Лечение после травм и растяжений мышц, связок и сухожилий

• I степень – болевые ощущения небольшие, причиной чему является разрыв некоторых волокон связки
• II степень – боль становится ощутимой, появляется отечность, затруднены активные движения
• III степень – боль нестерпимая из-за значительного разрыва волокон связки, присутствует слабость связочного аппарата с разболтанностью сустава, также может присоединиться тендинит, тендиноз и т.д.

• I степень – умеренная тяжесть повреждения
• II степень – средняя степень тяжести повреждения, развивается гипотония и атрофия мышцы, что ведет к ее слабости, снижению эластичности, изменению рельефа мышечных волокон
• III степень – разрыв всего поперечника мышцы или сухожилия, что ведет к разобщению нейронных связей и полной денервации мышцы – она становится парализованной, то есть не способной сокращаться

• I степень – болевые ощущения возникают после физических нагрузок
• II степень – боль появляется при физической нагрузке и не влияет на конечный результат действия
• III степень – болевые ощущения все время при физической нагрузке и после ее окончания с влиянием на конечный результат действия
• IV степень – боль не прекращается и в покое, значительно затрудняет нормальную повседневную деятельность

К осложнениям, развивающимся в результате травм сухожильного аппарата, относятся:

• Тендинит – осложнение, возникающее в результате сочетанного повреждения сухожилия и питающих его сосудов, в результате чего развивается воспаление
• Тендиноз – осложнение в виде атрофических и дегенеративных изменений отдельных сухожильных волокон, часто возникающее на фоне хронического тендинита
• Тендосиновит – характеризуется воспалением паратенона (внешняя оболочка сухожилия)
• Бурсит – воспаление околосуставных синовиальных образований в виде сумок, подушек и др., возникает на фоне частой травматизации
• Повреждение сосудов и нервов
• Тугоподвижность сустава или его разболтанность
• Асептический некроз суставных окончаний кости и др

В тактике ведения пациента с повреждениями связок каждый врач-травматолог знает, что консервативное лечение травм сухожилия и травм мышц проводится поэтапно. Так, во-первых, необходимо предотвратить влияние физических нагрузок на конечность, придавая ей физиологическое возвышенное положение и фиксируя бинтовой или косыночной повязкой. Во-вторых, проводится курс физиотерапии, включающий в себя ЛФК, инъекции кортикостероидов, салицилаты, массаж и др.

Важно правильно подобрать препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов совместно с ранним началом обезболивания, что является базисом лечения повреждений мягких тканей при наличии воспаления и их функциональной недостаточности. Также по современным рекомендациям инъекции кортикостероидов применяются в острый период повреждения обычно 1 раз в 2-3 недели. Если применять глюкокортикоиды при хроническом течении заболевания, то это может быть чревато снижением прочности и эластичности сухожилия из-за большой скорости распада коллагена, превышающей скорость его образования. Иными словами, при неправильной гормональной терапии сухожилие не только не может восстановиться, но даже может подвергнуться разрыву.

Помимо двухэтапной методики лечения также рекомендуется проводить системную локальную терапию с применением гелей и мазей на основе НПВС и веществ растительного происхождения. Данный метод подходит пациентам любого возраста и практически не имеет противопоказаний на фоне отличной эффективности.