Операция шов мениска коленного сустава

Разрывы мениска — довольно распространенная травма коленного сустава. Восстановить целостность мениска консервативным способом невозможно. Поэтому оптимальной тактикой является операция, в ходе которой проводят реконструкцию и возвращают функциональность сустава. Альтернативой удалению является сшивание мениска. Процедура позволяет сохранить его форму и объемы, что улучшает прогноз, исключает деформации сустава.

В Юсуповской больнице вмешательство выполняют лапароскопическим способом, без разрезов и длительного восстановительного периода. Методика минимизирует риск осложнений. Пациент в результате получает возможность за короткое время вернуться к активной жизни, спорту без боли и дискомфорта.

Преимущества реконструкции мениска шовным материалом в Юсуповской больнице:

• Современные технологии и материалы, которые ускоряют заживление и обеспечивают максимально эффективное лечение.
• Высокая квалификация ортопедов-травматологов и врачей других специальностей. Благодаря чему медицинская помощь всегда качественная, согласно принципам доказательной медицины. Без ненужных исследований и назначений.

Для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения и реабилитация, которая учитывает особенности травмы, состояние внутрисуставных структур и общее состояние пациента.

Показания к артроскопическому шву мениска

Мениски представляют собой хрящевые образования, которое выполняют амортизирующую функцию и препятствуют повреждению суставных поверхностей при движениях. Во время травм возможен разрыв мениска, что требует хирургического вмешательства.

Отбор на операцию проводится по результатам  магниторезонансная  томографии. Показаниями и условиями являются:

• Свежий разрыв мениска (не более 7 дней)
• Разрыв мениска произошел в кровоснабжаемой зоне — это обеспечит срастание фрагментов.

Травма сопровождается болью и дискомфортом в колене. Консервативные методы — прием болеутоляющих препаратов местно и внутрь не приносит облегчения. А применение ортезов, других приспособлений помогает только разгрузить сустав и является временной мерой.

Беспокоят щелчки, хруст, блокада. Движения в колене затруднены. В результате воспаления околосуставные ткани отекают, может быть локальное повышение температуры.

При появлении перечисленных симптомов необходима консультация врача ортопеда-травматолога. Специалист проведет осмотр, обследование. На основании полученной информации примет решение о тактике лечения.

Противопоказания

Операция на мениск путем наложения швов противопоказана при острой инфекции, общем тяжелом состоянии вследствие сопутствующей патологии, наличии сыпи, ран, язв на месте операции, нарушении свертываемости крови. В этих случаях необходимо получить курс лечения. Решение о возможности выполнения операции принимают после стабилизации состояния, нормализации показателей.

Застарелые разрывы, выраженный дегенеративный процесс являются абсолютным противопоказанием к наложению швов. В этих случаях стоит рассмотреть другие хирургические техники.

Ход операции

Первый этап — подготовительный. На первичной консультации ортопед-травматолог проводит осмотр, оценивает внешний вид коленных суставов. Выполняет пробы, которые позволяют предварительно определить повреждение мениска. Чтобы удостовериться в диагнозе, врач назначает:

• МРТ,.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза ортопед определяет объем операции. Перед вмешательством пациент проходит обследование по стандартному плану для исключения или подтверждения противопоказаний:

• Анализы крови — общий, биохимический, на свертываемость, резус-фактор, группу крови, вирусные инфекции.
• Общий анализ мочи.
• ЭКГ.
• Флюорография.

Лапароскопическая операция с наложением швов на мениск проводится под общим наркозом. Врач делает проколы, через которые вводит в полость сустава лапароскоп с видеокамерой и другие инструменты.

Сначала осматривают внутрисуставные структуры на предмет повреждений. После чего приступают к наложению швов. Мениск сшивается изнутри. Если необходимо, выполняются швы изнутри кнаружи и наоборот. Завершающий этап — накладывание швов на рану.

Обязательном порядке после операции выполняется иммобилизация коленного сустава сроком до 4 недель.

Операция длится не более 1 часа. После того как закончится действие наркоза, пациента переводят в стационар, где он будет находиться 1–2 дня. В Юсуповской клинике в послеоперационном отделении — уютные комфортабельные палаты, которые оснащены всем необходимым. Пациенты обеспечиваются трехразовым горячим питанием.

Восстановление

Реабилитация после артроскопического шва мениска — важный этап, от которого зависит успех лечения. Для быстрого восстановления рекомендуется:

• Первые дни — соблюдать покой. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты, холод на область колена.
• Далее разрешается дозированная ходьба с помощью поддержки, упражнения в положении лежа. Такая активность стимулирует кровообращение, ускоряет заживление тканей. Этот период длится 4–6 недель.
• После снятия фиксации начинается разработка движений в коленном суставе . Пациент может заниматься спортом и вернуться к прежней активной жизни через 6-8 недель.

Оптимальным способом является выполнение упражнений под наблюдением врача ЛФК (восстановительной медицины), врача-реабилитолога. В целом длительность реабилитации зависит от локализации разрыва, сложности вмешательства, особенностей протекания послеоперационного периода. Нужно учесть тот момент, что при сшивании мениска требуется более деликатный подход, и подбирать упражнения исходя из этого.

Кроме лечебной физкультуры, показаны сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Артроскопический шов мениска и реабилитация после операции — сложный процесс. От них зависит результат лечения: сохранение функции сустава, способность к самостоятельной ходьбе, возможность работать и заниматься спортом. Все этапы требуют вовлеченности пациента и неукоснительное выполнение рекомендаций врача. Это позволит вернуться в полноценной жизни без ограничений активности.

Вопросы и ответы

Чем наложение швов отличается от удаления мениска?

При частичном или полном удалении мениска нарушается анатомия коленного сустава. Что в некоторых случаях может привести к трудностям при ходьбе, деформации коленного сустава, развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Сохранение мениска путем наложения швов позволяет избежать такого исхода, сохранить функциональность колена и многократно улучшить прогноз.

При артроскопической операции врач не полностью видит сустав изнутри. Из-за этого он не пропустит что-то серьезное?

При артроскопической операции не делают привычных разрезов. Но это не значит, что оперирующий врач действует вслепую. В процессе операции в полость сустава вводят артроскоп — оптический аппарат, который оснащен видеокамерой и световым элементом. Изображение с камеры передается на монитор.

Благодаря этому врач может осмотреть суставные поверхности, полость сустава, даже в труднодоступных местах, просто перемещая артроскоп в разные зоны. Поэтому визуализация при такой операции отличная — с возможностью увеличения изображения, поэтому переживать не стоит.