Перелом бедра

Переломы целостности бедренной кости относятся к распространенным видам травматичности. Если этот факт выразить в процентном соотношении, то количество случаев составляет примерно 6% от общей численности зафиксированных переломов. Как показывают статистические данные, переломы бедренной кости зачастую случаются у женщин, этот факт обусловлен особенностями анатомического строения женского тела. Угол шейки бедра женщины намного острее, и сама шейка (кость) бедра значительно тоньше, чем у мужчины. Также, переломам способствуют слабый тонус мышц и прогрессивность остеопороза костей.

Однако, более всего, к риску перелома бедренной кости, склонны люди преклонного возраста (старше 50 лет). Кости пожилых людей более хрупкие, в связи с чем легко ломаются. Перелом может возникнуть при неосторожном движении, резком повороте или шаге с возвышенности (ступеньки).

Разновидность переломов бедренной кости       

Классификатор сложности полученной травмы разделяет переломы бедренной кости на следующие виды:

• косой перелом – линия травмы имеет острый косой угол разлома;
• перелом с оскольчатым дроблением кости – характеризуется возникновением при травмировании костных осколков, которые полностью отделяются от кости и могут проникать в мягкие ткани;
• спиральные переломы – возникают во время резкого поворота (перекручивания), когда одна кость остается неподвижной относительно другой;

• перелом со смещением – осложненный вид травмы, при котором происходит не только повреждение кости, но и потеря правильного положения частей кости.

Относительно локации повреждения бедренной кости, переломы делятся на:

• переломы проксимального (верхнего) отдела бедра, к ним относятся спиральные переломы и переломы в области шейки;
• переломы бедренной кости (диафизарные);
• дистальные переломы кости (повреждения нижней части).

Сложность перелома определяется в зависимости от механизма полученной травмы, клинических симптомов, предпринятых мер лечения и прогноза на восстановление.

Предположительные причины переломов

Основными факторами, которые приводят к травматизму бедренной кости являются:

• дорожно-транспортные происшествия;
• профессиональные травмы (например, при занятии различными видами спорта);
• бытовые (травмы при падении, потере равновесия, неправильного прыжка с высоты и пр.).

У людей старше 50 лет, переломы бедренных костей связаны с потерей прочности костной ткани. У женщин снижение прочности костей особенно активно начинается с момента развития менопаузы.

Негативное воздействие на состояние костной ткани оказывают следующие заболевания:

• остеопороз (заболевание в хроническом состоянии вызывает хрупкость бедренных костей);
• патологии наследственной группы (например, несовершенный остеогенез);
• остеомаляция (вызывает размягчение костей);

• остеомаляция (вызывает размягчение костей);
• повышенный уровень гомоцистеина (сопровождается высоким уровнем аминокислот, которые способствуют разрушению костной ткани);
• метастазирование при онкозаболеваниях;
• инфекционные патологии суставов и костей;
• хроническое табакокурение (способствует развитию остеопороза).

Для определения состояния костей и предрасположенности к переломам проводят специальное тестирование по шкале FRAX. Пациентам группы риска назначают медикаментозное восстанавливающее лечение. 

Признаки переломов бедренной кости

В зависимости от локации повреждения, переломы бедренной кости сопровождаются следующими симптомами:

• отсутствие возможности движения конечности согласно обычной амплитуды;
• острая боль;
• выраженный отек ткани;

• сокращение конечности (свидетельствует о переломе кости со смещением) или неестественное положение части конечности;
• подкожное кровоизлияние;
• состояние “прилипшей пятки”, характеризуется отсутствием возможности сдвига конечности от горизонтальной поверхности;
• открытое кровотечение.

Внутрисуставные переломы бедра сопровождаются слабыми болевыми ощущениями в состоянии покоя, однако при движении боль значительно усиливается. Наблюдается отечность мягких тканей в области сустава, при пальпировании прощупываются неровности.   

Травмы вертельного характера сопровождаются резкой острой болью и отсутствием возможности передвижения конечности.

Диагностика патологии 

Установка диагноза и выбор необходимой тактики лечения основывается на предварительной диагностике перелома. Основными методами визуализации повреждения считаются:

• рентгенологическое сканирование – проводится в нескольких проекциях положения пациента. Исследование предоставляет информацию о виде перелома и возможных осложняющих факторах (смещении, раздробленности и пр.);
• компьютерная томография (КТ) – зачастую применяется для диагностики проксимального отдела бедра, метод позволяет оценить состояние мягких тканей, нервных окончаний, вен и артерий;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет детально визуализировать картину перелома и оценить сложность травмы.

Для определения интенсивности воспаленного процесса и основных показателей состояния здоровья пациента проводят ряд лабораторных исследований.

Методы лечения переломов бедренной кости

Для восстановления бедренных костей применяют как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Неосложненные переломы лечатся консервативными способами. Зачастую это, реставрация анатомического состояний кости, фиксирование частей кости в естественном положении, блокировка подвижности с применением иммобилизирующих гипсовых покрытий. В случае перелома со смещением, пациенту показано скелетное вытяжение конечности.

Хирургическая операция при переломе бедренной кости проводится при серьезных повреждениях. Операция выполняется под воздействием общего наркоза или эпидуральной анестезии. Хирургические манипуляции зависят от вида и сложности полученного перелома.

Повреждение шейки бедра требует репозиции костных отломков с применением фиксирующих винтов, которые блокируют подвижность поврежденных частей. Возможно применение эндопротезирования тазобедренного сустава с полной или частичной заменой.