Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Клиники
Цены
Мы работаем в обычном режиме
К вашим услугам: консультации, анализы, экстренные и плановые операции
Экспресс-тест на наличие антител к возбудителю COVID-19
Мы не принимаем пациентов с подтвержденной пневмонией и положительным анализом на Covid-19

Реабилитация после инсульта в Москве

В Юсуповской больнице пациент в полном объеме проходит реабилитацию после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.

Первым реабилитационным мероприятием при инсульте является вертикализация. Ее проводят в палате интенсивной терапии через двое суток после инсульта. При помощи специального оборудования пациента приводят в вертикальное положение.

Вертикализация помогает избежать осложнений инсульта в виде пневмонии и пролежней. Пациенту комфортнее общаться в данном положении с врачами и родственниками, а это в свою очередь способствует социализации.

Из-за инсульта у пациента нарушается речевая и двигательная функции. Задача реабилитологов, неврологов, нейропсихологов, логопедов и физиотерапевтов составить план комплексных мероприятий восстановления.

Программа реабилитации после инсульта состоит из медикаментозной терапии, занятий с инструкторами лечебной физкультуры на спортивных, роботизированных тренажерах, Экзоскелете, подвесных системах, механотерапии, физиотерапии, сеансами с нейропсихологами и логопедами.

Направления клиники

Наши специалисты

Посмотреть всех врачей

Стоимость лечения

Мастэктомия 140 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 3 590 руб.
Бронхоскопия диагностическая 15 400 руб.
Бронхоскопия санационная 6 600 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 9 870 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2 900 руб.
Консультация врача-гинеколога, д.м.н./профессора 8 250 руб.
Консультация врача-гинеколога с ультразвуковой диагностикой 8 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Колоноскопия диагностическая 16 500 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 16 500 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3 300 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 10 890 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 3 600 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Онкологический консилиум 9 800 руб.
Коагуляция шейки матки 6 270 руб.
Конизация шейки матки 26 070 руб.
Гистерорезектомия, удаление полипа эндометрия 40 810 руб.
Гистероскопическая миомрезекция (удаление субмукозного узла до 2см) 38 890 руб.
Тест на антитела к Covid-19 IGG ИФА 2 500 руб.
Экспресс тест на атитела к Covid-19 IGM/IGG 4 000 руб.
Общий анализ крови (CITO) 2 370 руб.
Общий анализ мочи (CITO) 1 310 руб.
Общая биохимическая панель 5 830 руб.
Серологическая диагностика для госпитализации 2 470 руб.
Терапевтическая госпитализация 7 360 руб.
Хирургическая госпитализация 9 030 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии 5 670 руб.
Проведение гормонотерапии 5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 13 590 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Радиоволновая конизация шейки матки 20 000 руб.
Ушивание дистаза 99 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 80 000 руб.
Органосохраняющая операция на молочной железе 160 000 руб.
Консультация врача-маммолога, д.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-маммолога, д.м.н., повторная 3 600 руб.

Цены на реабилитацию после инсульта *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора  8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Острое нарушение мозгового кровообращения является тяжелым состоянием. В результате поражения головного мозга нарушается работоспособность его различных отделов. В связи с этим человек теряет возможность выполнять привычные действия. Инсульт является одной из причин интеллектуальной, эмоциональной, физической, трудовой и социальной инвалидности. 

Современная медицина сделала значительный прорыв в области реабилитации после инсульта. Благодаря разработанным методикам удается полностью или частично восстановить утраченные функции.

В Юсуповской больнице реабилитацией после инсульта занимаются опытные неврологи, инструкторы ЛФК и массажисты. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа. Таким образом удается достичь положительных результатов за непродолжительный период времени.

Реабилитация после инсульта в Москве


Этапы восстановительного лечения

В Юсуповской больнице применяют трёхэтапную систему реабилитации пациентов после инсульта:

  • I этап в острой стадии инсульта проходит в клинике неврологии;
  • II этап (ранний восстановительный период) - специализированная помощь оказывается в отделениях раннего восстановительного лечения (стационаре клиники реабилитации);
  • III этап (поздний восстановительный период) проводится в клинке реабилитации или поликлинике.

Этапность реабилитационных мероприятий лежит в основе алгоритма выявления когнитивных нарушений и проведения когнитивной реабилитации у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. 

На первом этапе после клинического и нейровизуализационного обследования неврологи начинают соответствующую медикаментозную терапию. Для лечения после инсульта используют лекарства с нейропротективными свойствами: церебролизин, цитиколин, актовегин, мексидол. Они способствуют восстановлению функций памяти, внимания, концентрации внимания.

На втором этапе реабилитации оценку когнитивных функций проводят повторно. При наличии нарушений назначают специфическое лечение. Оно может включать в себя не только препараты с нейропротективными свойствами, но и лекарственные средства, действующие на холинергическую (ингибиторы холинэстеразы – галантамин или ривастигмин) и глутаматергическую (аспартат, мемантин) системы. Когнитивная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта в Юсуповской больнице включает:

  • когнитивный тренинг;
  • биологическую обратную связь по электроэнцефалографии;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию.

На третьем этапе назначают или продолжают медикаментозное лечение после соответствующей диагностики когнитивных функций, продолжают когнитивную реабилитацию.



Основные принципы реабилитации 

Реабилитационные мероприятия, которые проводятся с первых дней после инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы, помогают ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (тугоподвижности суставов, тромбофлебитов, пролежней, застойного воспаления лёгких).

Комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий обеспечивают высококвалифицированные специалисты:

  • неврологи;
  • реабилитологи;
  • методисты ЛФК;
  • логопеды-афазиологи;
  • физиотерапевты;
  • психотерапевты;
  • трудотерапевты.

Пациенты и члены их семей принимают активное участие в реабилитационном процессе (в выполнении «домашних заданий» во второй половине дня и в выходные дни).

(73).jpg

Методы реабилитации 

Реабилитационная программа после острого нарушения мозгового кровообращения составляется с учетом тяжести поражения мозга. В связи с инсультом могут поражаться речевые навыки, слух, двигательная активность. Помимо этого, нарушается зрение и память. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить.

В соответствии с перечисленными изменениями подбирается реабилитационный комплекс. Он должен иметь систематичность, последовательность и разнонаправленность. Шансы на успешное восстановление увеличиваются, если реабилитация начата своевременно.

Мнение эксперта

Автор: Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Пациенты, перенесшие инсульт, имеют возможность восстановить утраченные функции. Если реабилитация начата вовремя, шансы на полное устранение неврологического дефицита возрастают. В идеале начало реабилитации совпадает с окончанием реанимационных мероприятий.

Восстановление после инсульта должно быть комплексным, последовательным и непрерывным. Полноценную реабилитацию можно получить в стационаре Юсуповской больницы. Важность стационарного лечения обусловливает необходимость специального оборудования и постоянного наблюдения специалистами. Только в условиях стационара лечение становится эффективным.

Сразу после острого периода необходимо наблюдение за жизненными показателями и лабораторными данными, контроль положения в кровати, чтобы не допустить пролежней. При этом инструктор по ЛФК начинает заниматься с пациентом специальной гимнастикой, пока тот находится в положении лежа. После восстановления двигательной функции больные занимаются активной лечебной физкультурой по индивидуально составленной программе. Параллельно с пациентом работают логопед, эрготерапевт, массажист, специалист физиотерапевтического лечения, психолог. Реабилитация продолжается и после выписки больного из стационара. Специалисты Юсуповской больницы дадут рекомендации и программу упражнений для поддержания состояния дома.

Восстановление двигательных функций

Согласно статистике, около 90-95% больных, перенесших инсульт, страдают от нарушения двигательных функций. Они выражаются в парезах или параличах. Подобные изменения связаны с поражением определенных участков коры головного мозга. Одной из основных задач реабилитации считается восстановление движений.

В результате нарушения мозгового кровообращения первым делом страдают верхние и нижние конечности. У больного теряется возможность управлять собственными мышцами. Это приводит к потере способности к ходьбе, а также других возможностей. Тяжелые формы инсульта характеризуются двусторонним поражением. Для восстановления требуются тренировки. С этой целью разрабатываются специальные комплексы ЛФК. Регулярно выполняемые упражнения способствуют постепенному возвращению движений в руках, ногах, восстановлению мелкой моторики.

Занятия ЛФК начинают уже в первые дни после инсульта. Сначала это пассивная гимнастика, выполняемая в постели. Ее задача - постепенная подготовка тела и конечностей к восстановлению движений. Упражнения подбираются в зависимости от поражения. Большая их часть требует выполнения вращений, сгибаний, разгибаний рук и ног. Движения совершает не пациент, а инструктор-методист по лечебной физкультуре. Он производит простые, лёгкие движения в суставах как поражённых, так и здоровых конечностей. В дальнейшем упражнения усложняются, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5 дня после инсульта, в других случаях на восстановление этого навыка уходит 2-3 недели.

Сроки активизации пациентов определяют многие факторы:

  • тяжесть инсульта (размеры кровоизлияния или инфаркта, величина отёка, дислокация мозговых структур);
  • общее состояние пациента;
  • состояние гемодинамики;
  • тяжесть пареза.

Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. Затем пациентов учат стоять с помощью вертикализаторов, позже - с поддержкой инструктора ЛФК, потом самостоятельно, придерживаясь за спинку кровати. В дальнейшем инструктор ЛФК обучает пациента ходьбе. Сначала это ходьба на месте, затем – по палате с опорой на прикроватную раму, потом самостоятельно с опорой на четырехножную или трехножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Лечебная физкультура не должна перенапрягать больного. Переутомление может спровоцировать ухудшение состояния. При появлении боли рекомендуется прекратить или ограничить интенсивность комплекса. Сложные упражнения требуют предварительной подготовки в виде массажа. Продолжительность занятия определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния. В среднем упражнения не должны занимать более 1 часа 2 раза в день.  

В клинике реабилитации пациентам проводят электростимуляцию нервно-мышечного аппарата с целью реабилитация руки или ноги после инсульта, применяют метод биологической обратной связи. В его основе лежит постоянное отслеживание различных физиологических параметров (величины мышечного напряжения, состояния равновесия) и передача их пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме звуковых, зрительных или иных сигналов обратной связи. Для пациента эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений. Упражнения с использованием биологической обратной связи в виде компьютерных игр не только способствуют восстановлению нарушенных функций, но и повышают активность пациента, улучшают функцию внимания, быстроту реакции.

IMG_8949.jpg

Борьба с осложнениями после инсульта

Одним из осложнений постинсультного периода является нарастание тонуса мышц конечностей. Нарастание спастичности может привести к развитию контрактур – тугоподвижности суставов. В Юсуповской больнице реабилитологи проводят комплекс мероприятий, направленных на уменьшение спастичности и предотвращение развития контрактур:

  • лечение положением (укладка конечностей с использованием специальных лонгет таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянутыми);
  • избирательный массаж мышц, в которых повышен тонус, предполагает лёгкое поглаживание в медленном темпе, а в мышцах-антагонистах, где тонус или не изменён, или слегка повышен, проводят растирание и неглубокое разминание в более быстром темпе;
  • теплолечение (парафиновые или озокеритовые аппликации);
  • назначение миорелаксантов (сирдалуда, баклофена, мидокалма).

Другим осложнением, которое возникает у ряда пациентов в постинсультном периоде, являются трофические изменения в суставах паретичных конечностей, артропатии и синдром больного плеча. Лечение артропатий включает:

  • обезболивающие процедуры (электролечение, магнитотерапию, лазеротерапию и иглотерапию);
  • процедуры, улучшающие питание поражённых тканей (парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры);
  • назначение анаболических гормонов, антидепрессантов;
  • ношение фиксирующей повязки при синдроме больного плеча.

Лечение артропатий начинается при первых же проявлениях (небольшой болезненности при движении, припухлости) и проводится на фоне кинезотерапии.



Методика восстановления памяти

Относится к числу наиболее сложных этапов реабилитационного периода. Продолжительность и интенсивность занятий зависит от степени поражения памяти. Нарушения могут касаться только профессиональных навыков, способности ориентироваться в пространстве. В тяжелых случаях больные перестают узнавать близких. 

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти включают в себя упражнения по запоминанию слов, объектов, изображений. Для этого врачи часто рекомендуют использовать настольные игры. Реабилитация может занять продолжительный период времени. В некоторых случаях полное восстановление не представляется возможным.

763c8298016a1225d536d4c9d0d555ce.jpg

Методика восстановления речи

Более чем у 30% пациентов после инсульта наблюдаются речевые нарушения: афазия и дизартрия. Восстановление речи после инсульта –длительный процесс. С пациентами работают логопеды-дефектологи, инструкторы ЛФК, психологи Юсуповской больницы. Занятия по речевой реабилитации включают упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии и сохранных при дизартрии счёта, письма и чтения.

Восстановление речевых навыков происходит поэтапно. Это может занять продолжительное время. В самом начале пациенты заново учатся произносить звуки, складывать их в слоги и слова. Для разработки лицевых мышц врачи рекомендуют выполнять определенные упражнения.

В тяжелых случаях врачи предупреждают, что восстановление речи может не произойти. Такой прогноз возникает при поражении участков левого полушария. Помимо этого, расстройства речи могут произойти в результате паралича мышц, которые отвечают за артикуляцию.

Очень опасна речевая изоляция пациента. Врачи Юсуповской больницы внушают родным и близким больного, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с пациентом сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры и массаж входят в обязательный реабилитационный комплекс после инсульта. Они помогают снять мышечное напряжение, нормализовать кровообращение, улучшить обменные процессы. Среди физиотерапевтических методов чаще всего используют:

  • магнитотерапию;
  • мануальную терапию;
  • электростимуляцию;
  • грязелечение;
  • лазеротерапию.

Уход за лежачим пациентом

В результате нарушения мозгового кровообращения может развиться частичный или полный паралич. За такими больными требуется постоянный посторонний уход. Они всё время находятся в лежачем положении, поэтому для них разработано специальное реабилитационное оборудование. В него входят:

  • Кровать. Имеет широкое основание и жесткий матрас. На кровати располагается поручень, облегчающий движения пациента.
  • Судно. Необходимо для сбора мочи и кала.
  • Противопролежневые матрасы. Разработаны для снижения риска образования пролежней, которые утяжеляют течение реабилитационного периода.

Для лежачих больных врачи рекомендуют приобретать подгузники. В связи с инсультом возможно развитие недержания мочи и кала. Для профилактики развития застойной пневмонии пациента необходимо перемещать на бок. Манипуляцию рекомендуется проводить каждые 2-3 часа.

(41).jpg

Приспособления для людей, пострадавших от инсульта

В связи с нарушениями двигательных функций больным после инсульта могут понадобиться следующие приспособления:

  • Инвалидная коляска. Облегчает передвижение. По мере восстановления возможен полный отказ от инвалидной коляски.
  • Костыли или трости. Требуются при частичной потере двигательной активности.
  • Эспандеры, резиновые кольца. Позволяют восстановить мелкую моторику и двигательные функции мышц рук.

Кормление

Инсульт часто сопровождается нарушением глотания. Оно утрачивается частично или полностью. Для облегчения кормления пищу рекомендуется перетирать до состояния пюре. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в сутки. Кормление насильно запрещено. Оно может спровоцировать рвоту.

Диета при реабилитации

Диетическое питание входит в состав комплексной восстановительной терапии после инсульта. В ежедневном меню должны содержаться:

  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • растительные масла;
  • свежие овощи и фрукты.

В сутки рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды. При наличии ограничений со стороны сердечно-сосудистой или мочевыделительной систем объем жидкости уменьшается до 1-1,5 литров. Из рациона исключаются острые, копченые, соленые блюда, консервы, маринады и кондитерские изделия. Из напитков не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

Реабилитация после инсульта не проходит без назначения медикаментозной терапии. В числе используемых фармакологических групп находятся:

  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • витамины;
  • метаболические препараты;
  • статины;
  • диуретики.

Продолжительность курса, дозировка и кратность приема определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Ноотропы и метаболические препараты назначаются курсом от 3 до 6 месяцев. В Юсуповской больнице опытные врачи разрабатывают индивидуальную программу медикаментозной терапии для каждого пациента.



Психологическая поддержка

Важным компонентом лечения считаются консультации с психологом или психотерапевтом. Большая часть больных переживает депрессию, связанную с приобретенным состоянием. По этой причине часто происходит отказ от медицинской помощи. Врачи рекомендуют не только антидепрессанты, но и консультации у психолога. Вместе с доктором удается сместить акцент внимания с болезни на достигнутые успехи в лечении.

DSC_4177.jpg

Реабилитация в Юсуповской больнице

Восстановительный период после инсульта в Юсуповской больнице проходит под контролем квалифицированных неврологов, инструкторов ЛФК, массажистов и психологов. Для реабилитации используются безопасные препараты, отвечающие стандартам качества. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа, учитывающая степень тяжести инсульта. Такой подход позволяет составить наиболее эффективный реабилитационный курс.

Прогноз 

В структуре инвалидизации острое нарушение мозгового кровообращения занимает лидирующие позиции. Прогноз зависит от тяжести состояния. Немаловажную роль играет своевременность и качество оказанной помощи. Чаще всего прогноз для полного восстановления неблагоприятный. Реабилитационный период после инсульта занимает продолжительное время. В среднем курс лечения рассчитан на 6 месяцев.

В случаях, когда утраченные функции полностью восстанавливаются и пациент планирует выход на работу, необходимо учитывать определенные запреты. Они связаны с ограничением психоэмоциональных перегрузок. Кроме того, лицам, перенесшим инсульт, не рекомендуется работать с нейротоксичными веществами, а также в помещениях с высокой влажностью. Соблюдение профилактических мер позволит снизить риск повторного инсульта. 

В Юсуповской больнице оказывают помощь пациентам с инсультом различной степени тяжести. Врачи взаимодействуют также с родственниками больного, оказывают им психологическую помощь и ежедневную информационную поддержку, осуществляют обучение основам ухода за больным. Записаться на прием к неврологу, который занимается лечением пациентов после инсульта, можно по телефону.




Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Отзывы

Оценка врача:
star star

Мой брат восстанавливал здоровье после инсульта в Юсуповской больницы. Врачи, реабилитологи, массажисты лечили его по индивидуальной программе. Мы были в восторге от оснащения зала рабилитации, домашней обстановки и чуткого отношения всех сотрудников больницы.

Логопеды занимались восстанолвением речи. Результат превзошёл все ожидания, а благодаря предложенной программе реабилитации мы смогли сэкономить немалые средства.

Фото оригинала отзыва
Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи