызывает особых сложностей. Врожденная форма псевдоэрозии диагностируется во время осмотра женщины врачом-гинекологом. Приобретенные формы эктопии требуют анализа распространения образования на поверхности шейки матки.

Для постановки точного диагноза применяют:

• Расширенный кольпоскопический осмотр – исследование позволяет визуализировать полость шейки матки и оценить эпителиальный покров, тем самым выявить атипичный участок и провести необходимые тесты с применением уксусной кислоты и люголевого раствора;
• Цитологическое исследование отделяемого шейки матки: ПЦР, бакпосев, микроскопия – исследование позволяет установить признаки воспалительного процесса в матке;
• Биопсия или РДВ (реальное диагностическое выскабливание) – проводятся пациенткам с установленной осложненной эктопии;
• ПАП-тест на ВПЧ – исследование эпителиальных клеток урогенитального тракта, позволяющее выявить вирус папилломы человека. ВПЧ инфицируют эпителиальные клетки и индуцируют пролиферативные поражения кожи и слизистых оболочек матки, там самым могут быть причиной развития различных заболеваний, в том числе и эктопии.

 При необходимости, пациентке могут быть назначены дополнительные функциональные тесты. 

Лечение применяемое при эктопии

Эктопию шейки матки можно лечить применяя консервативные и хирургические методы. Неосложненные случаи лечения не требуют, однако пациентке стоит систематически наблюдаться у специалиста. Для лечения более сложных случаев применяются консервативные меры, направлена на:

• снижение воспалительных реакций в полости матки;
• создания микробиоценоза полости;
• устранение гормональных и иммунных нарушений.

Длительность консервативного лечения в среднем составляет 3-4 недели, за которыми следует контрольное обследование.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях рецидивирующей или осложненной формы эктопии. Современные методы лечения деструктивными способами:

• Лазерная или радиоволновая коагуляция;
• Криодеструкция;
• Химическая деструкция.

Подобные способы лечения предпочтительны, поскольку они не вызывают образования рубцов на шейке матки, в отличие от устаревших методов, например, электрокоагуляции.

Меры профилактики и рекомендации

Предотвращение развития эктопии шейки матки возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

• систематические медицинские осмотры;
• своевременная коррекция и лечение при наличии различных сбоев в работе иммунной или гормональной системе;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
• разборчивость в половых партнерах.

При обнаружении псевдоэрозии рекомендуется регулярный контроль с помощью кольпоцитологии для исключения возможных предраковых изменений.