Операция радиочастотная денервация РЧД

Хронические боли в спине и суставах приводят к снижению качества жизни пациентов. На первом этапе назначают консервативную терапию. Но не всегда лечение оказывается эффективным. В этих случаях показаны методики малоинвазивного лечения позвоночника путем проведения лечебных блокад и радиочастотной денервации структур позвоночника.

С успехом применяется методика и в Юсуповской больнице в специализированном Центре лечения боли. При этом используется высокочастотный генератор последнего поколения.

Преимущества процедуры

Достоинствами малоинвазивной хирургии позвоночника являются:

• Малоинвазивность и отсутствие разрезов.
• Высокая эффективность.
• Не требуется времени на восстановление — пациент продолжает вести обычную жизнь с небольшими ограничениями.
• Процедура амбулаторная — сразу после нее можно уйти домой.
• Длится всего 1–2 минуты, после чего пациент избавляется от болей.
• Безопасность и полный контроль силы и площади воздействия.
• Результат длительный и сохраняется в течение нескольких лет.
• Отсутствие побочных эффектов.

Радиочастотная денервация является альтернативным и успешным методом широкой инвазивной хирургии позвоночника с отсутствующим сложным и длительным реабилитационным периодом после лечения. Методика позволяет вернуть возможность двигаться, заниматься повседневными делами, работать. И это — без нахождения в стационаре, без наркоза и с минимальной лекарственной нагрузкой на организм.

Что это за процедура

Процедура проходит посредством воздействия специальной иглы индуктора на поврежденный сегмент позвоночника. Хирург устанавливает индуктор в зоны поврежденного отдела позвоночника и проводит точечные лечебные воздействия с помощью высокочастотного генератора.

Электрический ток, поступающий от генератора, вызывает повышение местной температуры до 90 градусов. В свою очередь, высокая температура приводит к повреждению нервных корешков. Таким образом снимается возбуждение патологического импульса из структур позвоночника и пациент отмечает улучшение самочувствия, снижение боли и улучшение качества жизни.

Важно! РЧД относится к симптоматическим методам лечения и не убирает причину болей — воспаление. Поэтому необходимо наблюдаться у невролога, вертебролога, получать патогенетическую терапию, направленную на механизм возникновения болевого синдрома, и заниматься лечебной физкультурой.

Показания

РЧД проводят при болях в спине и суставах, когда фармакотерапия не оказывает желаемого результата. Такие симптомы характерны для следующих состояний:

• Болезни позвоночника — сужение позвоночного канала, остеохондроз, компрессионный перелом позвонка, фасеточный болевой синдром (суставы задней поверхности позвоночника), спондилоартроз (дегенеративное заболевание фасеточных суставов, чаще всего в грудном и шейном отделах позвоночника), грыжа и разрушение межпозвонкового диска.
• Боли в позвоночнике, вызванные работой за компьютером, нарушением осанки.
• Невралгии — постгерпетическая, тройничного нерва.
• Подошвенный фасциит («пяточная шпора»)
• Артроз и артрит крестцово-подвздошного, тазобедренного, коленного суставов.
• Мышечно-тонический, миофасциальный синдром — болевые синдромы, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц.

Можно ли провести лечение в перечисленных случаях методом РЧД — решает врач-невролог после осмотра.

Выполняемые процедуры

• Микрохирургическая дискэктомия на поясничном уровне: Успешное удаление грыжи диска для облегчения давления на нервные корешки.
• Передняя шейная малоинвазивная дискэктомия с установкой кейджа или протеза межпозвонкового диска: Восстановление анатомической структуры шейного отдела с использованием современных материалов.
• Декомпрессия позвоночного канала: Микрохирургическая операция с установкой кейджа и стабилизацией транспедикулярной системой (PLIF, TLIF).
• Вертебропластика: Транскутанная транспедикулярная процедура для стабилизации позвонков, страдающих от компрессионных переломов.
• РЧД шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника: Безоперационная методика для снятия боли в различных отделах позвоночника.
• РЧД больших затылочных нервов: Облегчение болезненных ощущений в области шеи и затылка.
• РЧД копчикового сплетения: Лечение болей, связанных с копчиком и нижней частью спины.
• Ламинэктомия с фиксацией транспедикулярной системой: Удаление части позвонка для декомпрессии нервов и стабилизации позвоночника.

Противопоказания

Процедура не проводится при состояниях, когда есть риск ухудшения здоровья или развития осложнений. К ним относятся:

• Травмы спинного мозга.
• Болезни в острой форме.
• Общее тяжелое состояние, вызванное сердечно-сосудистой патологией, почечной или печеночной недостаточностью и другими заболеваниями.
• В анамнезе — открытые операции на позвоночнике.
• Наличие кардиостимулятора.
• Наркотическая и алкогольная зависимость.
• Беременность.

Также РЧД противопоказано при возрасте младше 18 лет и во время беременности. В этом случае лечение откладывают на некоторое время.

Подготовка к РЧД

Длительной подготовки к радиочастотной абляции позвоночника не требуется. На первом этапе пациента консультирует врач-невролог или вертебролог. Доктор изучает жалобы, анамнез, оценивает неврологический статус. Таким образом выявляет показания к РЧД.

Следующий этап — обследование, которое включает:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на инфекции (вирус гепатита B, C, ВИЧ, сифилис).
• ЭКГ.
• МРТ.
• Рентгенография органов грудной клетки.

По показаниям врач может назначить дополнительное обследование. Например, при изменениях на ЭКГ нужно пройти ЭХО-КГ. А при подозрении на сопутствующую патологию направляют на консультацию к узкому специалисту.

В Юсуповской больнице есть возможность пройти все этапы обследования за 1 день по предварительной записи. В клинике имеется диагностический центр с лабораторией, оснащенный современной сверхточной аппаратурой. Работают врачи-диагносты с большим опытом в своей сфере.

Если пациент принимает какие-либо лекарства постоянно по поводу хронического заболевания, стоит обсудить это с врачом. В некоторых случаях схему лечения могут скорректировать или на короткое время отменить прием препарата.

Перед процедурой нельзя есть в течение 8 часов, пить — в течение 2 часов.

Как проводится РЧД

Все манипуляции при радиочастотной денервации проводятся под местной анестезией. Врач определяет болевую точку. К этой точке под рентген-контролем подводит тонкую иглу с радиоэлектродом в конце. Рентген-контроль в процессе делает лечение безопасным и позволяет подводить электроды точно к нужному участку, исключает травмирование окружающих тканей.

После этого подают высокочастотный ток. Температура регулируется встроенном контроллером: обычно значения устанавливают в пределах 40–90 градусов. Ток достигает нервных корешков, нагревает их, из-за чего клетки повреждаются. Вследствие этого боли прекращаются.

Процедура длится 1–2 минуты. 

Послеоперационный период

Пациент в восстановительном периоде не чувствует боли, поэтому нет необходимости принимать обезболивающие средства. Может быть небольшое жжение в области воздействия электродами, гематома, покраснение. Они проходят самостоятельно. В течение 12 часов следует воздержаться от управления автомобилем и работы с оборудованием, требующим максимальной точности и внимания.

2 недели после РЧД нельзя:

• Заниматься спортом и физическим трудом.
• Посещать баню, сауну, бассейн.
• Находиться под прямыми лучами солнца.

Как правило, восстановительный период протекает без дискомфорта. Пациенты могут выйти на работу уже на следующий день.

Эффективность метода

Результат РЧД проявляется примерно через 1–1,5 месяцев, но уменьшение болевых ощущений пациенты отмечают уже после сеанса. Обычно эффект присутствует минимум 1 год. При необходимости процедуру можно повторить.

Вопросы и ответы