Эндопротезирование тазобедренного сустава передним доступом

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическое вмешательство, при котором поврежденные компоненты сустава (головка бедренной кости и вертлужная впадина таза) заменяются искусственными имплантатами. Оно показано пациентам с тяжёлыми формами коксартроза, асептического некроза головки бедренной кости, переломами шейки бедра, а также в случае повторяющихся вывихов или значительного ограничения движений и хронической боли.

Современная ортопедия и травматология предлагают несколько методов выполнения операции. Одним из самых передовых и щадящих является эндопротезирование тазобедренного сустава передним доступом. В отличие от традиционного заднего или бокового доступа, передний подход позволяет хирургу выполнить вмешательство минимально инвазивно, минуя основные мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава.

Преимущества переднего доступа

Главное преимущество этой техники — сохранение мягких тканей. Разрез выполняется в естественной межмышечной щели спереди бедра, что снижает риск повреждения мышц, сухожилий и нервов. Благодаря этому:

• меньше болевого синдрома в послеоперационный период; 
• сокращаются сроки реабилитации — пациенты часто встают на ноги уже в день операции или на следующее утро; 
• снижается риск вывиха эндопротеза, так как стабилизирующие мышцы не рассекаются; 
• меньше кровопотери и меньший размер кожного разреза; 
• быстрее заживление раны и возвращение к привычной жизни.

В сравнении с другими методами, передний доступ обеспечивает более точную установку компонентов протеза, особенно при использовании современных навигационных систем и специальных операционных столов. Это повышает долговечность эндопротеза и улучшает функциональные результаты.

Подготовка и проведение операции

Перед вмешательством проводится тщательная подготовка: сбор анамнеза, обследование, оценка состояния костной ткани и мягких тканей, а также консультация анестезиолога. Операция выполняется в условиях строгой асептики в специализированной операционной. Время вмешательства обычно составляет 1–2 часа, в зависимости от сложности случая.

Реабилитация и восстановление

Программа реабилитации начинается уже в первые часы после операции. Благодаря щадящему характеру переднего доступа, восстановление проходит значительно быстрее: 

• через несколько дней пациент может ходить с опорой на костыли; 
• через 2–4 недели — возвращается к базовой самообслуживаемости; 
• через 2–3 месяца — возобновляет большинство повседневных активностей.

В течение первого года после эндопротезирования пациент находится под наблюдением ортопеда-травматолога. Важно строго следовать рекомендациям по физической активности и проходить контрольные осмотры для оценки состояния протеза и окружающих тканей.

Кому подходит метод?

Передний доступ не подходит абсолютно всем — решение принимает врач на основе данных обследования, возраста, массы тела и анатомических особенностей пациента. Однако для большинства людей с заболеваниями тазобедренного сустава он является предпочтительным вариантом, особенно при необходимости быстрого возвращения к активной жизни.