Восстановление функции глотания после инсульта

Дисфагия (нарушение функций глотания) обусловлена возникновением трудностей или полной невозможностью продвижения пищи из ротовой полости в желудок.

Работа процесса глотания контролируется нервным центром, поражение мозговых структур провоцирует развитие нарушения глотательных рефлексов.

Дисфагия негативно влияет на качество жизни человека, это проявляется со стороны дыхательной системы (обструкция, аспирация и пр.), приводит к обезвоживанию организма, нарушению энергетического обмена, развитию кахексии, снижению реабилитационного потенциала и усилению инвалидизации пациента.

Симптомы дисфагии

К основным симптомам дисфагии стоит отнести:

• повышенное слюноотделение;
• ограничение подвижности языка;
• ослабление и быстрое утомление мышц ротовой полости;
• трудности в формировании пищевого комка;
• появление кашля при глотании;
• замедленный процесс глотания и пр.

К характерным симптомам также относятся наличие у пациента сухого кашля, охриплости голоса, першения в горле. Прогрессирование болезни приводит к неправильному проглатыванию жидкой пищи и попаданию ее в дыхательные органы.

Длительное течение заболевания приводит к снижению массы тела и ухудшению общего состояния организма.

Диагностика заболевания

Процесс глотания состоит из трех фаз, которые беспрерывно следуют друг за другом: оральная (произвольная), глоточная и пищеводная (осуществляются рефлекторно). Нарушение глотания пациент может ощущать на одном из этих этапов, выяснив на какой фазе происходит сбой, врач может предположить причину развития патологии. 

Алгоритм проведения диагностики зависит от состояния пациента. При возможности контакта с пациентом, предварительный диагноз возможно установить уже по результатам жалоб, анамнестических данных и пальцевого осмотра. Для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы используют клинико-функциональные исследования: УЗИ, видеофлюороскопию, фиброоптическую эндоскопию, манометрию.

При отсутствии возможности контакта с пациентом - диагноз ставится на основании исследований и исключении других заболеваний, для этого проводят комплексное обследование нервной системы, назначают кардиологические и пульмонологические обследования.

С помощью шкалы оценки дисфагии, теста трех глотков логопед Юсуповской больницы оценивает качество глотания пищи пациентом. Особое внимание уделяется мимике пациента, артикуляционным движениям, дыханию и голосу.

На основании наблюдений врач выбирает тактику мероприятий необходимых для восстановления функций глотания, дает соответствующие рекомендации пациенту и его родственникам.

Лечение нарушений функций глотания

Восстановление функций глотания проводится в комплексе с лечением основного заболевания.

В Юсуповской больнице над восстановлением нарушения глотательных функций пациентов комплексно работают врачи логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК.

Реабилитационные мероприятия мультидисциплинарной команды значительно ускоряет прогресс заболевания.

Методика восстановления включает:

• Физиотерапевтические методы - чрескожная электрическая стимуляция; транскраниальная магнитная стимуляция;
• Коррекция питания - правильный подбор способа питания, нутритивная поддержка с расчетом энергетической ценности продуктов;
• Логопедическая коррекция и гимнастика - включающая подбор консистенции пищи, проведение занятий по стимуляции и растормаживанию функций глотания, по укреплению мышц ротоглотки, постановке правильного дыхания;
• Гигиенические процедуры за полостью рта;
• Психологическую коррекцию.

При отсутствии возможности питания перорально, пациенту назначают назогастральное питание.