Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Реабилитация после инсульта

Помощь после инсульта

Реабилитация пациента после инсульта в Юсуповской больнице – это слаженная командная работа специалистов и пациента.

Реабилитационные мероприятия показаны каждому пациенту после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Показания к проведению, выбор комплекса реабилитационных методик и процедур, определение их объема, длительности и кратности; установление целей и задач реабилитации проводятся строго ИНДИВИДУАЛЬНО для каждого пациента.

Записаться на консультацию

Юсуповская больница – в отличии от санатория или пансионата – это полноценный круглосуточный многопрофильный стационар, где пациент всегда находится под чутким контролем команды врачей: неврологи, терапевты, реаниматологи, хирурги, другие узкопрофильные специалисты.

Дополнительно к медицинскому сопровождению Юсуповская больница располагает собственной патронажной службой, в составе которой ответственные сотрудники, имеющие опыт работы с пациентами различной степени тяжести.

При выборе стационара, где восстанавливают после инсульта важно помнить, что восстановление каждого пациента - это индивидуальный путь. Поэтому для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план реабилитации, для нас нет одинаковых пациентов, которым можно предлагать пакетные решения.

В рамках пациентоориентированности специалисты Юсуповской больницы бесплатно разработают предварительный план восстановления по имеющейся документации (выписки, заключения), адрес электронной почты: info@yusupovs.com.

Галерея:

Острое нарушение мозгового кровообращения является тяжелым состоянием. В результате поражения головного мозга нарушается работоспособность его различных отделов. В связи с этим человек теряет возможность выполнять привычные действия. Инсульт является одной из причин интеллектуальной, эмоциональной, физической, трудовой и социальной инвалидности.

Современная медицина сделала значительный прорыв в области реабилитации после инсульта. Благодаря разработанным методикам удается полностью или частично восстановить утраченные функции.

В Юсуповской больнице реабилитацией после инсульта занимаются опытные неврологи, инструкторы ЛФК и массажисты. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа. Таким образом удается достичь положительных результатов за непродолжительный период времени.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Нажимая на "Отправить", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Этапы восстановления после инсульта

В Юсуповской больнице применяют трёхэтапную систему реабилитации пациентов после инсульта:

  • I этап в острой стадии инсульта проходит в клинике неврологии;
  • II этап (ранний восстановительный период) - специализированная помощь оказывается в отделениях раннего восстановительного лечения (стационаре клиники реабилитации);
  • III этап (поздний восстановительный период) проводится в клинке реабилитации или поликлинике.

Этапность реабилитационных мероприятий лежит в основе алгоритма выявления когнитивных нарушений и проведения когнитивной реабилитации у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. На первом этапе после клинического и нейровизуализационного обследования неврологи начинают соответствующую медикаментозную терапию.

Для лечения после инсульта используют лекарства с нейропротективными свойствами: церебролизин, цитиколин, актовегин, мексидол. Они способствуют восстановлению функций памяти, внимания, концентрации внимания. На втором этапе реабилитации оценку когнитивных функций проводят повторно. При наличии нарушений назначают специфическое лечение. Оно может включать в себя не только препараты с нейропротективными свойствами, но и лекарственные средства, действующие на холинергическую (ингибиторы холинэстеразы – галантамин или ривастигмин) и глутаматергическую (аспартат, мемантин) системы.

Когнитивная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта в Юсуповской больнице включает:

  • когнитивный тренинг;
  • биологическую обратную связь по электроэнцефалографии;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию.

На третьем этапе назначают или продолжают медикаментозное лечение после соответствующей диагностики когнитивных функций, продолжают когнитивную реабилитацию.

Галерея:

Основные принципы реабилитации

Реабилитационные мероприятия, которые проводятся с первых дней после инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы, помогают ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (тугоподвижности суставов, тромбофлебитов, пролежней, застойного воспаления лёгких).

Комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий обеспечивают высококвалифицированные специалисты:

Пациенты и члены их семей принимают активное участие в реабилитационном процессе (в выполнении «домашних заданий» во второй половине дня и в выходные дни).

Методы реабилитации

Реабилитационная программа после острого нарушения мозгового кровообращения составляется с учетом тяжести поражения мозга. В связи с инсультом могут поражаться речевые навыки, слух, двигательная активность. Помимо этого, нарушается зрение и память. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить.

В соответствии с перечисленными изменениями подбирается реабилитационный комплекс. Он должен иметь систематичность, последовательность и разнонаправленность. Шансы на успешное восстановление увеличиваются, если реабилитация начата своевременно.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Нажимая на "Отправить", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Длительность реабилитации после инсульта

Чтобы избежать осложнений после инсульта и максимально восстановить утраченные функции, важно незамедлительно начать реабилитацию больного. Реабилитационные мероприятия хотя и не имеют противопоказаний, но имеют ряд ограничений, поэтому должны выполняться в больнице.

Реабилитацию после инсульта можно разделить на несколько этапов:

При инсульте наступает, как только положение пациента нормализуется (примерно через 24-48 часов). Задачи команды врачей в острый постинсультный период: проведение диагностики состояния больного, выявление утраченных функций, составление плана лечения и его внедрения. Острый период восстановления длится около четырех недель. Врачи активно работают над реабилитацией нарушенных речевых, двигательных, глотательных, когнитивных функций. Больному назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (пассивную гимнастику, вертикализацию, массаж). Для возвращения утраченных навыков речи используют для начала артикуляционные упражнения, гимнастику мышц лица (губ, щек, языка).

Длится около 6 месяцев, лучше это время провести в реабилитационном центре. В этот период командой специалистов вводятся активные индивидуальные многокомпонентные мероприятия направленные на улучшение состояния пациента. Обязательно отслеживается динамика и корректируется нагрузка. Вводят занятия лечебной физкультуры, навыков самообслуживания, проводят комплексные упражнения с речью, восстановлением памяти, внимания, мышления с применением психолого-коррекционных занятий.

Наступает через 6 месяцев после инсульта. Он характеризуется снижением потенциала организма к восстановлению. Чаще всего в этот период пациент уже находится дома. Назначенные мероприятия следует продолжать и в домашних условиях. По рекомендации специалиста вводят занятия на простых тренажерах. Для улучшения работы мозга рекомендуют выполнять упражнения в виде решения ребусов, задач, собирания пазлов, игры в шахматы.

В этот период упражнения уже не дают выраженный результат. Так как восстановление после инсульта — это длительный процесс, то на отдаленном этапе также важно выполнять назначенные упражнения. На этом этапе они работают на закрепление результата.

Согласно статистике, около 90-95% больных, перенесших инсульт, страдают от нарушения двигательных функций. Они выражаются в парезах или параличах. Подобные изменения связаны с поражением определенных участков коры головного мозга. Одной из основных задач реабилитации считается восстановление движений.

В результате нарушения мозгового кровообращения первым делом страдают верхние и нижние конечности. У больного теряется возможность управлять собственными мышцами. Это приводит к потере способности к ходьбе, а также других возможностей. Тяжелые формы инсульта характеризуются двусторонним поражением. Для восстановления требуются тренировки. С этой целью разрабатываются специальные комплексы ЛФК. Регулярно выполняемые упражнения способствуют постепенному возвращению движений в руках, ногах, восстановлению мелкой моторики.

Занятия ЛФК начинают уже в первые дни после инсульта. Сначала это пассивная гимнастика, выполняемая в постели. Ее задача - постепенная подготовка тела и конечностей к восстановлению движений. Упражнения подбираются в зависимости от поражения. Большая их часть требует выполнения вращений, сгибаний, разгибаний рук и ног. Движения совершает не пациент, а инструктор-методист по лечебной физкультуре. Он производит простые, лёгкие движения в суставах как поражённых, так и здоровых конечностей. В дальнейшем упражнения усложняются, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5 дня после инсульта, в других случаях на восстановление этого навыка уходит 2-3 недели.

Сроки активизации пациентов определяют многие факторы:

тяжесть инсульта (размеры кровоизлияния или инфаркта, величина отёка, дислокация мозговых структур)

общее состояние пациента

состояние гемодинамики

тяжесть пареза


Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. 

Затем пациентов учат стоять с помощью вертикализаторов, позже - с поддержкой инструктора ЛФК, потом самостоятельно, придерживаясь за спинку кровати. В дальнейшем инструктор ЛФК обучает пациента ходьбе. Сначала это ходьба на месте, затем – по палате с опорой на прикроватную раму, потом самостоятельно с опорой на четырехножную или трехножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Лечебная физкультура не должна перенапрягать больного. Переутомление может спровоцировать ухудшение состояния. При появлении боли рекомендуется прекратить или ограничить интенсивность комплекса. Сложные упражнения требуют предварительной подготовки в виде массажа. Продолжительность занятия определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния. В среднем упражнения не должны занимать более 1 часа 2 раза в день.

В клинике реабилитации пациентам проводят электростимуляцию нервно-мышечного аппарата с целью реабилитация руки или ноги после инсульта, применяют метод биологической обратной связи. В его основе лежит постоянное отслеживание различных физиологических параметров (величины мышечного напряжения, состояния равновесия) и передача их пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме звуковых, зрительных или иных сигналов обратной связи. Для пациента эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений. Упражнения с использованием биологической обратной связи в виде компьютерных игр не только способствуют восстановлению нарушенных функций, но и повышают активность пациента, улучшают функцию внимания, быстроту реакции.

Борьба с осложнениями после инсульта

Одним из осложнений постинсультного периода является нарастание тонуса мышц конечностей. Нарастание спастичности может привести к развитию контрактур – тугоподвижности суставов. 

В Юсуповской больнице реабилитологи проводят комплекс мероприятий, направленных на уменьшение спастичности и предотвращение развития контрактур:

  • лечение положением (укладка конечностей с использованием специальных лонгет таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянутыми);
  • избирательный массаж мышц, в которых повышен тонус, предполагает лёгкое поглаживание в медленном темпе, а в мышцах-антагонистах, где тонус или не изменён, или слегка повышен, проводят растирание и неглубокое разминание в более быстром темпе;
  • теплолечение (парафиновые или озокеритовые аппликации);
  • назначение миорелаксантов (сирдалуда, баклофена, мидокалма).

Записаться на консультацию

Другим осложнением, которое возникает у ряда пациентов в постинсультном периоде, являются трофические изменения в суставах паретичных конечностей, артропатии и синдром больного плеча. Лечение артропатий включает:

  • обезболивающие процедуры (электролечение, магнитотерапию, лазеротерапию и иглотерапию);
  • процедуры, улучшающие питание поражённых тканей (парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры);
  • назначение анаболических гормонов, антидепрессантов;
  • ношение фиксирующей повязки при синдроме больного плеча.

Лечение артропатий начинается при первых же проявлениях (небольшой болезненности при движении, припухлости) и проводится на фоне кинезотерапии.

Относится к числу наиболее сложных этапов реабилитационного периода. Продолжительность и интенсивность занятий зависит от степени поражения памяти. Нарушения могут касаться только профессиональных навыков, способности ориентироваться в пространстве. В тяжелых случаях больные перестают узнавать близких.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти включают в себя упражнения по запоминанию слов, объектов, изображений. Для этого врачи часто рекомендуют использовать настольные игры. Реабилитация может занять продолжительный период времени. В некоторых случаях полное восстановление не представляется возможным.

Более чем у 30% пациентов после инсульта наблюдаются речевые нарушения: афазия и дизартрия. Восстановление речи после инсульта –длительный процесс. С пациентами работают логопеды-дефектологи, инструкторы ЛФК, психологи Юсуповской больницы. Занятия по речевой реабилитации включают упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии и сохранных при дизартрии счёта, письма и чтения.

Восстановление речевых навыков происходит поэтапно. Это может занять продолжительное время. В самом начале пациенты заново учатся произносить звуки, складывать их в слоги и слова. Для разработки лицевых мышц врачи рекомендуют выполнять определенные упражнения.

В тяжелых случаях врачи предупреждают, что восстановление речи может не произойти. Такой прогноз возникает при поражении участков левого полушария. Помимо этого, расстройства речи могут произойти в результате паралича мышц, которые отвечают за артикуляцию

Физиотерапевтические процедуры и массаж входят в обязательный реабилитационный комплекс после инсульта. Они помогают снять мышечное напряжение, нормализовать кровообращение, улучшить обменные процессы. Среди физиотерапевтических методов чаще всего используют:

  • магнитотерапию;
  • мануальную терапию;
  • электростимуляцию;
  • грязелечение;
  • лазеротерапию.

В результате нарушения мозгового кровообращения может развиться частичный или полный паралич. За такими больными требуется постоянный посторонний уход. Они всё время находятся в лежачем положении, поэтому для них разработано специальное реабилитационное оборудование. В него входят:

  • Кровать. Имеет широкое основание и жесткий матрас. На кровати располагается поручень, облегчающий движения пациента.
  • Судно. Необходимо для сбора мочи и кала.
  • Противопролежневые матрасы. Разработаны для снижения риска образования пролежней, которые утяжеляют течение реабилитационного периода.

Для лежачих больных врачи рекомендуют приобретать подгузники. В связи с инсультом возможно развитие недержания мочи и кала. Для профилактики развития застойной пневмонии пациента необходимо перемещать на бок. Манипуляцию рекомендуется проводить каждые 2-3 часа.

Галерея:

Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице

Восстановительный период после инсульта в Юсуповской больнице проходит под контролем квалифицированных неврологов, инструкторов ЛФК, массажистов и психологов. Для реабилитации используются безопасные препараты, отвечающие стандартам качества. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа, учитывающая степень тяжести инсульта. Такой подход позволяет составить наиболее эффективный реабилитационный курс.

В Юсуповской больнице оказывают помощь пациентам с инсультом различной степени тяжести. Врачи взаимодействуют также с родственниками больного, оказывают им психологическую помощь и ежедневную информационную поддержку, осуществляют обучение основам ухода за больным. Записаться на прием к неврологу, который занимается лечением пациентов после инсульта, можно по телефону.

Наши специалисты

Стоимость

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 5 670 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 3 960 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 3 960 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 080 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 080 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 630 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 5 670 руб.
Отзывы пациентов Оставить отзыв

Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!

28.02.2018
Пациент

Мой брат восстанавливал здоровье после инсульта в Юсуповской больницы. Врачи, реабилитологи, массажисты лечили его по индивидуальной программе. Мы были в восторге от оснащения зала рабилитации, домашней обстановки и чуткого отношения всех сотрудников больницы.

Логопеды занимались восстанолвением речи. Результат превзошёл все ожидания, а благодаря предложенной программе реабилитации мы смогли сэкономить немалые средства.

Оригинал отзыва