Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Уникальное размещение протеза позволяет восстановить работоспособность плечевого сустава даже при значительных повреждениях (разрывах) поворотных функций манжеты.

Показания к реверсивному эндопротезированию     

Основные показания для реверсивной артропластики:

• реконструкция кости после резекции связанной с онкологическими заболеваниями;
• смещение вращающегося центра сустава;
• утрата тонуса и нарушение функций дельтовидной мышцы;
• Асептический некроз головки плечевой кости , как следствие перенесенного COVID19
• посттравматический или деформирующий остеоартроз 3-4ст;
• недостаточное восстановление функционирования ротаторной манжеты при ранее выполненных операциях и пр.

 Несмотря на то, что активные исследования и развитие метода реверсивной артропластики стало популярным только в последние десятилетия, метод интенсивно применяется и дает возможность успешно вернуть работоспособность плечевому суставу при таких условиях которые ранее были необратимыми для восстановления, даже при применении классических методов эндопротезирования.  

Противопоказания

Операция реверсивного эндопротезирования и общий наркоз, под которым проходит процедура, оказывают огромное воздействие на организм больного и могут спровоцировать негативные послеоперационные осложнения. Поэтому хирургическое вмешательство не рекомендовано пациентам с:

• обострением сердечной, почечной или легочной недостаточности;
• инфекционными или воспалительными процессами;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями, аритмией;
• декомпенсированным диабетом;
• 4 степенью ожирения;
• нестабильностью или некрозом костей.

Артропластика во время инфекционных заболеваний по типу гриппа, простуды, ОРВИ переносится только на время болезни.

Диагностика организма и подготовка к реверсивному эндопротезированию  

Первой задачей ортопеда-травматолога является установка (или подтверждение уже существующего) точного диагноза.

Прежде всего врач собирает анамнез патологии, задает уточняющие вопросы, ознакамливается с историей болезней пациента и существующими хроническими заболеваниями. Проводит осмотр болезненного сустава, определяет степень подвижности, наличия дискомфортных ощущений (боли), припухлости.

Пациенту назначают ряд аппаратных и лабораторных исследований:

• УЗИ-исследование сустава;
• рентгенографическое исследование плеча;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• ЭКГ;
• принести результат или сделать флюорографию легких;
• клинический и биохимический анализ крови.

Пациенту назначают консультации с терапевтом, анестезиологом, а при наличии хронических болезней еще и с профильными врачами.

Процесс эндопротезирования 

За несколько дней до проведения операции, пациента госпитализируют в стационар хирургического отделения.

Сама процедура оперативного вмешательства проводится в стерильном хирургическом блоке. С помощью анестезии пациента вводят в состояние искусственного сна, глубину и жизненные показатели контролирует врач-анестезиолог.

Хирург выполняет необходимые манипуляции по реверсивной установке плечевого сустава..

По окончанию операции пациента выводят из состояния наркоза и переводят в послеоперационную палату.

Дальнейшее восстановление больного проходит в обустроенной комфортной палате больницы.

Реабилитационный период после реверсивной артропластики

Реабилитационный период в Юсуповской больнице состоит из медицинского лечения и комплекса мероприятий по восстановлению мышечных функций и активизации работы импланта. 

Для предотвращения смещения протеза, оперированное плечо и руку фиксируют с помощью повязки.

Пациента обучают технике и интенсивности лечебных упражнений, проводят легкий массаж и физиопроцедуры. Со временем интенсивность и количество упражнений увеличивается.

На 10-12 день после операции пациенту снимают швы.

При удовлетворительном состоянии больного выписывают домой. Назначенные врачом рекомендации, упражнения и процедуры необходимо выполнять и в домашних условиях. 

По желанию пациента, возможно восстановление в центре реабилитации Юсуповской больницы. Под присмотром специалистов-реабилитологов послеоперационный период значительно уменьшиться и пациент сможет быстрее вернуться к активной жизни.